兒童保健門診嬰幼兒貧血監(jiān)測分析

吳晶，李佳

哈爾濱市婦幼保健院，黑龍江哈爾濱 150001

現(xiàn)為了對嬰幼兒貧血進行進一步了解，該研究對2013 年8月—2015年8月間該院門診的240例嬰幼兒的貧血情況與年齡、性別、喂養(yǎng)方式間的關系進行探討和分析，為今后嬰幼兒貧血的預防提供有效的臨床參考依據(jù)，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年8月—2015年8月間在該院門診進行體檢或血液檢查的嬰幼兒240例，所有入選嬰幼兒均接受血液檢測。所有入選嬰幼兒中0～6個月70例，7～12個月110例，13～24個月60例，男性嬰幼兒140例，女性嬰幼兒100例。根據(jù)嬰幼兒的喂養(yǎng)方式進行分組，母乳喂養(yǎng)（不進食奶粉，只吃母乳和（或）輔食）的嬰幼兒為A組，奶粉喂養(yǎng)（進食奶粉，和（或）母乳及輔食）的的嬰幼兒為B組，每組各120例。A組中男性74例，女性46例，平均年齡為（1.2±0.6）歲。B組中男性66例，女性54例，平均年齡為（1.2±0.4）歲。兩組在性別、年齡等基本資料方面差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，A、B兩組具有可比性。B組根據(jù)母乳的應用情況進行分組，59例采用混合喂養(yǎng)（奶粉聯(lián)合母乳和（或）輔食）的嬰幼兒為B1組，61例采用人工喂養(yǎng)（奶粉和（或）輔食）的嬰幼兒為B2組。B1組中男性32例，女性27例，平均年齡為（1.2±0.2）歲，B2組中男性34例，女性27例，平均年齡為（1.2±0.4）歲，B1、B2兩組在性別、年齡等基本資料方面差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，組間具有可比性。

1.2方法

①入選的240例嬰幼兒均接受血液檢查：常規(guī)針刺法采取指尖末梢血，應用自動化血液分析儀對血液樣本中的血細胞數(shù)目進行統(tǒng)計，記錄檢測結果。

②向所有入選嬰幼兒家屬發(fā)放調(diào)查問卷，對喂養(yǎng)方式，輔食的應用情況及類別進行調(diào)查統(tǒng)計。

1.3選擇標準

排除血液檢查一周前服用影響血常規(guī)檢查結果藥物的嬰幼兒；排除具有臟器損傷的嬰幼兒，排除處于疾病期的嬰幼兒；排除無法接受血液檢查的嬰幼兒；所有嬰幼兒家屬對該次調(diào)查內(nèi)容具有全面而詳細的了解，自覺簽署知情同意書。

1.4診斷標準

嬰幼兒貧血診斷標準：血常規(guī)檢查結果中的血紅蛋白含量（HB）小于110 g/L，則判定為嬰幼兒存在貧血診斷。

1.5評價指標

所有嬰幼兒均接受血常規(guī)檢查，并記錄檢查結果；分別統(tǒng)計 0～6個月、7～12個月、12～24個月 3個年齡段貧血嬰幼兒的例數(shù)，計算各個年齡段的嬰幼兒貧血率；根據(jù)性別對嬰幼兒進行劃分，統(tǒng)計男性與女性嬰幼兒的貧血例數(shù)，計算貧血率；分別統(tǒng)計A組、B組以及B1組、B2組的貧血例數(shù)，分別計算4個組別貧血率；將統(tǒng)計所得的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理。

1.6統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行處理，計數(shù)資料采用%表示，數(shù)據(jù)資料應用χ2進行檢驗；計量資料采用（x±s）表示，數(shù)據(jù)資料應用 t進行檢驗，當 P＜0.05時，代表組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 3個年齡段的嬰幼兒貧血率

70例0～6個月的嬰幼兒中貧血14例，所占比例為20.0%；110例7～12個月的嬰幼兒中貧血41例，所占比例為37.3%；60例13～24個月的嬰幼兒中貧血5例，所占比例為8.3%。7～12個月嬰幼兒貧血率明顯高于0～6個月和13～24個月的嬰幼兒。7～12個月與0～6個月嬰幼兒對比，χ2=7.32，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義；7～12 個月與 13～24 個月對比，χ2=23.89，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義；0～6個月嬰幼兒貧血率明顯高于13～24個月的嬰幼兒，0～6個月與13～24個月的嬰幼兒對比，χ2=5.63，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2男性與女性嬰幼兒貧血檢出率對比

