云南白藥與康復(fù)新液灌腸聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察

胡華

云南白藥與康復(fù)新液灌腸聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察

胡華

目的研究云南白藥與康復(fù)新液保留灌腸聯(lián)合口服美沙拉嗪腸溶片治療潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的療效。方法 92例潰瘍性結(jié)腸炎患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各46例。治療組應(yīng)用云南白藥、康復(fù)新液保留灌腸, 口服美沙拉嗪腸溶片。對(duì)照組口服美沙拉嗪腸溶片。療程為4周, 觀察兩組臨床效果。結(jié)果 治療組總有效率為93.5%, 對(duì)照組總有效率為75.9%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 云南白藥與康復(fù)新液保留灌腸聯(lián)合口服美沙拉嗪腸溶片治療潰瘍性結(jié)腸炎可盡快緩解癥狀, 提高有效率, 臨床可積極推廣應(yīng)用。

潰瘍性結(jié)腸炎；康復(fù)新液；云南白藥；美沙拉嗪腸溶片

UC是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸非特異性炎癥性疾病。病變主要累及結(jié)腸黏膜及黏膜下層。臨床表現(xiàn)多為腹瀉、黏液膿血便、腹痛等, 伴里急后重感。病變多呈反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程, 治療上有一定困難。本研究主要探討UC急性期盡快緩解癥狀的有效方法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組92例潰瘍性結(jié)腸炎患者為2012年3月～2015年2月在本院住院部和門(mén)診所收治, 診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范》［1］。確診為輕、中度活動(dòng)期UC。有心、腦、腎疾病及精神性疾病, 有腸穿孔、腸梗阻、結(jié)腸癌等并發(fā)癥者均不納入本觀察范圍。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各46例。治療組男19例, 女27例；年齡18～64歲, 平均年齡(40.2±7.9)歲。對(duì)照組男18例, 女28例；年齡20～65歲, 平均年齡(43.1±7.3)歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均常規(guī)注意飲食, 對(duì)癥支持治療。治療組應(yīng)用康復(fù)新液33 ml、云南白藥2.0 g聯(lián)合加入0.9%的生理鹽水100 ml中保留灌腸, 2次/d。 并持續(xù)口服美沙拉嗪腸溶片1.0 g/次, 4次/d。對(duì)照組口服美沙拉嗪腸溶片1.0 g/次, 4次/d。兩組均治療4周為1個(gè)療程。治療期間合理飲食,忌辛辣刺激食物。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 藥物治療療效的評(píng)價(jià)依據(jù)為2000 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化學(xué)分會(huì)對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議。顯效：腹瀉、腹痛等臨床癥狀完全消失, 大便次數(shù)保持在2 次/d以內(nèi), 內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜大致正常, 大便鏡檢無(wú)紅白細(xì)胞,血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)恢復(fù)正常；有效：大便成形,次數(shù)2～4 次/d, 腹瀉、腹痛等臨床癥狀基本消失, 大便鏡檢紅白細(xì)胞數(shù)均＜10個(gè)/高倍鏡, ESR、CRP較前下降, 內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜假息肉形成或輕度炎癥；無(wú)效：經(jīng)治療后臨床癥狀、大便鏡檢、結(jié)腸鏡檢查及病理分析無(wú)改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者治療4 周后總有效率為93.5%, 明顯高于對(duì)照組的73.9%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

3 討論

UC是結(jié)腸黏膜層和黏膜下層連續(xù)性炎癥, 以慢性反復(fù)復(fù)發(fā)為特征, 病變通常先累及直腸, 逐漸向全結(jié)腸蔓延?；顒?dòng)期黏膜呈彌漫性炎癥反應(yīng), 其基本病變特征為固有膜內(nèi)彌漫性淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞等細(xì)胞浸潤(rùn)。活動(dòng)期可有大量中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。其主要臨床表現(xiàn)有腹痛、腹瀉、黏液膿血便。其病因有感染因素、遺傳因素、免疫因素、環(huán)境因素等。近年來(lái), 隨著人口老齡化的增多和飲食結(jié)構(gòu)的改變UC有增多的趨勢(shì)。5-氨基水楊酸控釋劑型很好的避免了常規(guī)劑型的胃腸道副作用, 增加患者的依從性, 現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床, 療效肯定［2］。作用緩慢時(shí)及時(shí)的加用藥物灌腸, 能快速緩解癥狀, 減少患者的痛苦和并發(fā)癥的產(chǎn)生,同時(shí)減少患者的治療時(shí)間和費(fèi)用。本文應(yīng)用的灌腸藥物有云南白藥, 云南白藥具有化瘀止血、活血止痛、解毒消腫的作用。

康復(fù)新液是運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)從昆蟲(chóng)美洲大蠊提取有效藥用成分精制而成的純天然液體制劑, 含有多種生物活性物質(zhì), 能促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和血管新生, 改善胃腸黏膜創(chuàng)面微循環(huán), 加速機(jī)體病損組織修復(fù)再生, 改善局部血液循環(huán), 消除炎癥［3］。本研究應(yīng)用云南白藥、康復(fù)新液保留灌腸并合用美沙拉嗪片口服, 與對(duì)照組單用美沙拉嗪片口服治療UC的比較, 發(fā)現(xiàn)藥物保留灌腸聯(lián)合美沙拉嗪片口服能很快緩解癥狀, 穩(wěn)定病情, 明顯優(yōu)于單用口服美沙拉嗪片的療效。云南白藥、康復(fù)新液保留灌腸并加用美沙拉嗪片口服能控制活動(dòng)性UC, 快速緩解能患者里急后重癥狀, 快速穩(wěn)定病情。但保留灌腸的療效關(guān)鍵在于藥液在腸道里的作用時(shí)間。根據(jù)報(bào)道,藥物至少保留2 h才會(huì)產(chǎn)生療效, 最好保留6 h以上［4］。本研究主要針對(duì)短期內(nèi)療效觀察, 就長(zhǎng)期預(yù)后還需要進(jìn)一步研究。

［1］ 歐陽(yáng)欽, 胡品津, 錢(qián)家鳴, 等.對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見(jiàn).現(xiàn)代消化及介入診療, 2007, 12(8):488-495.

［2］ 鄧輝.美沙拉嗪腸溶片治療134例潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 4(2):152-153.

［3］ 鄒金凱, 傅得興.康復(fù)新液的臨床應(yīng)用.首都醫(yī)藥, 2008(8): 29-31.

［4］ Rochester J, Abreu MT.Ulcerative colitis therapy:importance of delivery mechanisms.Rev Gastroenterol Disord, 2005, 5(4):215-222.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.142

2015-05-06］

453600 河南省新鄉(xiāng)市輝縣市人民醫(yī)院普內(nèi)一科