健康教育在高血壓治療中的重要意義

戴麗娜

健康教育在高血壓治療中的重要意義

戴麗娜

目的探討健康教育對治療高血壓健康教育的重要作用。方法 100例高血壓患者, 對其進(jìn)行健康教育, 比較教育前后患者對高血壓防治的認(rèn)知程度及治療依從性。通過問卷調(diào)查, 進(jìn)行健康教育指導(dǎo)前后比較。結(jié)果 高血壓患者健康教育前后認(rèn)知程度和治療依從性比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 通過健康教育干預(yù), 提高了患者對高血壓防治的認(rèn)知程度以及治療依從性, 從而起到保證藥物治療效果的作用, 值得臨床推廣應(yīng)用。

高血壓；健康教育

目前中國高血壓患者至少有2億, 約占全球高血壓總?cè)藬?shù)的1/5, 但高血壓知曉率、治療率和控制率較低。高血壓是我國心腦血管病致死的主要危險(xiǎn)因素, 75%的腦卒中和50%的心肌梗死與高血壓有關(guān)［1］, 是一種“心血管綜合征”或“生活方式病”。高血壓往往作為冠心病、糖尿病的并發(fā)癥,加重患者病情, 最終導(dǎo)致心力衰竭、腎功能衰竭等后果, 嚴(yán)重威脅著患者的生命。針對心血管危險(xiǎn)因素的綜合干預(yù)、認(rèn)真改變不良生活方式、控制高血壓, 可遏制心腦血管疾病發(fā)病及死亡的增長態(tài)勢［1］。因此, 健康教育干預(yù)可增加患者的依從性, 對防治高血壓尤為重要, 能夠減少心血管事件的發(fā)生, 可降低心腦血管病的發(fā)病率、致殘率和病死率。本科自2013年起開展加強(qiáng)對高血壓患者實(shí)施健康教育的活動, 并通過問卷調(diào)查的方式了解教育前后的差別, 進(jìn)行比較, 以證明健康教育的重要性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年10月在本科住院的100例高血壓患者, 男58例, 女42例, 年齡37～88歲。文化程度：大學(xué)本科以上46例, 中專以上45例, 中專以下學(xué)歷9例。高血壓病程1～12年。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查表 住院當(dāng)日發(fā)放本科設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表,了解患者對高血壓的知曉率、危害性、治療措施以及生活習(xí)慣對高血壓影響等的認(rèn)知情況。

1.2.2 健康教育指導(dǎo) 針對每例患者對高血壓認(rèn)知程度的不同, 實(shí)行一對一健康教育指導(dǎo), 根據(jù)患者的具體年齡、發(fā)病情況、合并其他疾病等情況, 建立個性化的健康教育指導(dǎo)方案。

1.2.3 健康診療手冊 墻上張貼宣傳板, 病房擺放《健康診療手冊》。

1.2.4 專題講座 定期舉辦《心健康》專題講座, 系統(tǒng)講解有關(guān)高血壓疾病的治療、護(hù)理、預(yù)防等。

1.2.5 定期隨訪 出院之日再次發(fā)放問卷調(diào)查表, 了解通過多種形式健康教育后的情況。出院后定期跟蹤電話隨訪,隨訪時(shí)間為1、3、6、12個月, 繼續(xù)監(jiān)督管理患者的依從性。1.2.6 及時(shí)評估 通過患者對日常健康行為、保健行為的認(rèn)知程度及治療依從性的比較, 了解健康教育的效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

高血壓患者健康教育前后認(rèn)知程度和治療依從性比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 100例高血壓患者認(rèn)知程度和治療依從性的比較［n(%)］

3 討論

最近美國開展了5年減少100萬心臟病和腦卒中發(fā)作運(yùn)動, 其中最重要的措施是ABCS(A是在有心腦血管危險(xiǎn)因素的人群應(yīng)用阿斯匹林, B是控制高血壓, C是降低膽固醇, S是戒煙), 美國高血壓目前的治療達(dá)標(biāo)率為46%, 力爭在5年內(nèi)達(dá)65%～70%［2］?？梢? 將血壓控制在相對正常范圍內(nèi)是尤為重要的。因此, 通過健康教育使患者充分認(rèn)識到高血壓是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素, 并影響重要臟器, 如心、腦、腎的功能, 最終可導(dǎo)致器官的功能衰竭。幫助患者掌握高血壓的防治知識, 樹立健康觀念, 自愿采納有利于健康的行為和生活方式達(dá)到行為干預(yù)是非常重要的。

