宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在不孕不育癥治療中的臨床應(yīng)用研究

張旭

宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在不孕不育癥治療中的臨床應(yīng)用研究

張旭

目的探討分析宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的方法在不孕不育癥治療中的臨床應(yīng)用研究。方法 120例不孕不育患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各60例。對(duì)照組采用常規(guī)診療手段治療；實(shí)驗(yàn)組使用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的方法治療；對(duì)比觀察兩組患者的療效和輸卵管通暢等指標(biāo)。結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組療效均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi), 對(duì)患者進(jìn)行輸卵管通液, 91%的患者輸卵管暢通, 9%的患者輸卵管不暢通。 結(jié)論 宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的方法用于不孕不育患者的療效可靠,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

宮腹腔鏡；聯(lián)合手術(shù)；不孕不育

不孕不育是常見(jiàn)的婦科類疾病, 給患者的心理和生理都造成了極大的痛苦。臨床上多采用常規(guī)療法治療不孕不育,雖然使用的藥物有療效, 但是治愈的效果并不理想。宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)能夠直接對(duì)患者的盆腔臟器檢查, 從而判斷疾病的直接病因。不孕不育癥的病因較復(fù)雜, 治療時(shí)間較長(zhǎng), 患者需要支付的費(fèi)用較高, 術(shù)前患者需要檢查詳細(xì)的病因, 系統(tǒng)分析, 從而更好地進(jìn)行治療。為了研究宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的方法在不孕不育癥治療中的臨床效果, 本院選取不孕不育患者共120例, 使用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的方法治療患者60例,取得了較好的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年9月于本院進(jìn)行治療的120例不孕不育患者, 年齡23～41歲, 平均年齡(28.3± 3.8)歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各60例。對(duì)照組原發(fā)性不孕有20例, 繼發(fā)性不孕有40例；實(shí)驗(yàn)組原發(fā)性不孕有25例, 繼發(fā)性不孕有35例。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的婦科檢查正常,排卵期有正常排卵, 患者丈夫沒(méi)有不育的情況。兩組患者在一般資料上比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)的診療手段治療, 進(jìn)行普通輸卵管通液術(shù)；實(shí)驗(yàn)組使用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療, 患者手術(shù)前進(jìn)行麻醉, 取膀胱截石位, 使用腹腔鏡檢查病因, 并進(jìn)行治療, 如多囊卵巢打孔術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)等。檢查并治療后使用宮腔鏡進(jìn)行檢查, 并進(jìn)行輸卵管通液術(shù)［1］, 對(duì)比觀察兩組患者的療效和輸卵管通暢等指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察兩組患者的療效和輸卵管通暢等指標(biāo)數(shù)據(jù), 并記錄患者的臨床表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療后實(shí)驗(yàn)組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者輸卵管暢通度比較 治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者的輸卵管暢通度98.3%(59例)優(yōu)于對(duì)照組81.7%(49例), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。輸卵管出現(xiàn)積水的患者使用腹腔鏡進(jìn)行輸卵管造口治療, 使用宮腔鏡來(lái)進(jìn)行加壓和通液。術(shù)后1個(gè)月內(nèi), 對(duì)患者進(jìn)行通液, 保證輸卵管暢通。

3 討論

不孕不育癥疾病在婦女中發(fā)病率在15%左右, 該病病因很多, 下丘腦病變、垂體病變、卵巢軸病變、子宮異常、輸卵管異常、陰道異常、受精異常、著床不良等［2］。盆腔的粘連、子宮內(nèi)膜異位、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉等, 這些疾病可以通過(guò)宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行診斷, 直觀的檢查宮腔和盆腔, 檢查器官的異常, 找到病變的部位, 同時(shí)進(jìn)行治療, 患者的受孕幾率大大增加。

本研究對(duì)照組采用常規(guī)手段治療, 進(jìn)行普通輸卵管通液術(shù)；實(shí)驗(yàn)組使用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療, 使用腹腔鏡檢查病因進(jìn)行治療, 如多囊卵巢打孔術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)等。檢查并治療后使用宮腔鏡進(jìn)行檢查和輸卵管通液術(shù), 對(duì)比觀察兩組患者的療效和輸卵管通暢等指標(biāo)數(shù)據(jù)。經(jīng)過(guò)治療, 兩組患者療效比較, 實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的輸卵管暢通度98.3%(59例)優(yōu)于對(duì)照組81.7%(49例), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。輸卵管出現(xiàn)積水的患者使用腹腔鏡進(jìn)行輸卵管造口治療, 使用宮腔鏡來(lái)進(jìn)行加壓和通液。術(shù)后1個(gè)月內(nèi), 對(duì)患者進(jìn)行通液, 保證輸卵管暢通。有的病變子宮輸卵管造影不能發(fā)現(xiàn), 但是宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)可以發(fā)現(xiàn), 進(jìn)行輸卵管通液后可以直接判斷輸卵管是否通暢。

綜上所述, 采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕不育患者較常規(guī)手段效果好, 可以明顯緩解癥狀, 使患者癥狀明顯得到改善。宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)用于不孕不育患者的療效可靠, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 安全可靠, 值得推廣。

［1］ 鄭真真.宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合診治457例女性不孕癥的臨床分析.蘇州大學(xué), 2014.

［2］ 楊曉麗.宮腹腔鏡診治輸卵管阻塞性不孕癥的臨床研究.泰山醫(yī)學(xué)院, 2013.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.032

2015-05-08］

110000 遼寧省沈陽(yáng)市康平縣人民醫(yī)院