補(bǔ)中益氣湯加減治療慢性直腸炎29例療效觀察

李曉立

(陜西定邊縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 定邊 718600)

補(bǔ)中益氣湯加減治療慢性直腸炎29例療效觀察

李曉立

(陜西定邊縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 定邊 718600)

目的 觀察補(bǔ)中益氣湯加減在慢性直腸炎臨床治療中的應(yīng)用效果。方法 58例慢性直腸炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用美沙拉嗪腸溶片治療，觀察組采用補(bǔ)中益氣湯加減治療。比較2組的治療效果及治療前后臨床癥狀改善情況。結(jié)果 觀察組治療后總有效率顯著高于對(duì)照組，觀察組治療后腹瀉、黏液便、肛門墜脹癥狀積分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 補(bǔ)中益氣湯加減治療慢性直腸炎療效優(yōu)于美沙拉嗪，患者主要臨床癥狀緩解顯著。

補(bǔ)中益氣湯；美沙拉嗪；慢性直腸炎

慢性直腸炎是以直腸黏膜及黏膜下層浸潤(rùn)為主的直腸慢性炎癥性疾病，患者常見臨床表現(xiàn)為慢性腹瀉、便秘、大便帶粘液、肛門墜脹等，不同程度影響患者的生活質(zhì)量[1]。西醫(yī)認(rèn)為慢性直腸炎發(fā)生與感染、遺傳、免疫等多種因素有關(guān)，臨床治療主要以抗炎等對(duì)癥支持治療為主，治療效果不理想、復(fù)發(fā)率也較高[2]。選擇本院2010年12月—2014年12月收治的58例慢性直腸炎患者為治療對(duì)象，采用中藥治療該本29例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者58例，為本院收治的慢性直腸炎患者。經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查等確診。合《肛門直腸病學(xué)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]?；蓟颊呔霈F(xiàn)下腹腫脹、酸痛、便血、肛門灼痛、腹瀉與便秘交替等。排除細(xì)菌性痢疾、慢性血吸蟲病、腸結(jié)核感染等；排除妊娠哺乳期婦女；排除心、肝、腎等嚴(yán)重臟器損傷及嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組29例，男20例，女9例；年齡18～52歲，平均年齡(36.2±5.7)歲。觀察組29例，男22例，女7例；年齡19～54歲，平均年齡(36.8±5.5)歲。2組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無顯著性差異(P>0.05)具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用西藥美沙拉嗪腸溶片治療，給予美沙拉嗪腸溶片0.5 g，口服，于三餐后30 min服用，連續(xù)治療1個(gè)月。觀察組采用補(bǔ)中益氣湯加減治療，基本方由：黃連5 g，甘草6 g，陳皮、肉桂、升麻各10 g，茯苓、白芍各15 g，白術(shù)、黃芪、黨參各30 g組成；腹脹嚴(yán)重者加用厚樸、枳殼、檳榔各10 g；腹瀉嚴(yán)重者加用訶子、烏梅各10 g；形寒肢冷、舌體胖大有齒痕患者加用干姜10 g；大便干結(jié)者加用郁李仁10 g，火麻仁15 g；頭身困重者加用白扁豆15 g，薏苡仁30 g；腹痛、胸脅疼痛患者加用延胡索、香附各15 g；胃脘脹痛者加用砂仁、木香各10 g。水煎服，每日1劑，分早、中、晚餐前30 min溫服。

1.3 觀察內(nèi)容 參考中醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)第七次全國消化病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)判定治療效果[4]，即：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀、體征完全消失，肛檢及腸鏡檢查提示直腸粘膜恢復(fù)正常為治愈；經(jīng)治療后，患者主要臨床癥狀、體征基本消失，肛檢及腸鏡檢查提示直腸粘膜表面有輕度炎癥反應(yīng)，水腫、充血等明顯消退為顯效；經(jīng)治療后，患者臨床癥狀、體征部分減輕，肛檢及腸鏡檢查提示直腸粘膜表面充血、水腫有所改善，病變范圍減少為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)甚至加重為無效。

主要臨床癥狀分級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考第四屆全國學(xué)術(shù)交流會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，0分為正常，1分為輕度，2分為中度，3分為重度。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較 見表1。

表1 2組治療效果比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 2組治療前后主要臨床癥狀改善情況比較 見表2。

表2 2組主要臨床癥狀改善情況比較

注：與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05

3 討論

慢性直腸炎為局限于直腸的慢性炎癥性疾病，病變可波及黏膜及黏膜下層，患者常見臨床癥狀為腹瀉、粘液便、肛門墜脹等，為肛腸疾病中較難治療的疾病之一。發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡清，可能與炎癥介質(zhì)損傷、自身免疫損傷等有關(guān)。西醫(yī)以藥物抗炎對(duì)癥治療及支持治療為主，美沙拉嗪為常用的藥物之一。美沙拉嗪可通過抑制自然殺傷細(xì)胞活性，抑制白三烯及前列腺素合成，抑制脂肪酸過氧化及β細(xì)胞抗體分泌，誘導(dǎo)黏膜組織內(nèi)淋巴細(xì)胞凋亡，從而發(fā)揮清除氧自由基、降低腸道粘膜損傷的作用。但西藥美沙拉嗪僅可緩解急性期直腸炎臨床癥狀，對(duì)于慢性直腸炎療效不佳，不良反應(yīng)較重。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，根據(jù)慢性直腸炎臨床表現(xiàn)，本病屬于中醫(yī)“腸澼、“泄瀉”、“腸潰瘍”等病范疇。病機(jī)主要為外邪侵犯，情志失調(diào)，久病體虛、內(nèi)傷飲食、先天稟賦不足等。臨床治療以辯證論治為主，重在對(duì)脾胃的調(diào)理。本組所用方劑補(bǔ)中益氣湯出自《內(nèi)外傷辨惑論》，方中黃芪、黨參、白術(shù)補(bǔ)氣升陽、健脾除濕為君藥；陳皮、茯苓、升麻行氣燥濕、健脾利水、升舉陽氣為臣藥；肉桂、黃連、白芍健脾陽、清熱燥濕、酸甘斂陰為輔藥；甘草補(bǔ)氣健脾，調(diào)和諸藥。輔以對(duì)癥中藥，可顯著緩解慢性直腸炎臨床癥狀。諸藥合用共奏補(bǔ)氣升陽、健脾化濕之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)[5]，以上主要具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，抗病原微生物、抗過敏、抗?jié)儭⒕徑馕改c平滑肌痙攣等作用，利于慢性直腸炎患者康復(fù)。

[1]陳瑞生.福建省中醫(yī)病證診療常規(guī)[M].廈門：廈門大學(xué)出版社，2005：30.

[2]劉芳，方宗武.中藥顆粒劑保留灌腸配合治療濕熱型慢性直腸炎40例[J].光明中醫(yī)，2014，29(7)：1426-1427.

[3]劉紅蕓，唐民，謝牡丹.中藥灌腸加內(nèi)服治療慢性直腸炎臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2010，28(7)：60-61.

[4]牛麗輝，高記華.中藥保留灌腸治療慢性直腸炎70例[J].河南中醫(yī)，2013，33(10)：1755-1756.

[5]方蔓倩.清腸活血湯灌腸治療慢性直腸炎30例療效觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2007，41(3)：23-24.

李曉立(1962.4-)，女，陜西，中醫(yī)主治醫(yī)師。研究方向：脾胃病的中醫(yī)治療。

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