麝香保心丸對不穩(wěn)定型心絞痛患者超敏C-反應(yīng)蛋白、白細胞介素-6的影響

王中良 楊建彬 劉娜青 趙蘭蒂

麝香保心丸對不穩(wěn)定型心絞痛患者超敏C-反應(yīng)蛋白、白細胞介素-6的影響

王中良 楊建彬 劉娜青 趙蘭蒂

目的 觀察麝香保心丸對不穩(wěn)定型心絞痛患者超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白細胞介素-6(IL-6)的影響。方.106例不穩(wěn)定型心絞痛患者, 隨機分為常規(guī)組(50例)和麝香保心丸組(56例)。常規(guī)組給予抗血小板、擴張冠狀動脈、調(diào)脂等常規(guī)治療；麝香保心丸組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用麝香保心丸, 療程為8周。治療前后測定患者血漿hs-CRP、IL-6水平。結(jié)果 兩組治療后hs-CRP、IL-6均有明顯降低；麝香保心丸組下降程度更明顯, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 麝香保心丸可顯著降低hs-CRP、IL-6濃度, 有效治療不穩(wěn)定型心絞痛, 可在臨床積極應(yīng)用。

麝香保心丸；不穩(wěn)定型心絞痛；超敏C-反應(yīng)蛋白；白細胞介素-6

不穩(wěn)定性心絞痛(UA)發(fā)病機制主要是冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定粥樣斑塊發(fā)生一系列病理改變, 導(dǎo)致局部血流量減少, 引起心肌缺血缺氧的臨床綜合征。近年研究證實［1］在冠心病病理生理機制中, 炎癥反應(yīng)是其致病關(guān)鍵因素之一, 而炎癥標志物 hs-CRP、IL-6是炎癥反應(yīng)的主要指標。近年來臨床研究顯示麝香保心丸對不穩(wěn)定性心絞痛具有較好的治療效果。本研究探討了麝香保心丸對不穩(wěn)定性心絞痛炎癥指標的影響, 為臨床治療不穩(wěn)定性心絞痛提供一定的理論依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2015年2月年齡40～75歲初次就診診斷為不穩(wěn)定型心絞痛患者106例, 均符合《不穩(wěn)定性心絞痛和非ST 段抬高心肌梗死診斷與治療指南》診斷標準［2］, 排除急性心肌梗死；嚴重肝、腎功能不全；感染性疾??；自身免疫性疾病；惡性腫瘤等疾病及1個月內(nèi)有手術(shù)史者。將患者隨機分為常規(guī)組(50例)和麝香保心丸組(56例)。常規(guī)組中, 男32例, 女18例, 平均年齡(62.6 ±3.8)歲；麝香保心丸組中, 男35例, 女21例, 平均年齡(63.2±4.2)歲。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓、舒張壓、低密度脂蛋白、甘油三酯、空腹血糖等指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 全部研究對象血樣均在患者第1天和治療8周后采集空腹肘靜脈血, 采用免疫透射比濁法測定hs-CRP含量, 放射免疫分析法測定IL-6含量。常規(guī)組給予阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾等常規(guī)藥物治療。麝香保心丸組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用麝香保心丸2粒.3次/d口服。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前hs-CRP、IL-6水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后hs-CRP、IL-6水平均有所降低, 麝香保心丸組降低的更明顯, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1,表2。

表 治療前后兩組hs-CRP、IL-6比較(±s)

表 治療前后兩組hs-CRP、IL-6比較(±s)

注：治療前與對照組比較,aP＞0.05；治療后與治療前比較,bP＜0.05

組別例數(shù)時間hs-CRP(mg/L)IL-6(ng/ml)常規(guī)組50治療.2.15±0.38a0.07±0.02a治療.1.87±0.36b0.05±0.01b麝香保心丸組56治療前2.24±0.790.08±0.02治療后1.57±0.670.03±0.01

表 治療前后兩組hs-CRP、IL-6降低幅度比較(±s)

表 治療前后兩組hs-CRP、IL-6降低幅度比較(±s)

注：治療前后兩組差值比較, P＜0.05

組別例數(shù)時間hs-CRP(mg/L)IL-6(ng/ml)常規(guī)組50治療前后差值0.34±0.120.02±0.01麝香保心丸組56治療前后差值0.78±0.130.04±0.01

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生常合并有不穩(wěn)定斑塊的存在, 不穩(wěn)定斑塊中存在大量的炎癥細胞及炎癥因子, 其炎性反應(yīng)可促使斑塊發(fā)生破裂, 從而形成血栓發(fā)生心肌梗死。CRP是由細胞因子(如IL-6、IL-1)誘導(dǎo)肝臟合成的一種急性期反應(yīng)蛋白, 被認為是冠狀動脈粥樣硬化過程中的重要促炎癥因子。有研究表明, hs-CRP濃度升高是心血管疾病獨立危險因子［3］。降低血清hs-CRP的濃度可以使冠心病主要不良事件明顯減少［4］。IL-6主要由單核/巨噬細胞分泌, 具有誘導(dǎo)炎癥、調(diào)解免疫的功能。升高的IL-6可加重血管內(nèi)皮功能失調(diào)、誘導(dǎo)肝臟產(chǎn)生急性期蛋白(如CRP)和血漿纖維蛋白原增加, 促進血栓的形成。IL-6是反映動脈粥樣硬化進展的重要標志物,并可預(yù)測遠期心血管事件［5］。

麝香保心丸的成分主要有麝香、人參提取物、蘇合香、牛黃、蟾酥、肉桂、冰片, 為芳香溫通類藥物, 具有益氣活血、芳香開竅的功效。近年來的一些研究認為, 麝香保心丸不僅能夠擴張冠狀動脈、改善血管內(nèi)皮功能、抗動脈粥樣硬化,而且還具有抗血管壁炎癥和內(nèi)膜增生反應(yīng)等作用［6］。

綜上所述, 麝香保心丸能有效治療冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛, 可能的作用機制是抑制炎癥反應(yīng), 保護血管內(nèi)皮, 減少脂質(zhì)浸潤, 從而起到穩(wěn)定斑塊的作用, 可在臨床積極應(yīng)用。

［1］ 李海文, 楊志明, 蕭傳實.冠狀動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性鑒別的研究進展.血管病學(xué)進展.2005.26(6):581-585.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會, 中華心血管病雜志編輯委員會.不穩(wěn)定型心絞痛和非ST 段抬高心肌梗死診斷與治療指南.中華心血管病雜志.2007.35(4):295-304.

［3］ Shah T, Casas JP, Cooper JA, et al. Critical appraisal of CRP measurement for the prediction of coronary heart disease events: new data and systematic review o.31 prospective cohorts. Int J Epidemiol.2009.38(1):217-231.

［4］ Li JJ, Yang P, Liu J, et al. Impact o.10 mg rosuvastatin daily or alternate-day on lipid profile and inflammatory markers. Clin Chim Acta.2012.413(1-2):139-142.

［5］ Harris TB, Ferrucci L, Tilacy RP, et al. Associations of elevated interleukin-6 and C-reactive protein levels in old age. AM J Med.1999.106(5):506-512.

［6］ 陸衛(wèi)紅, 吳小慶, 王強, 等.麝香保心丸對冠心病患者血管內(nèi)皮功能的保護作用.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志.2011.31(6):845-846.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.140

2015-09-14］

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