動態(tài)心電圖在心律失常檢測中的臨床應(yīng)用和診斷評價

郭清香 蘇珊珊

動態(tài)心電圖在心律失常檢測中的臨床應(yīng)用和診斷評價

郭清香 蘇珊珊

目的 對動態(tài)心電圖在心律失常檢測中的臨床應(yīng)用和診斷評價進行探討。方法 88例心律失常的患者, 給予常規(guī)心電圖監(jiān)測及動態(tài)心電圖監(jiān)測, 比較兩種方法心律失常的檢出率。結(jié)果 兩種方法相比較, 動態(tài)心電圖心律失常檢出率明顯高于常規(guī)心電圖檢出率, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 給予心律失?；颊邉討B(tài)心電圖監(jiān)測, 診斷價值較高, 能夠為患者的臨床診斷提供有效可靠的參考依據(jù), 值得在臨床上大力推廣和運用。

動態(tài)心電圖；心律失常；臨床應(yīng)用；診斷評價

隨著人口老齡化的到來, 臨床上發(fā)現(xiàn)越來越多的中老年人伴有不同程度的心律失常, 對患者的健康造成了很大的影響。因此, 進行動態(tài)心電圖監(jiān)測能夠在很大程度上提高心律失常的檢出率, 對患者的診斷提供有效的參考依據(jù)［1］。本次對動態(tài)心電圖在心律失常檢測中的臨床應(yīng)用和診斷評價進行探討。選取2012年10月～2013年10月本院住院的心律失常患者88例作為研究對象, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2013年10月在本院住院的心律失?；颊?8例作為本次研究對象。其中包括肺源性心臟病18例, 冠心病合并高血壓16例, 高血壓病21例,冠心病24例, 心悸待查及其他9例。其中男51例, 女37例,年齡58～80歲, 平均年齡69.23歲。

1.2 方法 給予88例患者常規(guī)心電圖監(jiān)測以及動態(tài)心電圖監(jiān)測。動態(tài)心電圖監(jiān)測采用12導聯(lián)全信息記錄分析系統(tǒng),對患者進行全天的持續(xù)監(jiān)測, 在監(jiān)測前對所有患者進行多種體位下的心電圖監(jiān)測記錄, 以區(qū)分患者由于體位改變而引起的ST-T段的圖像變化。經(jīng)過計算機自動分析處理系統(tǒng)以及臨床癥狀判定心律不齊, 對所有患者的最高心率、最低心率以及平均心率進行統(tǒng)計學分析, 對兩種監(jiān)測方式的診斷效果進行評估比較, 對比兩種方法的檢出率。

1.3 檢測標準 觀察常規(guī)心電圖監(jiān)測以及動態(tài)心電圖監(jiān)測的心律失常檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測結(jié)果 動態(tài)心電圖監(jiān)測當中, 檢出率房性過早搏動93.18%、室性過早搏動79.54%、房性心動過速 28.40%、心房顫動15.90%、竇房傳導阻滯竇緩4.54%、室內(nèi)傳導阻滯17.45%、房室傳導阻滯10.22%；常規(guī)心電圖監(jiān)測當中, 出率房性過早搏動68.18%、室性過早搏動51.13%、房性心動過速2.27%、心房顫動2.27%、竇房傳導阻滯竇緩1.36%、室內(nèi)傳導阻滯1.36%、房室傳導阻滯2.27%。兩種方法相比較,動態(tài)心電圖檢出率明顯高于常規(guī)心電圖檢出率, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種檢測方法的檢出情況對比表［n(%)］

2.2 診斷評價 由于心律失常的患者具體表現(xiàn)癥狀比較多,動態(tài)心電圖可以對心律失常患者的相關(guān)癥狀做出全面準確的監(jiān)測。臨床主要的檢出癥狀有房性心律失常, 主要包括一般性心律失常、偶發(fā)性房性過早搏動, 心房顫動、房性心動過速以及心房撲動等。其他心律失常主要癥狀有竇性心動過速、室上性心動過速等。心臟傳導異常的主要癥狀有一度房室阻滯、二度房室阻滯包括二度Ⅰ型和Ⅱ型房室阻滯、三度房室阻滯、左束支和右束支阻滯等。

3 討論

臨床上心血管疾病發(fā)病率會隨著患者的年齡增長而增高。特別對于老年患者而言, 由于身體機能的退化、免疫力的下降, 心臟功能也會發(fā)生一定的改變, 各類心臟疾病不斷增長, 而心律失常則為臨床上常見癥狀。心律失常主要指的是患者心搏動的戒律、心律起源部位、心搏動的頻率等出現(xiàn)異常。而動態(tài)心電圖能夠及時的發(fā)現(xiàn)患者的房性過早搏動。由于常規(guī)心電圖智能記錄靜息狀態(tài)短暫僅數(shù)十次心動圖周期的波形, 而動態(tài)心電圖全天24 h內(nèi)可以連續(xù)記錄多達10萬次左右的心電信號, 可提高對非持續(xù)性異位心律, 尤其是對一過性心律失常以及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率［2］。

從本次研究數(shù)據(jù)來看, 動態(tài)心電圖檢出率明顯高于常規(guī)心電圖檢出率, 說明動態(tài)心電圖更能夠捕捉發(fā)作性心律失常,明確診斷, 對任何類型的心律失常進行定性和定量分析。本次發(fā)現(xiàn)房室過早搏動是心律失?；颊弋斨凶顬槊黠@和常見的一項, 其原因主要在于患者出現(xiàn)了心房肌退行性病變, 心房容積逐漸增大, 致使患者出現(xiàn)房性過早搏動［3］。此外, 室性過早搏動的發(fā)生率和檢出率也是比較高的, 該癥狀大多發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者當中, 由于本組研究對象均為中老年患者, 其心臟出現(xiàn)退行性變, 加之高血壓等因素的影響, 使得室性過早搏動的發(fā)生率也明顯提升。一般偶發(fā)性單源性室性過早搏動對患者影響不大, 但是如果多源性室性過早搏動的情況時常出現(xiàn), 可能導致患者心室顫動。因此, 醫(yī)護人員需要特別加以關(guān)注。

綜上所述, 通過動態(tài)心電圖在日常生活中長時間記錄心電圖以及心律失常, 為確定心律失常與癥狀間的關(guān)系提供了特殊的技術(shù), 給予心律失?；颊哌M行動態(tài)心電圖監(jiān)測, 診斷價值較高, 能夠為患者的臨床診斷提供有效且可靠的參考依據(jù), 此方法值得在臨床上大力推廣和運用。

［1］ 努爾古麗·哈孜, 努爾古.動態(tài)心電圖的臨床應(yīng)用價值.遼寧醫(yī)學雜志, 2011, 25(6):324-325.

［2］ 張紅梅, 王學工, 李艷玲.常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖對冠心病心律失常的診斷價值比較.中國基層醫(yī)藥, 2012, 19(17):2592-2593.

［3］ 劉軍, 王艷.1830例12導聯(lián)同步動態(tài)心電圖對心律失常的分析.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2013, 11(7):888-889.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.030

2015-01-06］

261041 山東省濰坊市中醫(yī)院心電圖室(郭清香),功檢科(蘇珊珊)

張云霞