甩掉近視的終極秘訣：要有光

石悅 胡雯雯

許多人都對一個(gè)現(xiàn)象百思不得其解：為什么現(xiàn)在的近視眼越來越多？60年前，中國只有10%-20%的人是近視眼，而當(dāng)今的年輕人中，這個(gè)數(shù)字接近90%。首爾19歲男性的近視率達(dá)到驚人的96.5%。新加坡現(xiàn)役軍人的近視率也從1980年代末的43%，飆升到了如今的80%以上。歐美也好不到哪里去，美國的成年人中近視眼占了三分之一。據(jù)估計(jì)，未來五年之內(nèi)全世界大概有25億人會患上近視。

雖然隱形眼鏡和激光手術(shù)已經(jīng)很成熟，但它并沒有真正解決問題。近視的原因在于晶狀體拉長，導(dǎo)致遠(yuǎn)處物體的成像落在了視網(wǎng)膜前方，因而產(chǎn)生模糊。高度近視引起的變形，會牽拉到眼球內(nèi)部組織，增加視網(wǎng)膜脫落、白內(nèi)障、青光眼，甚至失明的風(fēng)險(xiǎn)。在東亞，18-22歲的人里約有五分之一都是這種“酒瓶底”，其中一半的人，未來可能會發(fā)展為不可逆的視覺喪失。

父母近視的人，近視的幾率都比較高。多年來，科學(xué)家都認(rèn)為遺傳是罪魁禍?zhǔn)?。研究人員已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了超過100個(gè)跟近視有關(guān)的基因片段。但1969年對因紐特人的一項(xiàng)研究，卻對這個(gè)理論提出了質(zhì)疑。

在被研究的131個(gè)成年因紐特人中，只有兩個(gè)近視，但他們的子孫里卻有超過一半人得了近視。對于一個(gè)極端封閉的群體來說，基因的改變是無論如何跟不上這種節(jié)奏的，“肯定有其他環(huán)境因素導(dǎo)致了世代間如此大的差別。”新加坡國立大學(xué)的流行病學(xué)家蘇新梅（音）說。

那么，會是什么原因呢？許多人把它歸咎于過度用眼和伏案工作。在中國許多城市，你在清晨的小吃店，或深夜的麥當(dāng)勞，都能看到拖著大書包，在書山題海中奮戰(zhàn)的孩子。電子產(chǎn)品的普及化也跟近視眼的普及相當(dāng)同步。

確實(shí)，從生物學(xué)角度看，眼球會不斷調(diào)節(jié)射入的光線，使圖像聚集在視網(wǎng)膜附近?？唇幍臅r(shí)間太長，有可能讓晶狀體拉長后無法復(fù)原。因此早在19世紀(jì)前，西方就有眼科醫(yī)生向小學(xué)生推薦頭靠，避免眼睛距離書本太近。

但是，這個(gè)推論又受到了挑戰(zhàn)。2007年，俄亥俄州立大學(xué)哥倫布分校驗(yàn)光學(xué)系的唐納德·穆蒂和同事追蹤調(diào)查了加州500多名8-9歲，視力正常的孩子。他們記錄了孩子們的日常活動，事后想起后，又補(bǔ)充問了一下他們做戶外活動的習(xí)慣。

正是這個(gè)差點(diǎn)漏掉的問題，點(diǎn)出了關(guān)鍵所在。五年后，五分之一的孩子得了近視，但他們的所有日?；顒?，都跟其他人沒什么區(qū)別，除了一個(gè)：待在戶外的時(shí)間不同?！拔覀冇X得這個(gè)現(xiàn)象很奇怪，而且，在我們分析其他數(shù)據(jù)時(shí)，它也不停地出現(xiàn)?！?穆蒂回憶。

一年后，澳大利亞國立大學(xué)的摩根和悉尼大學(xué)的羅斯。在對悉尼中小學(xué)中4000余個(gè)孩子進(jìn)行三年研究后發(fā)現(xiàn)，10歲以下的兒童只要花大量時(shí)間待在戶外，無論是鍛煉、吃東西還是看書，都更不容易換上近視。同樣，他們也沒有找到伏案工作對眼睛的有害證據(jù)。

