經(jīng)陰道超聲及經(jīng)腹部超聲聯(lián)合應(yīng)用對(duì)盆腔囊性病變的診斷價(jià)值

邢麗麗

經(jīng)陰道超聲及經(jīng)腹部超聲聯(lián)合應(yīng)用對(duì)盆腔囊性病變的診斷價(jià)值

邢麗麗

目的探討經(jīng)陰道超聲及經(jīng)腹部超聲聯(lián)合應(yīng)用對(duì)盆腔囊性病變的診斷價(jià)值。方法 85例通過(guò)手術(shù)和病理檢查確診為盆腔囊性病變患者對(duì)其超聲診斷資料進(jìn)行回顧性分析, 研究經(jīng)陰道超聲及經(jīng)腹部超聲聯(lián)合應(yīng)用對(duì)盆腔囊性病變的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 輸卵管積液23例, 卵巢成熟畸胎瘤26例, 炎性包裹性積液20例, 盆腔假性囊腫9例, 卵巢漿液性囊腺瘤4例, 參照病理學(xué)診斷結(jié)果, 經(jīng)陰道超聲及經(jīng)腹部超聲聯(lián)合應(yīng)用的診斷準(zhǔn)確率為96.47%。結(jié)論 經(jīng)陰道超聲及經(jīng)腹部超聲聯(lián)合應(yīng)用對(duì)盆腔囊性病變的診斷準(zhǔn)確率較高, 且具有方便、快捷、全面和安全性高的優(yōu)點(diǎn), 值得在臨床上推廣使用。

經(jīng)陰道超聲；經(jīng)腹部超聲；盆腔囊性病變；診斷準(zhǔn)確率

盆腔囊性病變, 主要包括婦科相關(guān)囊性病變和盆腔原發(fā)囊性病變, 對(duì)廣大女性健康造成嚴(yán)重威脅。而早期診斷和及時(shí)治療, 是改善盆腔囊性病變患者預(yù)后效果的重要途徑。對(duì)于盆腔囊性病變的臨床診斷方式主要是經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹部超聲檢查, 其各有優(yōu)缺點(diǎn)［1］。本院在本組研究中, 選取2013年1月～2015年1月收治的85例通過(guò)手術(shù)和病理檢查確診為盆腔囊性病變患者作為研究對(duì)象, 分析其經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲的診斷資料, 分析其聯(lián)合應(yīng)用于盆腔囊性病變?cè)\斷中的意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月收治的85例通過(guò)手術(shù)和病理檢查確診為盆腔囊性病變患者作為研究對(duì)象, 所有患者均無(wú)手術(shù)禁忌證。患者年齡23～35歲, 平均年齡(29.42±4.61)歲；體質(zhì)量59～67 kg, 平均體質(zhì)量(61.05± 3.16)kg；患者主訴為下腹疼痛, 同時(shí)伴隨停經(jīng)、膿性白帶、發(fā)熱和陰道出血等臨床癥狀, 其腹痛時(shí)間1.3～5.6 h, 85例患者均對(duì)本次研究知情同意。

1.2 診斷方法 使用東芝TOSHIBA SSA-790A超聲診斷儀,其腹部探頭為PVT-375BT, 診斷頻率控制為3.50 MHz, 陰道超聲探頭為PVT-661VT, 超聲頻率為6 MHz。先對(duì)患者進(jìn)行腹部超聲探查, 了解患者盆腔基本情況, 取膀胱截石位進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查, 并叮囑患者在檢查前排空膀胱, 在探頭上抹上耦合劑, 并套好避孕套再送入患者陰道檢查, 對(duì)患者進(jìn)行子宮附件、盆腔等多方位的檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 將病理學(xué)診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn), 對(duì)經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲聯(lián)合應(yīng)用的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比, 分析經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲聯(lián)合應(yīng)用的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷盆腔囊性病變結(jié)果顯示, 輸卵管積液23例, 卵巢成熟畸胎瘤26例, 炎性包裹性積液20例, 盆腔假性囊腫9例, 卵巢漿液性囊腺瘤4例。其中2例卵巢成熟畸胎瘤采取經(jīng)腹部超聲檢查未發(fā)現(xiàn), 而使用經(jīng)陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)；3例盆腔假性囊腫經(jīng)陰道超聲檢查未發(fā)現(xiàn), 而采用經(jīng)腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)。參照病理學(xué)診斷結(jié)果,其診斷準(zhǔn)確率為96.47%。見(jiàn)表1。

