骨外固定器治療骨盆骨折的護(hù)理對策探討

宋艷 王士仿 周玉楠

骨外固定器治療骨盆骨折的護(hù)理對策探討

宋艷 王士仿 周玉楠

目的探討骨外固定器治療骨盆骨折的護(hù)理對策。方法 80例行骨外固定治療的骨盆骨折患者隨機(jī)分為A組和B組, 每組40例。A組選擇常規(guī)護(hù)理措施, B組選擇針對性護(hù)理, 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間。結(jié)果 B組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.5%明顯低于A組的20.0%, 住院時(shí)間明顯短于A組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對骨盆骨折采用骨外固定器治療的患者, 同時(shí)配合針對性護(hù)理措施, 可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率, 縮短康復(fù)時(shí)間, 值得臨床使用和積極推廣。

護(hù)理對策；骨外固定器；骨盆骨折

骨盆骨折屬于創(chuàng)傷骨科發(fā)生率較高的骨折類型, 具體可分為不穩(wěn)定性和穩(wěn)定性兩種, 其中不穩(wěn)定性骨折患者的癥狀比較嚴(yán)重, 容易合并其他重要臟器損傷或發(fā)生休克。骨盆懸吊、下肢牽引、骨盆帶外固定等傳統(tǒng)治療方法, 難以取得理想的復(fù)位效果, 且容易出現(xiàn)并發(fā)癥, 進(jìn)行翻身動作或下肢活動時(shí)會加重患者的疼痛, 患者需要長期臥床, 影響身心健康和生活質(zhì)量［1］。本文選取本院收治的80例行骨外固定治療的骨盆骨折患者予以研究, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2015年5月本院收治的80例行骨外固定治療的骨盆骨折患者, 隨機(jī)分為A組和B組,每組40例。其中男48例, 女32例, 患者年齡21～68歲, 平均年齡(43.6±8.5)歲；骨折原因：交通事故53例, 高處墜落26例, 其他損傷1例；Tine分型：C2 14例, C1 16例, B2 25例, B1 15例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行比較。

1.2 方法 A組選擇常規(guī)護(hù)理措施, 患者入院后, 護(hù)理人員給予骨科一般護(hù)理措施。

B組選擇針對性護(hù)理, 具體包括：①心理指導(dǎo)：骨折患者的病情一般都比較嚴(yán)重, 多數(shù)患者會因?yàn)檫^度擔(dān)心預(yù)后而出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒, 再加上骨折部位劇烈疼痛, 患者難以忍受。護(hù)理人員需要采用通俗易懂的語言與患者交流溝通, 耐心的向其介紹病情和治療情況, 將術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)及時(shí)告知患者及其家屬, 增強(qiáng)患者對外固定器的了解,以便使其配合臨床治療, 通過講解本院治愈成功的病例, 幫助患者減輕思想顧慮, 增進(jìn)護(hù)患關(guān)系, 取得患者的信任, 強(qiáng)化其安全感, 幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣［2］。②做好術(shù)前準(zhǔn)備工作：骨盆骨折容易造成顱腦、軀干、四肢以及盆腔重要臟器損傷, 所以護(hù)理人員要對患者病情和生命體征進(jìn)行密切觀察, 盡早發(fā)現(xiàn)是否存在其他臟器損傷情況；保持皮膚衛(wèi)生清潔, 及時(shí)清理手術(shù)區(qū)域的毛發(fā), 術(shù)前需要停留尿管,對尿液情況予以觀察, 以便準(zhǔn)確判斷患者是否存在尿道損傷或膀胱損傷情況［3］。③術(shù)后護(hù)理措施：因?yàn)樾g(shù)后停留導(dǎo)尿管,為避免尿道發(fā)生感染, 指導(dǎo)患者增加飲水量, 對其尿液顏色、性質(zhì)、量等進(jìn)行密切觀察, 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生, 確保尿管暢通無阻, 對外陰進(jìn)行清潔并及時(shí)更換引流袋, 定時(shí)夾放尿管, 保證膀胱功能正常, 若未見尿道損傷, 可在術(shù)后7 d將尿管拔除；做好預(yù)防針道感染措施, 遵照醫(yī)囑給予患者抗生素治療, 在外固定器連桿間襯放置紗布墊, 對針孔滲液和滲血情況進(jìn)行觀察, 及時(shí)更換污染敷料, 在紗布上滴75%酒精, 確保針孔干燥清潔, 若發(fā)現(xiàn)松動的鋼針滑出無法保持加壓固定作用, 要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整, 以免影響骨折愈合；因?yàn)榛颊咴谛g(shù)后需要臥床3周左右, 為避免發(fā)生褥瘡, 需要間隔4 h為患者輕柔翻身1次, 但角度不要過大, 避免加重局部負(fù)重,導(dǎo)致骨折移位［4］。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄觀察兩組患者治療時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組, 住院時(shí)間明顯短于A組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間比較

