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    優(yōu)質(zhì)護理對中重型顱腦損傷患者長期預(yù)后的影響

    2015-05-06 01:23:19李海燕劉秀華宋明浩馬文斌
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2015年13期
    關(guān)鍵詞:中重型顱腦優(yōu)質(zhì)

    李海燕 劉秀華 宋明浩 馬文斌

    優(yōu)質(zhì)護理對中重型顱腦損傷患者長期預(yù)后的影響

    李海燕 劉秀華 宋明浩 馬文斌

    目的 分析優(yōu)質(zhì)護理對于中重型顱腦損傷患者長期預(yù)后的影響。方法 63例顱腦損傷患者, 隨機分成對照組32例和實驗組31例, 對照組患者治療過程中及出院后采用基礎(chǔ)的護理輔助治療及康復(fù)過程。實驗組患者采用優(yōu)質(zhì)護理配合治療及出院后的康復(fù)。6個月后, 對患者的預(yù)后情況及日常生活能力進行評價, 比較兩組患者評價結(jié)果的差異。結(jié)果 兩組患者ADL評分比較, 在護理6個月后, 實驗組和對照組患者評分結(jié)果比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.632>0.05), 但護理12個月后, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.001<0.05)。兩組患者Karnofsky評分比較結(jié)果顯示, 在護理6個月后, 實驗組和對照組患者評分結(jié)果比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.242>0.05), 但護理12個月后, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.001<0.05)。結(jié)論 對于中重型顱腦損傷患者實行優(yōu)質(zhì)護理, 可以有效的維持患者康復(fù)狀態(tài), 對于預(yù)防病情的發(fā)展、疾病的復(fù)發(fā)、提高患者的生活質(zhì)量有重要的作用。

    優(yōu)質(zhì)護理;中重型顱腦損傷;長期預(yù)后

    顱腦損傷是一種嚴(yán)重危害人類健康的創(chuàng)傷, 顱腦損傷發(fā)生后, 即便搶救成功, 并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率也較高, 使患者生活不能自理, 對社會的適應(yīng)能力差, 對患者的生活質(zhì)量造成非常嚴(yán)重的影響[1-4]。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示, 顱腦損傷的發(fā)病率僅次于四肢骨折的發(fā)病率, 占全身發(fā)病率9%~12%[1]。中重型顱腦損傷(severe brain injury, SBI )對于患者日常生活有著非常嚴(yán)重影響, 所以對于中重型顱腦損傷患者, 更加需要醫(yī)護人員、家人及社會的關(guān)注和支持?,F(xiàn)階段由于醫(yī)療資源配備不足等諸多原因, 導(dǎo)致很多顱腦損傷的患者不能得到專業(yè)的護理, 尤其是很多患者出院回家得不到專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練等, 都會影響到患者后期的康復(fù), 不易融入到正常的日常生活中[5]。針對目前醫(yī)護過程中存在的問題, 提出了“優(yōu)質(zhì)護理”的概念, 優(yōu)質(zhì)護理是以患者為中心的一種護理方式,在強化基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上, 根據(jù)患者不同實際情況進行護理,提高相應(yīng)的護理水平。優(yōu)質(zhì)護理的過程中, 護理人員在思想和醫(yī)療行動上都要以患者為中心, 為患者著想, 提高服務(wù)質(zhì)量, 提供“高效、質(zhì)優(yōu)、放心、滿意”的診療服務(wù)[6,7]。對于中重型顱腦損傷的患者提供優(yōu)質(zhì)護理, 充分體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)療過程中以人為本的思想, 也會對患者疾病康復(fù)及防止病發(fā)有重要作用。現(xiàn)對2012年9月~2013年9月在本院就診顱腦損傷患者63例進行資料回顧, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2012年9月~2013年9月在本院進行就診的中重度顱腦損傷患者63例, 其中男32例, 女31例,年齡16~83歲, 平均年齡(47.9±3.9)歲。就診時間為受傷后0.5~8.5 h, 平均就診時間(5.5±2.1) h。受傷原因:49例為交通事故造成, 3例為高空墜物造成, 6例為砸傷造成, 3例由于打擊造成, 2例患者是由于跌倒造成?;杳猿潭仍u價50例為重度昏迷, 13例患者為輕度昏迷。將63例患者隨機分成對照組32例和實驗組31例。兩組患者性別、年齡、顱腦損傷程度等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[8,9]昏迷評分標(biāo)準(zhǔn)是Glasgow昏迷評分標(biāo)準(zhǔn)(GCS)。中型昏迷評分為9~12分, 重型昏迷評分為3~8分。