表1 病理學(xué)診斷、經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷結(jié)果比較［n, n(%)］

3 討論

盆腔囊性病變是常見(jiàn)的婦科疾病, 其發(fā)病率比較高, 其由病變部位上劃分, 可劃分為膀胱、闌尾區(qū)、附件和輸尿管等；從性質(zhì)上劃分, 可分為炎性囊腫、結(jié)核性囊腫、先天性囊腫、繼發(fā)性囊腫和贅生性囊腫等［2］。超聲診斷對(duì)盆腔囊性病變分型、診斷準(zhǔn)確率和預(yù)后治療有重要的臨床指導(dǎo)意義［3］。有很多超聲醫(yī)師僅僅習(xí)慣經(jīng)腹部超聲或經(jīng)陰道超聲檢查盆腔囊性病變, 如此單獨(dú)采取一種超聲診斷方式, 很容易發(fā)生漏診或誤診［4］。

有本組研究結(jié)果可知, 經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲檢查同子宮附件相關(guān)的各類(lèi)囊性病變, 具有以下超聲特征, 比如,卵巢漿液性囊腺瘤, 其超聲特點(diǎn)為無(wú)回聲單房性或者多房性,壁光滑且菲薄, 腔內(nèi)可發(fā)現(xiàn)少許的分隔, 其邊緣偶爾可發(fā)現(xiàn)彩色的血流信號(hào)［5］。又比如卵巢成熟畸胎瘤, 其為常見(jiàn)卵巢腫瘤之一, 多發(fā)于育齡期女性, 其超聲特點(diǎn)是直徑為2.5～10.0 cm囊性腫物, 其形態(tài)為橢圓形或者圓形, 回聲多樣, 形態(tài)不規(guī)則, 腫塊內(nèi)部有脂液分層, 成熟胎瘤回聲和腸管中氣體回聲很容易混淆, 從而發(fā)生漏診, 因此超聲醫(yī)生在檢查時(shí)要觀察患者是否發(fā)生腸管蠕動(dòng)等。其他如炎性包裹性積液、輸卵管積液和盆腔假性囊腫等存在不同超聲特點(diǎn), 誤診率或漏診率也不相同。而兩種超聲結(jié)合診斷, 可彌補(bǔ)對(duì)方的不足, 大幅度提高其診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述, 經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷盆腔囊性病變與病理學(xué)診斷結(jié)果比較診斷準(zhǔn)確率為96.47%。由此可見(jiàn),經(jīng)陰道超聲及經(jīng)腹部超聲聯(lián)合應(yīng)用對(duì)盆腔囊性病變的診斷準(zhǔn)確率較高, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 賀燕美, 石昀.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹部超聲對(duì)婦科急腹癥的診斷價(jià)值. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(1):253-254.

［2］ 司麗芬.腹部超聲結(jié)合經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠的臨床應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2015, 42(1):50-52.

［3］ 唐素英, 敬晨曦, 侯虎, 等.經(jīng)陰道超聲對(duì)未破裂型輸卵管妊娠的診斷價(jià)值.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 14(8):571-572.

［4］ 史雨冉.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲提高異位妊娠早期診斷的準(zhǔn)確性.中國(guó)藥物與臨床, 2013, 13(9):1159-1160.

［5］ 王剛武.經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮黏膜下肌瘤診斷中的對(duì)比研究.健康必讀(中旬刊), 2012, 11(12):151-152.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.029

2015-04-29］

450000 鄭州市第七人民醫(yī)院