中醫(yī)護理對社區(qū)糖尿病患者干預(yù)的效果

廖路妹

中醫(yī)護理對社區(qū)糖尿病患者干預(yù)的效果

廖路妹

目的 分析中醫(yī)護理對社區(qū)糖尿病患者的干預(yù)效果。方法 80例2型糖尿病患者, 隨機分為對照組和實驗組, 每組40例。對照組患者實施常規(guī)護理, 實驗組患者實施中醫(yī)護理。隨訪1年, 對比分析兩組患者血糖達(dá)標(biāo)率、低血糖反應(yīng)發(fā)生率、糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率的差異性。結(jié)果 實驗組患者血糖達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組, 低血糖反應(yīng)發(fā)生率、糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對社區(qū)糖尿病患者實施中醫(yī)護理干預(yù)有助于控制血糖, 減少糖尿病并發(fā)癥。

中醫(yī)護理；社區(qū)糖尿病；干預(yù)效果

近年來糖尿病的發(fā)病率逐年上升, 嚴(yán)重危害人們的身體健康。作為一種終身性疾病, 糖尿病患者大多數(shù)時間在家庭或社區(qū)用藥治療。糖尿病管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要工作［1］。本文分析了中醫(yī)護理對社區(qū)糖尿病患者干預(yù)的效果,現(xiàn)將研究結(jié)果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取本社區(qū)2012年5月～2013年4月80例2型糖尿病患者, 均有多飲、多食、多尿、體重下降等“三多一少”典型癥狀, 空腹血糖＞7.0 mmol/L, 葡萄糖負(fù)荷后2 h血糖＞11.1 mmol/L, 糖化血紅蛋白＞6.5%。80例患者中男45例, 女35例；年齡43～75歲, 平均年齡(61.34±12.65)歲；體重52～80 kg, 平均體重(62.54±11.72)kg；病程1～15年,平均病程(7.84±1.65)年；文化程度包括本科2例、大專12例、高中25例、初中30例、小學(xué)11例。研究對象同時排除1型糖尿病、已發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒、眼底病變、糖尿病足、糖尿病腦病、糖尿病腎病等并發(fā)癥、精神異常、智力障礙、視力、聽力和語言功能障礙者。將所有患者隨機分為對照組和實驗組, 每組40例。兩組患者性別、年齡、體重、病程、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患者實施常規(guī)護理, 囑患者接受糖尿病飲食,適度運動, 遵醫(yī)囑使用降糖藥物, 定期檢查血糖, 在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖藥物用量。

1.2.2 實驗組患者實施中醫(yī)護理, 具體包括：①在辨證施食、食量有度等中醫(yī)糖尿病飲食原則指導(dǎo)下對患者進(jìn)行辨證, 根據(jù)體質(zhì)量指數(shù)計算每日攝入的熱量, 每公斤體重攝取的總熱量控制在15～50 kcal/d, 注意平衡膳食, 在控制總熱量的前提下, 盡可能做到谷類、肉、蛋、奶、蔬菜、水果種類齊全。糖尿病患者多為濕熱性體質(zhì), 飲食忌食肥甘、油膩之品以免助濕生熱, 忌食辛辣、煎炸、烤炙之品以免助熱傷陰。指導(dǎo)患者食用天花粉粥、桑白皮粥、玉米須粥、山藥粥等藥膳粥, 分別將天花粉、桑白皮、玉米須等中藥材適量與粳米同煮, 去藥材后食粥。熱證較甚者多進(jìn)食苦味飲食, 如苦瓜、苦菜、涼茶、綠豆湯等［2］。②指導(dǎo)患者進(jìn)行敲打經(jīng)穴、足浴等保健治療, 敲打經(jīng)穴常用穴位包括涌泉穴、足三里、合谷穴、勞宮穴等, 2次/d；藥物足浴可選擇紅花、艾葉適量,以沸水沖泡, 到水溫降低至40°后浴足, 注意預(yù)防燙傷, 每晚臨睡前泡足20 min。積極預(yù)防糖尿病足、糖尿病眼底病變等并發(fā)癥。使用糖尿病藥物后及時進(jìn)食, 在活動時隨身攜帶糖塊, 以防發(fā)生低血糖反應(yīng), 防止病情轉(zhuǎn)變, 先安未受邪之地［3］。③定期隨訪, 血糖控制良好, 無并發(fā)癥者1次/月。如有血糖劇烈波動、出現(xiàn)并發(fā)癥者積極給予治療, 并增加隨訪次數(shù), 改為1次/周, 密切關(guān)注病情變化, 并給予相應(yīng)的治療和指導(dǎo)。④指導(dǎo)患者主動參加社交活動, 以疏解情志抑郁,告知患者七情過極對糖尿病的不利影響, 使患者認(rèn)識到怒傷肝, 喜傷心, 思傷脾, 悲傷肺, 恐傷腎, 在日常生活中有意識的控制、調(diào)節(jié)情緒, 以調(diào)暢臟腑氣機、安神靜智［4］。

