氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的效果觀察

王 倩 張麗芹

氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的效果觀察

王 倩 張麗芹

目的 分析氯沙坦和貝那普利聯(lián)合治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的效果。方法 回顧性分析89例腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者臨床資料, 按不同治療方案分為對(duì)照組(43例)和研究組(46例), 對(duì)照組行貝那普利治療, 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行氯沙坦治療, 觀察兩組血壓及血尿酸、24 h尿蛋白、血肌酐等的水平。結(jié)果 對(duì)照組收縮壓、舒張壓均顯著高于研究組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組血尿酸、24 h的尿蛋白、血肌酐等的水平均顯著高于研究組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的效果顯著。

氯沙坦；腎實(shí)質(zhì)性高血壓；貝那普利

腎實(shí)質(zhì)性高血壓主要指由原發(fā)或者繼發(fā)類腎臟的實(shí)質(zhì)病變所造成的高血壓, 通常具有難治性或頑固性的特點(diǎn), 其臨床表現(xiàn)除血壓增高外, 還可伴有其他心血管病及基礎(chǔ)性腎臟疾病的發(fā)生［1］。為探討氯沙坦和貝那普利聯(lián)合治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的效果, 本院針對(duì)89例腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者臨床資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年12月～2014年12月本院收治的89例腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者臨床資料, 按不同治療方案分為對(duì)照組(43例)和研究組(46例), 對(duì)照組男女比例23∶20, 年齡46～75歲, 平均年齡(59.3±5.0)歲, 病程2～12年, 平均病程(6.5±2.0)年；研究組男女比例24∶22, 年齡45～76歲, 平均年齡(58.8±5.4)歲, 病程3～14年, 平均病程(6.3±3.1)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行貝那普利(成都地奧制藥集團(tuán)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20053390, 10 mg×10 s)治療：10 mg/次, 口服, 1次/d；研究組在其基礎(chǔ)上行氯沙坦(浙江華海藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20070264, 50 mg×14 s)治療：50 mg/次,口服, 1次/d；兩組療程均為12周。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo) 觀察兩組血壓情況及血尿酸、24 h尿蛋白、血肌酐等的水平。血壓指標(biāo)：收縮壓、舒張壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓情況比較 研究組收縮壓、舒張壓均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血尿酸、24 h尿蛋白、血肌酐水平比較 研究組血尿酸、24 h尿蛋白、血肌酐的水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者血壓情況比較( x-±s, mm Hg)

表2 兩組患者血尿酸、24 h尿蛋白、血肌酐水平比較( x-±s)

3 討論

腎實(shí)質(zhì)性高血壓的發(fā)病原因主要與多種腎實(shí)質(zhì)性疾病有關(guān), 如慢性類間質(zhì)性腎炎、原發(fā)及繼發(fā)性的腎小球類疾病等［2］。本研究中, 對(duì)照組行貝那普利治療, 研究組在其基礎(chǔ)上行氯沙坦治療, 觀察兩組療效, 結(jié)果顯示：對(duì)照組收縮壓、舒張壓均顯著高于研究組, 由此可知兩者聯(lián)合治療的效果顯著, 可有效降低血壓。原因分析可能為：貝那普利屬含巰基類前體型的血管類緊張素的轉(zhuǎn)化酶抑制劑, 需在肝臟及其他組織處水解后才可產(chǎn)生血管類緊張素的轉(zhuǎn)換酶抑制效果, 為此其較其他ACEI具較強(qiáng)選擇性的抑制作用, 其可通過(guò)阻止血管類緊張素Ⅱ的作用, 使血壓與腎小球內(nèi)壓得以降低；且可使細(xì)胞外的基質(zhì)生成得以抑制, 進(jìn)而使腎小球的纖維化類進(jìn)展得以延緩；同時(shí), 其還可使腎小球的濾過(guò)膜處通透性得以改善, 進(jìn)而顯著降低蛋白尿的水平, 且部分由膽道與肝臟進(jìn)行雙通道性排泄, 可減輕腎臟的負(fù)擔(dān), 且于多種病因所引起的腎功能不全者具較好保護(hù)作用；此外, 其于組織性ACE具有較高親合力, 在口服后吸收迅速, 0.5 h后即達(dá)血藥濃度的峰值, 且其活性類的代謝物是貝那普利拉, 1.5 h即可達(dá)血藥濃度的峰值［3］。氯沙坦屬血管類緊張素的受體拮抗劑, 而在患者體內(nèi)具有腎素血管類緊張素醛固酮類系統(tǒng), 致使血管類緊張素可起收縮血管的作用, 增加回心血量, 但對(duì)高血壓進(jìn)行治療時(shí), 需使血管處收縮程度得以減少, 進(jìn)而由側(cè)面起到使血管擴(kuò)張的作用, 為此氯沙坦具較好降壓效果, 但易引發(fā)體位性的低血壓及頭暈等副作用。血尿酸、24 h尿蛋白、血肌酐等均是代表腎功能的指標(biāo), 為此以上指標(biāo)異常均是誘發(fā)腎實(shí)質(zhì)性高血壓的危險(xiǎn)性因素, 本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組血尿酸、24 h尿蛋白、血肌酐的水平均顯著高于研究組, 由此進(jìn)一步證明兩者聯(lián)合治療的效果顯著。究其原因, 與兩者聯(lián)合治療的效果好, 可起協(xié)同作用, 進(jìn)而提高療效, 迅速改善癥狀密切相關(guān)。

綜上所述, 氯沙坦和貝那普利聯(lián)合治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的效果顯著, 可迅速改善各項(xiàng)癥狀, 促進(jìn)疾病康復(fù)。

［1］ 羅瑞蘭, 陳文濱.培哚普利聯(lián)合左旋氨氯地平治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓效果觀察.北方藥學(xué), 2014, 11(12):44-45.

［2］ 毛秀梅, 史耀勛.護(hù)理干預(yù)配合中西醫(yī)結(jié)合治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓45例的臨床研究.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2014(6):160-161.

［3］ 季小波.硝苯地平和貝那普利對(duì)高血壓患者腎臟功能的影響.山東醫(yī)藥, 2012, 52(37):80-81.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.151

2015-04-27］

250013 濟(jì)南醫(yī)院長(zhǎng)盛社區(qū)科