煤氣中毒，莫被“假愈期”忽悠了

呂榮華

一周前，李大爺因煤球爐使用不當，導致一氧化碳中毒昏迷。幸虧發(fā)現(xiàn)及時，送到醫(yī)院做了高壓氧治療后很快蘇醒。此時，醫(yī)生建議他繼續(xù)幾個療程的治療，但李大爺覺得醫(yī)生是想讓他多花錢，就堅決要求出院，并簽字發(fā)生問題不要醫(yī)生負責。幾天后，李大爺突然出現(xiàn)行為怪異、哭笑無常、易激怒等癥狀，送進另一家醫(yī)院。醫(yī)生詢問病史結(jié)合檢查結(jié)果，診斷其為煤氣中毒遲發(fā)性腦病，是煤氣中毒的“后遺癥”。

進入冬季后，煤氣中毒的事情時有發(fā)生。通常大腦皮層神經(jīng)細胞缺氧5～6分鐘，就會造成不可逆轉(zhuǎn)的死亡，所以煤氣中毒搶救最關鍵的是時間，必須立即送醫(yī)院及時救治。不少人認為，煤氣中毒患者只要搶救過來就沒事了。其實不然！煤氣中毒搶救后會有一個“假愈期”，過一段時間后會突然出現(xiàn)精神障礙，這在醫(yī)學上稱為一氧化碳中毒引起的遲發(fā)性腦病。

遲發(fā)性腦病表現(xiàn)為一系列的精神神經(jīng)癥狀，如定向力、記憶力障礙，語言雜亂，領悟困難，情感淡漠，大小便失禁，步態(tài)不穩(wěn)，甚至失語、失明、抽搐等。原因是急性中毒時缺氧血癥引起了腦組織血管壁細胞變形，血管運動系統(tǒng)麻痹，出現(xiàn)封鎖性動脈內(nèi)膜炎、血液循環(huán)障礙和組織缺氧，嚴重時還會導致腦水腫、小血栓形成或出血點。腦組織受損后會出現(xiàn)修補現(xiàn)象，即“假愈期”。據(jù)統(tǒng)計，昏迷4小時以上的人約50%會出現(xiàn)“假愈期”，此時若誤認為沒事而不進行治療，會造成腦細胞不可逆的損害，留下癡呆、無故傻笑、記憶力減退、精神錯亂、步態(tài)不穩(wěn)、說話含混不清等后遺癥，嚴重的還可危及生命。一般來講，遲發(fā)性腦病患者年齡多在40歲以上，對于器官功能下降，代謝能力差，伴有高血壓、糖尿病等慢性疾病的年長者尤其要注意。醫(yī)學上還沒有更好的辦法預測遲發(fā)性腦病的發(fā)生，因而需要提高警惕，做好預防。

急性煤氣中毒后的遲發(fā)性腦病治療相當棘手，高壓氧艙治療給病人強加入的是兩個大氣壓下的純氧，可以迅速增加血液中的氧含量，并強制解離血紅蛋白和一氧化碳的“親和”，是治療和解救煤氣中毒者的最好方法。但患者蘇醒后切莫被假象所迷惑，要堅持治療2周以上，以改善腦部缺血缺氧性損害，促進腦細胞功能的恢復。

防范一氧化碳中毒要時刻提高警惕，采取有效的預防措施。如家用煤火取暖者應將爐蓋蓋嚴，保持煙道通暢，避免排煙受阻；室內(nèi)應留有通風口，刮風時注意倒煙；使用管道煤氣者，不用時應關閉各閥門，經(jīng)常檢查管道及閥門有無泄漏；使用燃氣熱水器時，切勿選購劣質(zhì)產(chǎn)品，切記不能不合要求地自行安裝，或直接裝在衛(wèi)生間內(nèi)。endprint