老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)分析

段 超

老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)分析

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目的 分析老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)。方法 40例糖尿病合并急性心肌梗死老年患者作為研究組, 同期40例非糖尿病合并急性心肌梗死老年患者作為對照組, 對比兩組臨床表現(xiàn)、冠狀動脈病變情況以及住院并發(fā)癥和病死率。結(jié)果 研究組非典型胸痛、心力衰竭、胃腸道不適、神志障礙發(fā)生率高于對照組, 三支病變和彌漫性病變發(fā)生率高于對照組, 并發(fā)癥及死亡率高于對照組, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 老年糖尿病合并急性心肌梗死發(fā)病急且并發(fā)癥多,病死率高, 應(yīng)盡早診治。

老年糖尿??；急性心肌梗死；臨床表現(xiàn)；病死率

糖尿病是以高血糖為主要特征的一種慢性疾病, 可能會對血管、神經(jīng)、心腎功能造成傷害, 且近年來發(fā)病率有所升高,應(yīng)予以高度重視。老年糖尿病患者由于年齡大, 抵抗力弱等原因, 極易引起各種并發(fā)癥, 急性心肌梗死即是其中一種,隨著病情加重, 甚至?xí)鹦牧λソ邔?dǎo)致死亡［1］。了解疾病特點(diǎn)對日后的診斷治療工作都有很大幫助, 本院對40例糖尿病合并急性心肌梗死患者及40例非糖尿病合并急性心肌梗死患者的臨床特點(diǎn)展開分析對比, 取得顯著效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年10月～2014年10月收治的80例老年患者為研究對象, 其中40例確診為糖尿病合并急性心肌梗死患者作為研究組, 男22例, 女18例, 平均年齡(65.28±4.76)歲；40例非糖尿病合并急性心肌梗死患者作為對照組, 男20例, 女20例, 平均年齡(66.31±5.05)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 通過詢問病史、觀察臨床癥狀等方式記錄下兩組患者的癥狀表現(xiàn), 查看其在發(fā)病時是否出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭、神志不清醒等癥狀；查血糖、心電圖、胸片、心肌酶譜,搜集相關(guān)資料, 全面地了解患者基本信息和病情；利用冠脈造影技術(shù)了解患者病變支數(shù), 治療期間記錄患者出現(xiàn)的并發(fā)癥以及死亡率。

1.3 觀察指標(biāo)［2］①對比兩組臨床表現(xiàn), 主要包括心力衰竭、神志障礙、括非典型胸痛、胃腸道不適等；②對比兩組冠脈病變情況, 包括單支病變、雙支病變、三支病變、彌漫性病變和完全被閉塞；③對比兩組的并發(fā)癥和死亡率, 其中并發(fā)癥包括肺部感染、心源性休克等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn) 經(jīng)對比, 研究組臨床上非典型胸痛、胃腸道不適、神志障礙、心力衰竭發(fā)生率明顯高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 冠狀動脈病變情況對比 經(jīng)對比, 研究組三支病變、彌漫性病變發(fā)生率均高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組單支病變、雙支病變和完全閉塞比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床表現(xiàn)情況對比(n)

表2 兩組患者冠脈病變情況對比(n)

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率對比 研究組26例出現(xiàn)肺部感染、心源性休克等并發(fā)癥, 占65.0%；死亡8例, 占20.0%；對照組有10例出現(xiàn)肺部感染、心源性休克等并發(fā)癥, 占25.0%；死亡1例, 占2.5%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

人體內(nèi)胰島素分泌出現(xiàn)出現(xiàn)異常, 使得血糖增多, 形成高血糖并逐漸發(fā)展成為糖尿病。若這種高血糖狀態(tài)長期存在,將給患者身體健康帶來重大危害。其致病原因與遺傳、環(huán)境等有關(guān), 患者多表現(xiàn)有“三多一少”, 即多食、多飲、多尿,體重減少。由于發(fā)病較為緩慢, 初期可能無明顯癥狀, 臨床上容易漏診或誤診, 從而影響到治療效果。因此, 必須了解糖尿病臨床特點(diǎn), 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)可作出初步判斷。此外,糖尿病老年患者還極易引起各種并發(fā)癥, 隨著血糖升高, 可能會引起動脈粥樣硬化, 進(jìn)一步發(fā)展成急性心肌梗死, 甚至?xí)颊呱鼧?gòu)成威脅。這就要求必須盡早診斷, 熟悉各種疾病的臨床特點(diǎn), 采取有效措施控制患者病情, 降低糖尿病出現(xiàn)急性心肌梗死的幾率［3］。

本次研究結(jié)果顯示, 研究組非典型胸痛、胃腸道不適、神志障礙、心力衰竭等癥狀發(fā)生率明顯高于對照組。研究組患者血糖濃度較高, 使得冠脈硬化加速, 而且自主神經(jīng)對心臟的支配被侵犯, 使得痛覺神經(jīng)傳入心臟時受阻, 從而造成患者發(fā)病時心臟疼痛感減輕。研究組的三支冠脈病變發(fā)生率較高, 加上患者多伴有糖尿病心肌病, 如心肌細(xì)胞肥大、心肌局灶性壞死, 進(jìn)而發(fā)展成心力衰竭。由于患者年齡較大,語言能力和運(yùn)動功能明顯下降, 且冠狀動脈持續(xù)性缺氧缺血,導(dǎo)致患者在病發(fā)時神經(jīng)傳遞功能受阻, 出現(xiàn)明顯的神志障礙。研究組患者的多支病變和彌漫性病變發(fā)生率高于對照組, 多支狹窄極易形成冠狀動脈血栓, 加上心肌內(nèi)微小動脈廣泛狹窄等原因, 糖尿病合并急性心肌梗死患者容易引起心律失常、肺部感染、休克等并發(fā)癥, 使得死亡率增高［4］。從研究中可看出, 研究組的病死率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組。對這些臨床特點(diǎn)分析, 可用作判斷患者疾病的重要參考, 當(dāng)患者頻繁出現(xiàn)此類癥狀時, 應(yīng)引起注意, 并及時到醫(yī)院接受檢查, 并予以相應(yīng)的治療, 以免錯過最佳治療時期, 加重患者病情。同樣, 在了解其特點(diǎn)后, 應(yīng)采取有效的護(hù)理措施, 如心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理干預(yù)等, 促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。

［1］ 董超峰.老年糖尿病合并急性心肌梗死50例臨床分析.醫(yī)藥論壇雜志, 2007, 28(14):87-88.

［2］ 鄒仲文.探討老年糖尿病并發(fā)急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)分析及護(hù)理對策.醫(yī)藥前沿, 2012, 5(14):27-28.

［3］ 魏勇.老年急性心肌梗死患者的血脂異常特點(diǎn).中國老年學(xué)雜志, 2014, 34(9):2411-2413.

［4］ 朱鳳平.老年糖尿病的臨床特點(diǎn)分析.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 13(4):59.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.048

2015-05-15］

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