1.3 評價指標(biāo) 患者空腹血糖下降至7.0 mmol/L以下, 餐后2 h血糖下降至11.0 mmol/L以下者認(rèn)為血糖控制達(dá)標(biāo)。隨訪期間如發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生糖尿病足、眼底病變、糖尿病腎病等記為發(fā)生糖尿病并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況比較 實驗組患者血糖達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組, 低血糖反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)率、低血糖反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

2.2 并發(fā)癥情況比較 實驗組患者隨訪期間糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

中醫(yī)學(xué)理論將糖尿病歸納于“消渴病”之范疇, 為本虛標(biāo)實之證, 以陰虛為本, 燥熱為標(biāo), 二者互為因果, 導(dǎo)致臟腑氣血、陰陽失調(diào)。在臨床治療時應(yīng)以滋陰益氣為原則。

中醫(yī)護理以辨證論治和臟腑理論為指導(dǎo), 通過飲食養(yǎng)生、情志調(diào)節(jié)、健康保健等形式對糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)。飲食養(yǎng)生干預(yù)通過對患者進(jìn)行體質(zhì)辨證, 選擇相應(yīng)性味的食物進(jìn)行針對性的辨證施食, 從而糾正和調(diào)節(jié)糖尿病患者機體寒熱失衡、氣機失調(diào)的狀態(tài), 并通過飲食固護脾胃之氣, 達(dá)到臟腑陰陽、氣血的平衡狀態(tài)。情志調(diào)節(jié)幫助患者糾正七情過極, 保持良好的心態(tài), 以調(diào)節(jié)陰陽、恢復(fù)人體生命的節(jié)律。健康保健以中醫(yī)“治未病”理論為指導(dǎo), 糾正患者病態(tài)的生活行為習(xí)慣。通過敲打穴位、推拿、等方法使機體產(chǎn)生神經(jīng)反射, 激活感應(yīng)器官功能恢復(fù), 調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。通過藥物足浴增加局部血液循環(huán), 預(yù)防和改善周圍神經(jīng)病變的病情, 延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和進(jìn)展, 做到既病防變［5］。

本研究中經(jīng)中醫(yī)護理干預(yù)者血糖達(dá)標(biāo)率高達(dá)97.50%,明顯高于常規(guī)護理干預(yù)者的82.50%；經(jīng)中醫(yī)護理干預(yù)者低血糖反應(yīng)發(fā)生率僅為5.00%, 明顯低于常規(guī)護理干預(yù)者的20.00%；經(jīng)中醫(yī)護理干預(yù)者并發(fā)癥發(fā)生率僅為7.50%, 明顯低于常規(guī)護理干預(yù)者的22.50%。

綜上所述, 對社區(qū)糖尿病患者實施中醫(yī)護理干預(yù)有助于平穩(wěn)控制血糖, 減少糖尿病并發(fā)癥, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 畢月萍.糖尿病患者社區(qū)中醫(yī)健康教育的效果評價.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011, 13(34):265-266.

［2］ 陳育紅, 徐名一.淺談中醫(yī)飲食養(yǎng)生對社區(qū)糖尿病患者的作用.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2013, 11(1):86-87.

［3］ 陳國遠(yuǎn), 向科明.中醫(yī)“治未病”在社區(qū)糖尿病管理中思路與實踐.醫(yī)學(xué)信息, 2011, 24(7):4322-4323.

［4］ 張先庚, 張洪, 彭德忠, 等.中醫(yī)情志調(diào)護法在社區(qū)2型糖尿病患者中的應(yīng)用.遼寧中醫(yī)雜志, 2011, 38(3):572-574.

［5］ 余詠梅.中醫(yī)護理對社區(qū)糖尿病患者干預(yù)的效果探討.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2011, 8(32):123-124.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.188

2015-01-15］

511400 廣州市番禺區(qū)大石街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心