4~6歲兒童體檢血色素結(jié)果分析

潘康紅，程正勛

1.興安盟婦幼保健院，內(nèi)蒙古烏蘭浩特 137400；2.興安盟結(jié)核病防治所，內(nèi)蒙古烏蘭浩特 137400

隨著我國居民生活水平的提高，兒童營養(yǎng)不良問題得到了明顯改善，但是由于各種因素的影響，很多4～6歲兒童體質(zhì)的某些方面呈負(fù)方向發(fā)展[1]。血色素也叫血紅蛋白，血色素檢測是判定兒童營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)之一，有學(xué)者對9所幼兒園的1 060名幼兒進(jìn)行了血色素普查，結(jié)果顯示達(dá)標(biāo)僅占16%，輕度貧血的占82%，中度貧血的有2%[2]。4～6歲兒童常表現(xiàn)為口唇、眼結(jié)膜耳垂、指尖蒼白等癥狀，在平時(shí)體檢中發(fā)現(xiàn)血色素偏低時(shí)要積極進(jìn)行復(fù)查，要進(jìn)一步查找病因。但是由于各種因素的影響，比如家長缺乏健康知識，甚至存在一些錯(cuò)誤認(rèn)識和態(tài)度，導(dǎo)致幼兒的復(fù)查頻率不高[3]。常規(guī)體檢只進(jìn)行體重、身高、視力等檢查，比較少涉及生化指標(biāo)分析[4]。該文調(diào)查了解該地區(qū)4～6歲兒童體檢血色素結(jié)果，希望為促進(jìn)兒童健康提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣的方法，選擇在該院進(jìn)行體檢的4～6歲兒童1 458例，納入標(biāo)準(zhǔn)：居住在本地區(qū)≥2年；家長知情同意該研究且得到醫(yī)院的批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天性心肝腎異常。其中男756例，女702例；平均年齡（5.09±0.78）歲；平均體重為（20.34±3.12）kg；平均身高為（121.09±4.11）cm；受教育程度：幼兒小班 468 例，幼兒中班531例，幼兒大班459例。

1.2 體檢方法

所有兒童在體檢當(dāng)天空腹采用負(fù)壓采血法抽取靜脈血2管。紫色帽采血管采集2 mL靜脈血，用邁瑞Mindray全自動(dòng)五分類血液細(xì)胞分析儀BC-5180檢測血紅蛋白用。紅色帽采血管采集5 mL靜脈血，用邁瑞Mindray全自動(dòng)生化分析儀BS-300檢測丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)與天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)。所有操作嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行操作。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

90～110 g/L為輕度貧血，60～90 g/L為中度貧血，30～60 g/L為重度貧血，＜30 g/L則為極重度貧血。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，用前進(jìn)法多變量二元logistic回歸分析找出相關(guān)影響因素，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 血色素檢測結(jié)果

經(jīng)過觀察，1 458例患兒中血色素檢測值平均為（121.34±11.43）g/L，其中貧血 102 例，發(fā)生率為 7.0%，其中輕度貧血82例，中度貧血13例，重度貧血6例，極重度貧血1例。

2.2 貧血發(fā)病因素

該研究采用logistic回歸分析中的向前逐步法來分析導(dǎo)致4～6歲兒童體檢貧血的發(fā)生，自變量包括所有調(diào)查內(nèi)容與檢測指標(biāo)，結(jié)果顯示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與營養(yǎng)攝入不均衡為導(dǎo)致貧血發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。見表1。

表1 影響4～6歲兒童體檢血色素結(jié)果的危險(xiǎn)因素

3 討論

血色素是反映兒童疾病狀況的主要指標(biāo)，特別是血紅素的降低可使紅細(xì)胞黏度升高，變形能力明顯降低，流動(dòng)性變小，成為組織缺氧的重要因素[5]。血紅素可準(zhǔn)確反應(yīng)兒童的機(jī)體營養(yǎng)狀況，可作為兒童體質(zhì)控制的一個(gè)長期監(jiān)測指標(biāo)[6]。