140例接受血液檢查的男性嬰幼兒中貧血32例，所占比例為22.9%；100例接受血液檢查的男性嬰幼兒中貧血28例，所占比例為28.0%。男性嬰幼兒的貧血率與女性嬰幼兒的貧血率無明顯差異，對比χ2=0.82，P＞0.05，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義。

2.3不同喂養(yǎng)方式嬰幼兒貧血檢出率比較

母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒中貧血21例，貧血檢出率為17.5%，而奶粉喂養(yǎng)的嬰幼兒中貧血39例，貧血檢出率為32.5%。奶粉喂養(yǎng)的嬰幼兒其貧血的發(fā)生率明顯高于母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒。兩組對比P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

采用混合喂養(yǎng)（奶粉聯(lián)合母乳和（或）輔食）的59例嬰幼兒中貧血5例，貧血檢出率為8.5%，而采用人工喂養(yǎng)（奶粉和（或）輔食）的61例嬰幼兒中貧血16例。奶粉聯(lián)合母乳和（或）輔食喂養(yǎng)的嬰幼兒的貧血檢出率明顯低于奶粉和（或）輔食）喂養(yǎng)的嬰幼兒，兩組對比P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)見表2。

表1 母乳和奶粉喂養(yǎng)嬰幼兒貧血情況對比

表2不同輔食喂養(yǎng)方式兩組嬰幼兒貧血情況對比

3討論

貧血是在一定容積的循環(huán)血液中紅細胞計數(shù)、血紅蛋白量及紅細胞壓積均低于標準值。貧血是臨床上常見的臨床表現(xiàn)之一，并不是一個獨立存在的疾病，往往是由其他基礎病變所引發(fā)的不良癥狀。因此一旦出現(xiàn)貧血癥狀，了解根本才是關鍵。

小兒貧血多是由失血、溶血及紅細胞生成不足所導致的，根據(jù)外周血血紅蛋白量和紅細胞的數(shù)目可分為輕、中、重、極重四個等級。健康嬰幼兒的貧血多是營養(yǎng)物質(zhì)及鐵元素的缺乏所引發(fā)的，是小兒貧血中最為常見的一種類型。該門診所查出的嬰幼兒貧血類型多為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，誘發(fā)因素多為體內(nèi)貯鐵量不足、鐵質(zhì)攝入量不足、生長發(fā)育過快及鐵的丟失或消耗過多。

結果顯示，110例7～12個月嬰幼兒中有41例檢出貧血，貧血檢出率高達37.3%，明顯高于0～6個月及12～24個月的嬰幼兒。證明，7～12個月為嬰幼兒貧血的高發(fā)年齡。7～12個月這個年齡段的嬰幼兒，在母體內(nèi)所貯藏的鐵量已經(jīng)基本消耗，造血需要依靠外界物質(zhì)的補充。此年齡段的嬰幼兒生長發(fā)育較快，對營養(yǎng)物質(zhì)的需求量也較高。因此，在嬰幼兒7～12個月時應注重輔食的添加及輔食種類的選擇，依靠輔助食品的營養(yǎng)供給滿足造血的需要。0～6個月嬰幼兒的貧血檢出率則高于12～24個月。嬰幼兒出生后其在母體內(nèi)所貯藏的鐵量會滿足3～4個月的造血需求，但如果其貯鐵量不足或未及時得到補充就會引發(fā)貧血。在出生后3個月左右，應根據(jù)其個體差異適當補充營養(yǎng)物質(zhì)。孕婦在妊娠期也要注意飲食的合理性，以滿足胎兒的營養(yǎng)需求。

奶粉喂養(yǎng)嬰幼兒其貧血檢出率相對較高，而混合喂養(yǎng)即奶粉聯(lián)合母乳及輔食喂養(yǎng)的嬰幼兒其貧血幾率則低于僅奶粉喂養(yǎng)的嬰幼兒。母乳中具有較高的營養(yǎng)物質(zhì)，且其所含有的免疫蛋白可有效提高嬰幼兒的抵抗力，減少嬰幼兒疾病的發(fā)生。在6個月以后，單純的母乳喂養(yǎng)已無法滿足嬰幼兒對營養(yǎng)的需求，應及時添加強化鐵米粉、蛋黃、紅肉等輔助食品。輔食的選擇及應用，要時刻注意勿引起腹瀉，以防增加營養(yǎng)物質(zhì)的流失。

嬰幼兒在7～12個月時屬于貧血的多發(fā)期，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)、及時合理添加輔助食品進行混合喂養(yǎng)會降低嬰幼兒的貧血檢出率，采取更加科學、合理的方式進行喂養(yǎng)，可有效降低貧血發(fā)生率，對滿足嬰幼兒生長需求具有重要意義。

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