3.1 高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素

3.1.1 高鈉、低鉀膳食 鈉鹽攝入量與血壓水平和高血壓患病率呈正相關(guān), 而鉀鹽攝入量與血壓水平呈負(fù)相關(guān)。

3.1.2 超重和肥胖 身體脂肪含量與血壓水平呈正相關(guān)。

3.1.3 飲酒 人群患病率隨飲酒量增加而升高。

3.1.4 精神緊張 長期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加。

3.1.5 其他危險(xiǎn)因素 吸煙、血脂異常、糖尿病、肥胖等。

3.2 非藥物治療 幫助患者建立一個良好的生活方式, 可以預(yù)防或延遲高血壓的發(fā)生, 還可以對已發(fā)生的高血壓通過藥物治療和生活方式干預(yù)等途徑, 提高降壓藥物的療效, 保持血壓的穩(wěn)定, 從而降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.1 減少鈉鹽攝入, 增加鉀鹽攝入 科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)可有效地防治高血壓。應(yīng)避免吃含高鹽的腌、臘、鹵制品,如咸菜、豆瓣醬、豆腐乳、醬臘肉、鹵菜鹵肉、火腿、各類炒貨等。據(jù)研究表明地中海飲食對預(yù)防高血壓及控制血壓、降低心血管事件發(fā)生起著重要作用。因此, 指導(dǎo)患者制定搭配合理的膳食計(jì)劃十分重要, 其能夠自覺遵守更為重要。

3.2.2 控制體重, 進(jìn)行體育運(yùn)動 首先要控制飲食, 其次要每天進(jìn)行30 min左右強(qiáng)度適中的有氧體育鍛煉。如堅(jiān)持長期的氣功、太極拳鍛煉可使血壓控制較好, 減少降壓藥量,并使腦卒中發(fā)生率降低。但要避免清晨運(yùn)動, 因此時(shí)運(yùn)動易引發(fā)心肌梗死。

3.2.3 戒煙, 限制飲酒 高血壓患者不要飲酒, 如要飲酒,則應(yīng)嚴(yán)格控制在少量的范圍內(nèi)。

3.2.4 減輕精神壓力, 保持心理平衡 對高血壓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)及消除患者的心理壓力, 平衡機(jī)體內(nèi)環(huán)境, 達(dá)到有效輔助治療的目的。

3.2.5 高血壓藥物治療 高危、極高危或3級高血壓患者,應(yīng)立即開始降壓藥物治療。為了避免血壓大幅度波動, 服藥前和服藥后30 min觀測并記錄血壓值, 了解藥物效果, 以便及時(shí)調(diào)整藥量。

3.2.6 對于頑固性高血壓的患者可行腎動脈消融術(shù)?？娠@著降低心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

高血壓患者的自我效能水平越高, 其自我管理行為越好［3］。本科根據(jù)患者的情況, 運(yùn)用各種各樣的健康教育形式, 使患者了解高血壓的相關(guān)知識(不健康的生活方式帶來的危害及何謂有益的生活方法、高血壓應(yīng)如何遵醫(yī)正確服藥)的認(rèn)知提高, 提高了自我保健意識及自我護(hù)理的技能, 使患者的依從性提高了, 從而提高了高血壓的治療療效。

［1］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010.中華心血管病雜志, 2011, 39(7):579-616.

［2］ Sacco RL, Frieden TR, Blakeman DE, et al.What the million hearts initative means for stroke A presidential advisory from the American Heart Association/American Stroke Association.Stroke, 2012,43(3):924-928.

［3］ 秦淼, 邢鳳梅, 李娜, 等 .老年病患者自我管理行為的影響因素研究.中國全科醫(yī)學(xué), 2012, 15(5):1460.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.203

2015-05-21］

130021 吉林省人民醫(yī)院心內(nèi)科