羅斯的團(tuán)隊(duì)試圖找出這種聯(lián)系背后的解釋。比如，待在戶外的孩子可能比較喜歡鍛煉，鍛煉也許對視力有好處。但進(jìn)行室內(nèi)運(yùn)動更多的孩子，視力并沒有比不鍛煉的好。而且，呆在戶外的孩子并不一定鍛煉得更多，或者看書看屏幕更少，但他們的視力就是比宅一些的孩子好。所以，眼睛在明亮陽光下的暴露也許是關(guān)鍵。

當(dāng)然，也有人反駁，戶外除了光線，也能提供寬廣的視野，以及與室內(nèi)完全不同的余光景物（即眼角余光所見的景物）。美國俄亥俄州立大學(xué)的神經(jīng)生物學(xué)家安迪。費(fèi)舍爾就指出，眼睛在戶外會更放松，“它用不著費(fèi)勁去彎折光線了”。

于是，一些科學(xué)家決定拿雞來做實(shí)驗(yàn)。2009年，圖賓根大學(xué)眼科研究所的弗蘭克。謝弗等人在只改變光照強(qiáng)度的環(huán)境下，給雞戴上了特制的眼鏡，誘發(fā)它們近視。結(jié)果，在戶外光照水平下生長的雞，比照射室內(nèi)生長的雞近視發(fā)生減緩了60%。其他地方的研究者，也在樹鼯和恒河猴中發(fā)現(xiàn)了類似的現(xiàn)象。

這是怎么回事呢？至今沒人等說清楚。一個(gè)比較受歡迎的假設(shè)是：強(qiáng)烈的戶外光照刺激了視網(wǎng)膜中多巴胺的釋放，而后者可以阻止眼球在發(fā)育中被拉長。在昏暗的（通常是室內(nèi)的）光照下，多巴胺的分泌周期會被擾亂，影響到眼球發(fā)育。2010年，堪培拉大學(xué)的阿什比和舍費(fèi)爾向雞的眼球中注射了抑制多巴胺的藥物螺旋哌丁苯（spiperone），果然抵消了戶外光對視力的保護(hù)作用。

澳大利亞國立大學(xué)的近視研究者伊恩·摩根基于流行病學(xué)研究后估計(jì)，兒童每天至少要在10000勒克斯的光照下呆3個(gè)小時(shí)才能避免近視，10000勒克斯相當(dāng)于陰天的戶外光強(qiáng)度，或是在炎夏的樹蔭中，戴墨鏡接收到的光照。而采光良好的室內(nèi)，通常光照強(qiáng)度還不到500勒克斯。

2009年，摩根跟廣州中山眼科中心合作，在廣州隨機(jī)選出六所學(xué)校進(jìn)行三年的測試。他們讓六七歲的孩子在每天放學(xué)前，增加40分鐘的戶外課;在做對比的另外六所學(xué)校中，課程表不做變化。結(jié)果，參加了戶外課的900多名孩子中，九到十歲時(shí)開始近視的比例是30%。而對照組的數(shù)字是40%。這項(xiàng)研究正準(zhǔn)備發(fā)表。

臺灣南部出現(xiàn)了更強(qiáng)有力的數(shù)字：一所鄉(xiāng)村小學(xué)將孩子們每天80分鐘的課程全部安排在戶外。一年以后，8%的孩子被診斷為近視，而在附近一所學(xué)校，近視率是18%。

這些發(fā)現(xiàn)讓摩根非常興奮?！拔覀円呀?jīng)有了證據(jù)證明戶外時(shí)間的有效性，現(xiàn)在的問題是，怎么付諸實(shí)踐？”對很多孩子來說，長時(shí)間接受戶外光照是不可能的，比如空氣污染、過猛的陽光、天氣惡劣，或是高緯度地區(qū)過于短暫的白天等。摩根從去年開始已經(jīng)跟康登合作，試著在玻璃教室給孩子上課，讓他們接受更多自然光線?！斑@個(gè)做法在整個(gè)中國都相當(dāng)可行?！?/p>

另外，有些用來治療“季節(jié)性憂郁”的光箱也能提供高達(dá)10，000勒克斯的光照，但它們防止近視的有效性還有待證實(shí)。

無論如何，羅斯還是最推薦“戶外玩耍療法”?！斑@樣做可能也增加了體育鍛煉，不僅能降低肥胖率，還能改善情緒，而且又是免費(fèi)的?！奔幽么罂柤永锎髮W(xué)的內(nèi)科醫(yī)生及神經(jīng)生物學(xué)家威廉。斯特爾也建議：“我們必須讓家長知道，踢也要把孩子踢出門去?！?/p>