血色素偏低是營養(yǎng)不良的重要指標(biāo)之一，加上很多4～6歲兒童存在其他諸如缺鋅、缺鈣、肥胖癥等普遍現(xiàn)象，表明4～6歲兒童營養(yǎng)失衡已成為目前不爭的現(xiàn)實(shí)問題。該研究顯示1 458例患兒中血色素檢測值平均為(121.34±11.43)g/L，其中貧血 102例，發(fā)生率為 7.0%，其中輕度貧血82例，中度貧血13例，重度貧血6例，極重度貧血1例，表明該地區(qū)兒童的貧血情況依然存在，需要加強(qiáng)干預(yù)。在貧血類型中，多數(shù)為飲食中缺乏鐵造成的，鐵攝入量不足直接影響血紅蛋白生產(chǎn)，使得血紅蛋白分子生產(chǎn)過程中出現(xiàn)重大故障；而很多營養(yǎng)素缺乏會直接影響血紅蛋白數(shù)量，導(dǎo)致紅血蛋白水平降低；重度貧血和極重度貧血患兒有可能因?yàn)檫^多紅血細(xì)胞遭到破壞，導(dǎo)致血紅蛋白水平下降[7]。

4～6歲兒童貧血常表現(xiàn)為口唇、眼結(jié)膜、耳垂、指尖蒼白，也說明存在血液性疾病的可能，一定要進(jìn)一步查找病因。為此家長一定要盡早帶兒童到兒童血液病專科就診，爭取疾病的早期發(fā)現(xiàn)早期治療，獲得更好的療效。本研究logistic回歸分析顯示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與營養(yǎng)攝入不均衡為導(dǎo)致4～6歲兒童貧血發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。在預(yù)防貧血中，要糾正兒童挑食、偏食的毛病，應(yīng)該向家長宣講營養(yǎng)知識和兒童食營養(yǎng)及衛(wèi)生，配合幼兒園做好膳食工作。加強(qiáng)常識教育，講解偏食，挑食的危害，在開餐時(shí)采用介紹飯菜的色、香、味多鼓勵(lì)表揚(yáng)以及榜樣影響等方法，引起兒童的食欲，并改變就餐方式，做到少盛多添。貧血的兒童多吃含鐵豐富的食物，強(qiáng)化鐵的配方奶和營養(yǎng)米粉、芝麻、木耳、香菇、動(dòng)物肝臟和動(dòng)物血、牛肉豬肉羊肉等攝入[8-9]。含鐵量高的食物還有綠葉蔬菜、谷類、豆類、西瓜、蛋黃等。

綜上，該地區(qū)4～6歲兒童體檢血色素發(fā)現(xiàn)貧血兒童還比較多見，多于營養(yǎng)狀況與自身疾病有關(guān)，要積極加強(qiáng)預(yù)防性干預(yù)。

[1]劉小立,龔春梅,黃昌華,等.正常成人糖化血紅蛋白與體質(zhì)指數(shù)、血糖、血脂水平之間的關(guān)系[J].職業(yè)與健康,2015,31(4):479-481.

[2]高新,須玉紅,劉金寶.2013年烏魯木齊市公立和私立幼兒園兒童健康狀況分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,4(24):507-509.

[3]劉偉.標(biāo)本放置時(shí)間對血常規(guī)測定中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板和血色素的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(12):274-275.

[4]Anastaze Stelle K,Gonzalez E,Wilhelm-Bals A,et al.Successful treatment of neonatal atypical hemolytic uremic syndrome with C5 monoclonal antibody[J].Arch Pediatr,2016,8(15):452-461.

[5]闕生順,孫夫強(qiáng),李戈.早產(chǎn)兒出院后配方奶對早產(chǎn)/低出生體重兒生長發(fā)育影響的研究[J].中國兒童保健雜志,2015,23(3):316-318.

[6]林志霞,林舜娜,李絢,等.社區(qū)綜合干預(yù)對小兒高脂血癥控制效果評價(jià)[J].中國兒童保健雜志,2015,23(2):221-222.

[7]Lim WH,Kim SH,Kim HL,et al.Recurrent Acute Decompensated Heart Failure Owing to Severe Iron Deficiency Anemia Caused by Inappropriate Habitual Bloodletting[J].J Cardiovasc Ultrasound,2015,23(4):253-256.

[8]汪彥嶼,付書南,史實(shí),等.紅細(xì)胞系統(tǒng)參數(shù)對三種小細(xì)胞低色素性貧血的診斷價(jià)值[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,35(5):414-415.

[9]Creary SE,Chisolm DJ,Koch TL,et al.Hydroxyurea use in Children with Sickle Cell Disease:Do Severely Affected Patients Use It and Does It Impact Hospitalization Outcomes?[J].Pediatr Blood Cancer,2016,1(21):114-116.