博利康尼與氨溴特羅分別聯(lián)合孟魯司特治療嬰幼兒喘息的臨床療效

楊學群 李少光 梁景林

博利康尼與氨溴特羅分別聯(lián)合孟魯司特治療嬰幼兒喘息的臨床療效

楊學群 李少光 梁景林

目的 探討博利康尼與氨溴特羅分別聯(lián)合孟魯司特在嬰幼兒喘息治療中的臨床效果。方法 喘息患兒120例為研究對象, 隨機分為A、B、C三組, 每組40例, A組行博利康尼聯(lián)合孟魯司特治療, B組行氨溴特羅聯(lián)合孟魯司特治療, C組單用孟魯司特治療, 觀察三組患兒治療效果及不良反應情況。結果 A、B兩組患兒治療總有效率分別為92.50%、90.00%, 明顯高于C組70.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；A、B兩組患兒不良反應發(fā)生率分別為17.50%、20.00%, 明顯高于C組7.50%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；A 、B兩組治療效果及不良反應情況差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 在嬰幼兒喘息治療中, 藥物聯(lián)用治療效果優(yōu)于藥物單用, 博利康尼與氨溴特羅分別聯(lián)合孟魯司特均具有較好臨床效果, 但安全性有待觀察。

嬰幼兒喘息；孟魯司特；博利康尼；氨溴特羅

嬰幼兒喘息為慢性支氣管病癥, 通常病情遷延, 同時具有較高發(fā)病率, 易復發(fā)。嬰幼兒主要臨床表現(xiàn)為咳嗽, 同時伴有氣促、胸悶及喘息癥狀?；純夯疾『髮W習生活及發(fā)育健康具有重大影響。相關研究發(fā)現(xiàn)［1］, 傳統(tǒng)的藥物單用治療效果一般, 藥物聯(lián)用能取得更好效果。本研究對120例患兒治療方法進行對比分析, 探討了博利康尼與氨溴特羅分別聯(lián)合孟魯司特治療嬰幼兒喘息的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年6月收治的喘息患兒120例為觀察對象, 男71例, 女49例, 年齡1～3歲,平均年齡(1.7±0.6)歲, 病程3～14個月, 平均病程(5.7±3.3)個月。經胸部X線檢查后全部確診, 排除先天性心臟病患兒、結核病患兒及氣管異物者, 將120例患兒隨機分為A、B、C三組, 每組40例, 三組患兒性別、年齡、病程及其他情況均差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 C組單用孟魯司特治療, 4～10 mg/次, 1次/d；A組在C組基礎上加用博利康尼治療, 0.065 mg/kg, 3次/d；B組在C組基礎上加用氨溴特羅治療, 3～5歲10 ml/次, 6～12歲15 ml/次, 2次/d, 三組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標 觀察三組患兒哮喘評分情況、用藥情況,同時記錄三組患兒治療效果及不良反應情況, 作對比分析。

1.4 療效判定標準 顯效：經治療患兒臨床癥狀及體征基本消失；有效：經治療患兒癥狀及體征好轉；無效：經治療患兒癥狀及體征無改變甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 研究所得數據采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組療效比較 A組患兒治療總有效率為92.50%, B組患兒治療總有效率為90.00%, C組治療總有效率為70.00%, A、B兩組治療效果差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 且明顯優(yōu)于C組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 三組不良反應比較 A組不良反應發(fā)生率為17.50%, B組不良反應發(fā)生率為20.00%, C組不良反應發(fā)生率為7.50%, A、B不良反應情況差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 且發(fā)生率明顯高于C組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 三組患兒不良反應情況對比［n(%), %］