    1.3 方法 對照組患者治療過程中及出院后采用基礎(chǔ)的護理輔助治療及康復(fù)過程。實驗組患者采用優(yōu)質(zhì)護理配合治療及出院后的康復(fù)。6個月后, 對患者的預(yù)后情況及日常生活能力進行評價。比較兩組患者評價結(jié)果的差異。

    1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)[10]

    1.4.1 日常生活能力評定標(biāo)準(zhǔn)(ADL)[11]采用Barthe指數(shù)評定表(BI)[3]用來對患者日常生活能力進行評定, 主要包括禁食、穿衣、洗澡、控制大小便、移動等方面的能力共10項內(nèi)容, 得分范圍為0~15分, 總分為100分。得分結(jié)果分為3個級別, ≥61分為良, 41~60分為中, ≤40分為差。

    1.4.2 預(yù)后評價表(KPS)[12]Karnofsky預(yù)后評定用來對患者的技能狀態(tài)進行評價, 評定內(nèi)容包括從正常狀態(tài)到僵死狀態(tài)等10項評定內(nèi)容, 10分/項, 總分100分??梢赃m應(yīng)正常生活功能為90~100分者, 非依賴級(生活自理)為80分以上者, 半依賴級(生活半自理)為60~70分者, 依賴級(生活需要別人幫助)為60分以下者。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實施t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者ADL評分比較 護理6個月后, 實驗組和對照組患者評分結(jié)果比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.632>0.05),但護理12個月后, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.001<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者ADL評分比較( x-±s, 分)

    2.2 兩組患者Karnofsky評分比較 護理6個月后, 實驗組和對照組患者評分結(jié)果比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.242>0.05),但護理12個月后, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.001<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者Karnofsky評分比較( x-±s, 分)

    3 小結(jié)

    顱腦損傷作為一種難治性創(chuàng)傷, 主要以肢體功能障礙、運動功能失調(diào)、平衡系統(tǒng)發(fā)生障礙、語言及社會行為等方面的異常為表現(xiàn), 對于這樣的患者, 除了進行傳統(tǒng)的治療方案,優(yōu)質(zhì)護理對于患者的康復(fù)也是必不可少的[13,14], 實驗研究也表明, 進行優(yōu)質(zhì)護理的患者, 雖然短期的ADL及Karnosky評分結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 但是在護理12個月以后, ADL及Karnosky評分結(jié)果顯示實驗組和對照組之間比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這也充分證明了優(yōu)質(zhì)護理有助于患者的康復(fù)。

    綜上所述, 在優(yōu)質(zhì)護理過程中, 應(yīng)做好對于患者的入院護理、晨間護理、晚間護理、飲食護理、排泄護理、臥位護理、術(shù)前護理、術(shù)后護理、安全護理及康復(fù)鍛煉等。住院期間為患者營造一個舒適的診療生活環(huán)境, 出院后, 做好相應(yīng)的家庭護理工作及康復(fù)鍛煉。優(yōu)質(zhì)護理在臨床中具有推廣意義。

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    10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.166

    2015-04-09]

    深圳市寶安區(qū)科研課題(項目編號:2010545)

    518109 深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院(李海燕 劉秀華);深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院(宋明浩 馬文斌)

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