參芪扶正注射液治療乳腺癌術(shù)后氣虛型疲乏的療效觀察

岳雙冰 林 洪 莫 婷 張廣路 田 歡 張子理

參芪扶正注射液治療乳腺癌術(shù)后氣虛型疲乏的療效觀察

岳雙冰 林 洪 莫 婷 張廣路 田 歡 張子理

目的 觀察參芪扶正注射液對乳腺癌患者術(shù)后放化療后表現(xiàn)氣虛型疲乏癥治療的臨床療效。方法 乳腺癌術(shù)后放化療后出現(xiàn)疲乏癥狀的患者, 按中醫(yī)四診辨證分型, 篩選出氣虛證型的患者36例, 給予參芪扶正注射液治療, 按照配對試驗的方法, 在治療前后對每位患者進(jìn)行癥狀量化評分及癌因性疲乏多維量表評估, 觀察患者治療前后臨床癥狀改善情況。結(jié)果 經(jīng)參芪扶正注射液治療后, 患者疲乏的氣虛證各項癥狀積分及癌因性疲乏多維量表積分均較治療前有顯著下降(P＜0.05)。結(jié)論 參芪扶正注射液能夠改善乳腺癌氣虛證患者的疲乏癥狀, 值得臨床推廣應(yīng)用。

參芪扶正注射液；乳腺癌；氣虛證；癌性疲乏

乳腺癌患者經(jīng)手術(shù)及放化療、免疫治療等抗腫瘤治療后, 常常會出現(xiàn)乏力、疲倦等臨床癥狀。這些癥狀可能在患者抗腫瘤治療之后, 數(shù)月甚至數(shù)年長期存在。研究報道有超過60%的癌癥患者會出現(xiàn)這些癥狀, 這種狀態(tài)使患者的體力下降, 精神不佳, 影響患者的生活質(zhì)量；長期的精神不良狀態(tài), 會影響患者的免疫功能, 增加腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險。這種癥狀,西醫(yī)學(xué)稱之為“癌性疲乏”, 目前尚無行之有效的治療藥物。中醫(yī)學(xué)注重整體觀念, 運(yùn)用辨證論治的治療方法, 結(jié)合舌苔、脈象, 辨證以“氣虛證”為多。本文用參芪扶正注射液, 治療乳腺癌術(shù)后氣虛型癌性疲乏, 取得了良好的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年1～6月本科收治的乳腺癌術(shù)后氣虛型癌性疲乏患者, 出現(xiàn)癌性疲乏并經(jīng)中醫(yī)辨證, 屬“氣虛證”的患者36例。患者均為女性, 年齡25～70歲, 平均年齡46歲；均進(jìn)行了手術(shù)治療或進(jìn)行了放、化療及內(nèi)分泌治療, 其中經(jīng)化療者29例, 放療者17例, 內(nèi)分泌治療者28例；病史2周～5年, 其中2周～6個月7例, 6個月～1年10例, 1～2年8例, 2～3年5例, 3～4年3例, 4～5年3例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合乳腺癌術(shù)后狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn), 并符合中醫(yī)氣虛證的診斷標(biāo)準(zhǔn), 愿意接受參芪扶正注射液治療者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 不符合氣虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)或具有明顯的兼夾癥者；正在使用或近15 d內(nèi)服用過中草藥湯劑或具有補(bǔ)氣功能的中成藥口服劑、注射劑。

1.4 方法

1.4.1 治療前、后, 分別對每位患者癌性疲乏癥狀進(jìn)行評估。以問卷調(diào)查的方式, 采用中國癌因性疲乏多維評估量表, 從“軀體疲乏、精神疲乏、情緒狀態(tài)”三維分別作統(tǒng)計［1］；同時按中醫(yī)氣虛證臨床癥狀分級量化記分［2,3］, 主要觀察氣虛證的5個主要癥狀：乏力、氣短、神疲、懶言、自汗；每個癥狀分級量化記分0～3分。

1.4.2 治療方法 予參芪扶正注射液(深圳麗珠集團(tuán)藥業(yè)有限公司)靜脈滴注, 250 ml/次, 1次/d, 療程1～2周。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者氣虛證各項癥狀積分, 治療后與治療前比較顯著下降, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。經(jīng)治療, 患者癌因性疲乏癥之軀體疲乏、精神疲乏、情緒狀態(tài)三維積分均明顯下降, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 36例患者治療前后氣虛證積分比較( x-±s, 分)

表2 36例患者治療前后癌因性疲乏多維量表評估比較 ［n(%)］

3 討論

疲乏是腫瘤患者最常見的癥狀, 過去人們把這種癥狀看成是抗腫瘤治療后或腫瘤晚期身體虛弱的一個表現(xiàn), 認(rèn)為隨著抗腫瘤治療的結(jié)束, 疲乏會逐漸消失；或認(rèn)為是伴隨疾病發(fā)展不可避免的, 對疲乏未給予足夠的重視。

癌固性疲乏(CRF)的發(fā)生機(jī)制目前尚不清楚, 影響CRF的相關(guān)因素很多。美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)明確了疲乏相關(guān)的因素包括：貧血、疼痛、情緒壓抑、睡眠紊亂等。目前還沒有針對CRF特異性的治療藥物, 大多是針對相關(guān)癥狀, 很少經(jīng)得起臨床檢驗。

整體觀念和辨證論治是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的核心思想。腫瘤患者多正氣虧虛, 邪毒內(nèi)熾, 臟腑功能失調(diào)；乳腺癌患者經(jīng)手術(shù)耗傷氣血, 放、化療、內(nèi)分泌治療等耗傷氣陰, 使氣血精液虧損, 脾胃功能失調(diào), 出現(xiàn)氣短、乏力、神疲、懶言、自汗、納差等系列癥狀, 中醫(yī)從整體辨證認(rèn)為癌性疲乏屬“虛勞”范疇；結(jié)合患者或淡或暗或瘀的舌質(zhì)及沉遲細(xì)弱等脈象, 運(yùn)用中醫(yī)辨證方法, 癌性虛勞主要有氣虛、血瘀、肝郁、陰陽虧虛等證型。而氣虛是癌癥患者最常見、最主要的臨床證型。

參芪扶正注射液為黨參和黃芪的有效成份提取物。黨參有益氣、生血之功, 主治肺氣虛、脾虛食少泄瀉；黃芪為補(bǔ)氣要藥, 有補(bǔ)中益氣、固表利水之功。參芪扶正注射液, 臨床廣泛用于各種腫瘤術(shù)后、放化療前后及腫瘤晚期, 具有解毒增效、改善免疫功能等作用, 提高患者的生活質(zhì)量［4］。本臨床試驗中, 患者氣虛證各項癥狀有顯著改善, 軀體、情緒、精神三維狀態(tài)也有顯著改善。

［1］ 崔雁飛.參芪扶正注射液治療肺癌癌因性疲乏的臨床研究.廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2014.

［2］ 馬麟, 薛素琴.參芪扶正注射液治療氣虛證臨床療效觀察.新中醫(yī), 2011, 43(11):10-11.

［3］ 王靜.參芪扶正注射液對肺癌化療患者造血功能和免疫功能的影響分析.中醫(yī)中藥指南, 2013, 11(27):503-504.

［4］ 張勇, 俞橋, 喻晶晶.參芪扶正注射液治療腎移植術(shù)后肺炎氣虛證的療效觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報, 2014(13):71-72.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.104

2015-01-04］

518000 深圳市第二人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科