3 討論

嬰幼兒喘息在臨床中較為常見, 調查顯示［2］, 我國近1/3兒童具有嬰幼兒喘息史, 部分發(fā)展為晚發(fā)喘息, 近年來嬰幼兒喘息發(fā)病率呈上升趨勢。引起該癥原因較多, 學界普遍認為主要誘因為呼吸道感染。由于呼吸道感染, 患兒易出現(xiàn)免疫炎癥及氣道高反應。而有學者認為, RSV-毛細支氣管炎為嬰幼兒急性首次喘息最常見原因。嬰幼兒喘息主要分為暫時性早期喘息、持續(xù)性早期喘息、晚發(fā)喘息(即哮喘), 嬰幼兒喘息主要臨床表現(xiàn)為呼吸增快及發(fā)熱, 同時可伴兩肺干濕性啰音。在臨床中, 使用抗生素治療嬰幼兒喘息較為普遍,而有學者認為［3］, β2-激動劑當作為治療首選藥物, 而對因病毒所誘發(fā)的喘息進行控制, 可使用白三烯受體拮抗劑。同時有學者對組織胺受體阻斷劑療效進行1年隨訪后發(fā)現(xiàn), 該藥物具有預防嬰幼兒喘息作用, 且不存在嚴重不良反應。而相關研究發(fā)現(xiàn)［4］, 單用孟魯司特雖能有效控制病情, 減少氣道高反應性, 但對于炎性細胞浸潤及血管擴張效果一般［5］。氨溴特羅含有克倫特及氨溴索成分, 可有效溶解及稀釋黏液,增加患兒肺泡表面活性物質, 從而使纖毛擺動加快, 促進排痰；博利康尼為β2-受體激動劑, 在血管擴張方面具有顯著效果。研究發(fā)現(xiàn)［6］, 在使用孟魯司特時, 加用氨溴特羅或博利康尼, 均具有較好藥物協(xié)作性, 能有效提高治療效果, 另一方面, 兩種聯(lián)合用藥方式均具有較高安全性, 研究中未見嚴重不良反應。但有學者認為［7］, 氨溴特羅與博利康尼因配伍禁忌不能同時使用, 防止出現(xiàn)不良反應。而相關研究表明,氨溴特羅與博利康尼分別同孟魯司特聯(lián)用, 治療效果差異不大。本研究中, A、B兩組患兒治療總有效率明顯高于C組, A、B兩組患兒不良反應發(fā)生率明顯高于C組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), A、B兩組治療效果及不良反應情況差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 結果同相關文獻報道一致［8］。

綜上所述, 在嬰幼兒喘息臨床治療中, 藥物聯(lián)用效果明顯高于藥物單用, 應廣泛運用。

［1］ 國寶蘭.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應用, 2011, 5(5):126-127.

［2］ 丁雪梅.孟魯司特聯(lián)合阿奇霉素治療小兒哮喘療效分析.中國基層醫(yī)藥, 2013, 20(7):1015-1017.

［3］ 陳崇斌.不同治療方法對小兒哮喘的療效對比分析.中國現(xiàn)代藥物應用, 2011, 5(19):47-48.

［4］ 許香英.孟魯司特鈉聯(lián)合復方丹參治療小兒哮喘的療效觀察.中外健康文摘, 2012, 9(27):212.

［5］ 楊文彬.孟魯司特與布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘持續(xù)發(fā)作療效研究.中外醫(yī)療, 2012, 31(25):101, 103.

［6］ 王丹.吸入糖皮質激素聯(lián)合孟魯司特治療中重度小兒支氣管哮喘的療效觀察.中國醫(yī)藥科學, 2012, 2(13):73, 75.

［7］ 王冰.普米克令舒和博利康尼霧化吸入治療小兒哮喘的療效.海南醫(yī)學院學報, 2012, 18(1):98-99, 102.

［8］ 趙煥平, 王燕賓.博利康尼霧化吸入聯(lián)合甲強龍治療小兒哮喘急性發(fā)作療效分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2012, 14(16): 118.

Clinical effect of bricanyl and ambroxol and clenbuterol in respective combination with montelukast in the treatment of infant wheezing

YANG Xue-qun, LI Shao-guang, LIANG Jing-lin.Department of Pediatrics, Dongguan City Shijie Hospital, Dongguan 523290, China

Objective To investigate the clinical effect of bricanyl and ambroxol and clenbuterol in respective combination with montelukast in the treatment of infant wheezing.Methods A total of 120 wheezing infants were taken as the study subjects, and they were randomly divided into group A, group B, group C, with 40 cases in each group.Group A received bricanyl combined with montelukast for treatment, group B received ambroxol and clenbuterol combined with montelukast, and group C received montelukast alone for treatment.Observations were made on curative effects and adverse reactions of the three groups.Results The total effective rates of group A and group B were 92.50% and 90.00%, which were obviously higher than 70.00% of group C.The difference had statistical significance (P＜0.05).The incidences of adverse reactions of group A and group B were 17.50% and 20.00%, which were obviously higher than 7.50% of group C.The difference had statistical significance (P＜0.05).There was no statistically significant difference of curative effects and adverse reactions between group A and group B (P＞0.05).Conclusion Drug combination treatment had good effect than single drug treatment for infant wheezing.Bricanyl and ambroxol and clenbuterol in respective combination with montelukast have precise clinical effects, but their safety is needed for further observation.

Infant wheezing; Montelukast; Bricanyl; Ambroxol and clenbuterol

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.008

2014-11-24］

523290 東莞市石碣醫(yī)院兒科