琥珀酸索利那新片治療前列腺增生術后下尿路癥狀的療效觀察

王文光，李 佳，帕洛克·迪力木拉提，拜合提亞·阿扎提，木拉提·熱夏提，王玉杰

(新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科,新疆烏魯木齊 830054)

·短篇與個案·

琥珀酸索利那新片治療前列腺增生術后下尿路癥狀的療效觀察

王文光，李 佳，帕洛克·迪力木拉提，拜合提亞·阿扎提，木拉提·熱夏提，王玉杰

(新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科,新疆烏魯木齊 830054)

良性前列腺增生；下尿路癥狀；M受體阻滯劑

琥珀酸索利那新片用于治療前列腺增生引起的LUTS療效確切。本研究對2013年6月至2014年3月來我中心就診的51例BPH患者進行了前瞻性、隨機對照的臨床研究，目的是了解琥珀酸索利那新片治療前列腺電切術后LUTS療效及其對患者生活質量的影響。我們以評價其效果。

1 對象與方法

1.1 納入及排除標準 按照2011版《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》中前列腺增生手術標準納入患者，患者精神狀態(tài)正常，同意參與試驗，并簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重的心腦血管病變無法耐受手術、前列腺癌、尿常規(guī)檢查提示泌尿系感染，凝血功能異常，嚴重的肝腎功能衰竭等并發(fā)癥的患者排除。退出標準：藥物過敏、無法耐受藥物不良反應者。

1.2 分組及服藥方法 51例患者通過簡單隨機法分為兩組：A組23例，年齡55～87歲，平均72歲，術后服用琥珀酸索利那新片5 mg，每晚1次；B組28例，年齡58～83歲，平均70歲，不給予服藥，臨床觀察。術前和術后4周分別測定IPSS評分和生活質量評分(SF-36生活質量量表)，并對所得結果進行統(tǒng)計學分析。1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13．0軟件處理數(shù)據(jù)。A、B兩組數(shù)據(jù)行完全隨機設計兩總體均數(shù)比較的t檢驗，以P<0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者經術后4周的隨訪，排尿梗阻癥狀均有明顯改善。A組患者IPSS評分及生活質量評分均改善明顯，兩組間比較有統(tǒng)計學意義(P<0．05，表1)。

表1 兩組IPSS評分及生活質量評分的比較

3 討 論

絕大多數(shù)BPH患者的下尿路梗阻癥狀可減輕，但仍有部分患者緩解不明顯，仍伴有下尿路癥狀，特別是儲尿期的尿頻、尿急等癥狀。膀胱功能障礙其主要原因。因前列腺增生而治療的患者中約20%～25%無膀胱出口梗阻，尿動力學顯示膀胱出口無梗阻者前列腺切除術療效較差，提示這些患者的下尿路癥狀與逼尿肌功能障礙有關[1]。運用M受體阻滯劑更能改善這部分患者術后膀胱的功能，增加其穩(wěn)定性與順應性。琥珀酸索利那新片為選擇性抑制膀胱收縮的M受體阻滯劑，在臨床上常用來治療膀胱過度活動癥的患者。目前，臨床治療使用α受體阻滯劑只能緩解因BPH所致的梗阻癥狀，卻無法減輕LUTS癥狀[2]。近年國外有研究發(fā)現(xiàn)抗膽堿藥和 α受體阻滯劑聯(lián)合使用可以對BPH合并LUTS 患者的臨床癥狀產生良好的治療效果[3]。

本研究使用隨機對照的研究方法，證實術后存在LUTS的患者使用琥珀酸索利那新片可明顯改善下尿路癥狀及患者生活質量，從而使患者獲益。但此項研究病例數(shù)較少，數(shù)據(jù)有限，希望在今后的研究中增大病例數(shù)繼續(xù)研究。

[1] TANABE T, ISHIZUKA O, ICHINO M,et al.Analysis of the pressure-flow study in weak detrusor patients with benign prostatic hypertrophy[J].LUTS, 2011,2(3):109-112.

[2] 李青,李明川,姜永光,等.大劑量坦索羅辛治療良性前列腺增生引起下尿路癥狀的前瞻性研究[J].中華泌尿外科雜志，2012,2(33):117-119.

[3] TSUJIMURA A, TAKAO T, UCHIDA K, et al. Clinical efficacy of tolterodine for patients with overactive bladder after insufficient efficacy by monotherapy with alpha1-adrenoceptor antagonist[J].Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi，2009，100(7):686-692.

(編輯 王 瑋)

2015-03-12

2015-06-04

王文光(1981-)，男(漢族)，碩士在讀，主治醫(yī)師.E-mail: wwg0903@163.com

R697.3

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10.3969/j.issn.1009-8291.2015.10.021