氫氧化鈣碘仿糊劑充填乳牙尖周炎的臨床觀察

戚金嶺

氫氧化鈣碘仿糊劑充填乳牙尖周炎的臨床觀察

戚金嶺

目的 觀察氫氧化鈣碘仿糊劑充填乳牙尖周炎的臨床應(yīng)用效果。方法 68例(患牙80顆)乳牙根尖周炎患者, 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各34例(40顆)。觀察組給予氫氧化鈣碘仿糊劑充填, 對(duì)照組給予常規(guī)氧化鋅碘仿丁香油糊劑充填, 比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率95.0%高于對(duì)照組75.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；隨訪1年, 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為0低于對(duì)照組35.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 氫氧化鈣碘仿糊劑充填乳牙尖周炎的效果顯著, 值得在臨床上推廣。

氫氧化鈣碘仿糊劑；充填；乳牙尖周炎；效果

乳牙尖周病屬于臨床常見(jiàn)疾病, 主要發(fā)生在兒童階段,一般是由牙髓病造成的, 若不能及時(shí)給予有效治療干預(yù), 或治療方式不當(dāng), 可造成患兒咀嚼功能下降, 進(jìn)一步影響牙胚發(fā)育。在臨床治療中, 一般選擇根管治療, 不僅可以保留患牙,還能夠保留乳牙完整性, 防止過(guò)早萌出恒牙［1］。為研究氫氧化鈣碘仿糊劑充填乳牙尖周炎的臨床應(yīng)用效果, 選取本院收治的68例乳牙尖周炎患者為研究對(duì)象, 分別使用氫氧化鈣碘仿糊劑充填及氧化鋅碘仿丁香油糊劑充填, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6～12月本院收治的68例(患牙80顆)乳牙根尖周炎患者為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各34例(40顆)。觀察組男20例(24顆), 女14例(16顆), 年齡最大10歲, 最小3歲, 平均年齡(5.3±1.7)歲；其中乳前牙29顆, 乳磨牙11顆；對(duì)照組男22例(25顆), 女12例(15顆), 年齡最大11歲, 最小3歲, 平均年齡(5.2±1.7)歲；乳前牙27顆, 乳磨牙13顆。本次所有研究對(duì)象均無(wú)口腔急性炎癥。兩組患者年齡、性別、患牙部位等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者治療前均進(jìn)行X線檢查, 掌握患者根尖周骨質(zhì)情況。觀察組給予氫氧化鈣碘仿糊劑充填, 對(duì)照組氧給予氧化鋅碘仿丁香油糊劑充填：所有患者均進(jìn)行去腐質(zhì)、開(kāi)髓、拔除殘髓以及清除根管內(nèi)壞死組織。采用濃度為3%的雙氧水以及生理鹽水沖洗進(jìn)行根管預(yù)備。對(duì)于有瘺管的患牙需使用濃度為3%的雙氧水加壓沖洗根管口區(qū), 藥水經(jīng)牙齦瘺口溢出, 吸干根管后選擇一次性根管進(jìn)行充填。2周后復(fù)查觀察充填效果。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］治療后, 患者自覺(jué)癥狀、叩痛等徹底消失, 無(wú)竇道, 經(jīng)X線檢查, 根尖周正常, 為治愈；患者自覺(jué)癥狀、叩痛基本消失, 無(wú)腫脹及竇道現(xiàn)象, X線檢查結(jié)果顯示根尖洗漱區(qū)縮小, 為有效；患者治療后, 叩痛、咀嚼痛、腫脹及竇道等癥狀與治療前比較, 無(wú)明顯差異, 且經(jīng)X線片檢查, 結(jié)果顯示根尖區(qū)原稀疏無(wú)變化, 甚至出現(xiàn)擴(kuò)大現(xiàn)象,為無(wú)效?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。并對(duì)所有患者隨訪1年, 觀察其不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)兩組患者隨訪1年, 觀察組未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng), 恒牙生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)良好；對(duì)照組出現(xiàn)根管異常4例, 瘺管復(fù)發(fā)10例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為35.0%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

乳牙根尖周病屬于兒童多發(fā)疾病, 若不能給予患者及時(shí)且有效的治療干預(yù), 可對(duì)其恒牙生長(zhǎng)造成嚴(yán)重影響。在臨床治療中, 主要以有效控制患者根尖周組織感染、徹底消除叩痛及咀嚼痛為治療內(nèi)容, 因此臨床常用根管治療［3］。根管治療, 可有效治療根尖周病變, 并且保持患者乳牙完整。但在根管治療中需密切觀察患者實(shí)際根尖情況及根尖分叉情況,進(jìn)一步提高治療效果。

結(jié)果表明, 使用氫氧化鈣碘仿糊劑進(jìn)行充填的臨床效果較為顯著?，F(xiàn)階段根管充填劑的種類較多, 氧化鋅碘仿丁香油糊劑是以往臨床常用的根管充填劑, 雖然氧化鋅有顯著抑菌鎮(zhèn)痛之功效, 但藥物作用時(shí)間短, 難以長(zhǎng)時(shí)間控制患者的炎性反應(yīng)；并且其可吸收效果不佳、流動(dòng)性差, 因此難以充分進(jìn)入彎曲根管以及側(cè)副根管, 封閉性差, 易出現(xiàn)微縫隙及微滲漏現(xiàn)象, 因此遠(yuǎn)期療效不佳［4］。

氫氧化鈣碘仿糊劑主要由氫氧化鈣及碘仿組成, 其中氫氧化鈣屬于強(qiáng)堿性化學(xué)藥物之一, 能夠有效發(fā)揮對(duì)齲洞炎性反應(yīng)以及代謝酸性物質(zhì)的中和作用, 且溶解緩慢, 藥物作用持續(xù)性強(qiáng)。另外由于氫氧化鈣對(duì)根尖組織無(wú)明顯刺激作用,因此可促進(jìn)肉芽組織纖維化, 修復(fù)根尖病變作用良好［5］。碘仿是一種在脂肪、組織液、代謝產(chǎn)物以及厭氧菌中溶解的物質(zhì), 主要是利用大量釋放游離碘來(lái)實(shí)現(xiàn)抑菌、防腐的目的,減少患者根管炎性反應(yīng)滲出物, 促進(jìn)根管組織愈合。

綜上所述, 氫氧化鈣碘仿糊劑充填乳牙根尖周炎的應(yīng)用效果理想, 可有效提高治療效果, 且滲透性與流動(dòng)性高, 封閉作用理想, 因此遠(yuǎn)期效果佳, 值得在臨床上推廣。

［1］ 武張生.氫氧化鈣碘仿糊劑充填乳牙根尖周炎臨床觀察.河南外科學(xué)雜志, 2012, 18(4):112-113.

［2］ 付莉.氫氧化鈣碘仿糊劑治療乳牙尖周炎中的臨床分析.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(18):3961-3963.

［3］ 李詠梅.氫氧化鈣碘仿糊劑一次性根管充填治療乳牙根尖周炎的臨床觀察.廣西醫(yī)學(xué), 2010, 32(11):1381.

［4］ 王麗紅.氫氧化鈣碘仿糊劑治療乳牙尖周炎療效觀察.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 44(19):97-98.

［5］ 李琨, 張華湘.氫氧化鈣糊劑和氫氧化鈣碘仿糊劑用于根管消毒的療效比較.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2012, 32(12):949-951.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.060

2015-04-13］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院口腔科