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間比較

注：與A組比較, P＜0.05

組別例數(shù)并發(fā)癥發(fā)生率住院時(shí)間(d) A組408(20.0)20.6±3.4 B組401(2.5)14.6±2.3

3 討論

針對骨盆骨折患者給予骨外固定器方法治療, 不僅創(chuàng)傷較小, 且固定效果良好, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 患者接受固定之后, 疼痛癥狀會得到明顯緩解, 21 d即可進(jìn)行床下活動。對那些合并多段損傷或發(fā)生休克的患者, 若無法進(jìn)行手術(shù)治療, 即可采用外固定器予以固定, 這樣可以有效控制骨盆出血, 并同時(shí)治療其他損傷顯著降低死亡率。但是這種治療方法雖然可以顯著提高治療效果和縮短恢復(fù)時(shí)間, 但容易出現(xiàn)釘?shù)栏腥镜炔l(fā)癥, 這在一定程度上限制了骨外固定器的應(yīng)用推廣［5］。

根據(jù)患者病情需要, 在患者整個(gè)圍手術(shù)期采取針對性護(hù)理干預(yù), 以患者實(shí)際需求為主, 從根本上滿足其生理和心理需要, 可幫助患者緩解不良情緒發(fā)生率, 提高其配合治療的意識和積極性, 進(jìn)而提高整體治療效果, 縮短治療時(shí)間, 減少經(jīng)濟(jì)費(fèi)用［6］。

本組實(shí)驗(yàn)中, B組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組, 住院時(shí)間明顯短于A組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對骨盆骨折采用骨外固定器治療的患者,同時(shí)配合針對性護(hù)理措施, 可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率, 縮短康復(fù)時(shí)間, 值得臨床使用和積極推廣。

［1］ 牟秀華.外固定架治療骨盆骨折合并糖尿病69例圍手術(shù)期的護(hù)理.中國誤診學(xué)雜志, 2012, 12(6):1494.

［2］ 陳云榮, 張萍.骨盆外固定支架治療不穩(wěn)定型骨盆骨折20例的護(hù)理.中國誤診學(xué)雜志, 2009, 9(14):3451.

［3］ 周虹莉, 王鵑, 尤佳, 等.骨外固定支架術(shù)治療骨盆骨折圍術(shù)期護(hù)理體會.健康必讀(下旬刊), 2012, 36(11):144.

［4］ 陳南燕.骨外固定支架術(shù)治療骨盆骨折45例圍術(shù)期護(hù)理體會.山東醫(yī)藥, 2010, 50(27):99-100.

［5］ 具翠芳.骨外固定支架術(shù)治療骨盆骨折圍術(shù)期護(hù)理體會.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012, 20(34):57-58.

［6］ 梅花, 通格拉, 仲桂霞, 等.單側(cè)多功能外固定器治療下肢骨折的護(hù)理體會.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版), 2013, 11(1):325-326.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.161

2015-06-01］

130011 吉林大學(xué)第四醫(yī)院