門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的臨床效果觀察

程 建 楊鴻英

門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的臨床效果觀察

程 建 楊鴻英

目的 分析門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的臨床效果。方法 100例急性心肌梗死心律失?；颊? 隨機分為實驗組和對照組, 各50例。對照組僅進行常規(guī)治療, 實驗組在常規(guī)治療基礎上應用門冬氨酸鉀鎂進行治療。對比兩組的治療效果。結果 對照組顯效16例, 好轉23例, 無效11例, 總有效率為78.0%；觀察組顯效35例, 好轉13例, 無效2例, 總有效率為96.0%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；實驗組與對照組血鎂、血鉀濃度治療后比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組均無不良反應。結論 門冬氨酸鉀鎂在治療急性心肌梗死心律失常方面療效顯著, 能夠有效降低患者心律失常的發(fā)生率, 值得臨床推廣應用。

門冬氨酸鉀鎂；急性心肌梗死；心律失常

急性心肌梗死是臨床上常見由多種原因導致的心肌缺血缺氧出現壞死的一種嚴重的心血管疾病, 患者常由于心肌缺血缺氧并發(fā)嚴重的低鎂血癥、低鉀血癥, 造成心律失常的發(fā)生, 嚴重威脅患者生命安全［1,2］。本研究對急性心肌梗死心律失常患者應用門冬氨酸鉀鎂進行治療, 取得了較好的治療效果, 現總結研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年10月～2014年10月于本院就診的急性心肌梗死心律失?；颊?00例, 隨機將患者分為實驗組和對照組, 各50例。實驗組中男31例, 女19例；年齡47～78歲, 平均年齡(62.5±5.2)歲。對照組中男28例, 女22例；年齡46～77歲, 平均年齡(62.3±5.0)歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者僅進行常規(guī)治療, 主要包括吸氧治療, 應用硝酸酯類藥物、阿司匹林以及鎮(zhèn)靜類藥物以及普通加鎂極化液(10 ml 25%硫酸鎂、5 ml 10%氯化鉀以及8 U的胰島素溶于1000 ml的10%葡萄糖注射液)進行治療。實驗組患者在常規(guī)治療基礎上應用門冬氨酸鉀鎂進行治療：將60 ml門冬氨酸鉀鎂、8 U的胰島素溶于1000 ml的10%葡萄糖注射液中靜脈滴注。所有患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標 觀察患者治療過程中臨床癥狀的變化情況,評價其治療效果；在患者治療前后對其進行血鉀、血鎂濃度的測定, 并進行比較與分析；觀察患者治療過程中出現的不良反應, 并進行記錄與分析。

1.4 療效判定標準［3］患者早搏基本消失或減少＞90%, 心律恢復正常, 則為顯效；患者早搏減少在50%～90%內, 心律明顯改善, 則為好轉；患者早搏、心律并無明顯變化, 則為無效?？傆行?顯效率+好轉率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 實驗組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血鎂、血鉀濃度比較 實驗組與對照組血鎂、血鉀濃度治療后比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組治療后與治療前比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血鎂、血鉀濃度比較( x-±s, mmol/L)

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 兩組患者在治療過程中均無明顯不良反應發(fā)生(P＞0.05)。

3 討論

急性心肌梗死是一種患者心肌由于長時間存在缺血現象所導致的嚴重的急性壞死［4］, 急性心肌梗死患者常由于體內有氧代謝的減弱造成的細胞膜離子通道開放使得鎂離子大量流失, 而當患者出現鎂離子不足時常易導致細胞內鉀離子的濃度失衡, 造成心肌的傳導性下降, 心肌的興奮性增加, 異位起搏點的自律性增加, 最終導致患者發(fā)生心律失常, 威脅其生命安全。

門冬氨酸鉀鎂是一類由門冬氨酸的鉀鹽和鎂鹽混合組成的電解質補充劑, 鎂和鉀在多種酶反應和肌肉收縮過程中扮演著重要角色, 細胞內外的鉀離子、鈣離子、鎂離子濃度比例會影響到肌肉的收縮性［5］。其在進入人體后能迅速提高患者機體內鉀、鎂離子的濃度, 促進細胞的除極化和細胞代謝,維持其正常功能。同時, 門冬氨酸鉀鎂在人體內解離出的門冬氨酸具有較強的膜穩(wěn)定作用, 對人體細胞具有較強的親和力, 可作為載體幫助患者體內的鉀鎂離子進入細胞內［6］, 進一步改善患者機體的電解質紊亂, 從而促進細胞的電位穩(wěn)定,減輕患者心律失常癥狀；此外, 門冬氨酸能夠參與心肌細胞供能, 提高患者缺血區(qū)域心肌細胞的耐缺血能力。

本研究應用門冬氨酸鉀鎂對患者進行治療, 研究結果顯示, 使用門冬氨酸鉀鎂治療的患者與進行常規(guī)治療的患者相比, 其治療有效率明顯提高, 患者血鉀、血鎂濃度明顯提高,且治療過程中并無明顯不良反應, 因此作者認為, 門冬氨酸鉀鎂能夠有效降低急性心肌梗死患者心律失常的發(fā)生率, 在改善患者體內的電解質紊亂, 降低患者心肌的自律性和興奮性方面具有顯著優(yōu)勢, 值得臨床推廣應用。

［1］ 王莉.門冬氨酸鉀鎂治療急性心梗心律失常的療效和安全性評價.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2012, 14(17):92.

［2］ 吳翔.門冬氨酸鉀鎂治療急性心梗心律失常的療效和安全性.中外健康文摘, 2014, 3(10):59-60.

［3］ 梁曉坤, 吳曉秋.門冬氨酸鉀鎂防治急性心梗心律失常臨床研究.中國藥物經濟學, 2013, 11(4):219-220.

［4］ 李惠娟.門冬氨酸鉀鎂治療急性心梗心律失常的療效和安全性.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013, 9(4):158-159.

［5］ 劉華勇, 潘國洲.門冬氨酸鉀鎂治療急性心梗心律失常的臨床效果觀察.北方藥學, 2012, (12):22-23.

［6］ 隴文菊.門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的臨床觀察.中國老年學雜志, 2010, 30(9):1295-1296.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.092

2015-01-15］

833200 新疆伊犁州奎屯醫(yī)院心內科