瑤藥熱敷治療腰部慢性軟組織損傷臨床觀察*

陳 紅

(廣西中醫(yī)藥研究院，廣西 南寧 530022)

瑤藥熱敷治療腰部慢性軟組織損傷臨床觀察*

陳 紅

(廣西中醫(yī)藥研究院，廣西 南寧 530022)

目的 觀察瑤藥熱敷治療腰部慢性軟組織損傷的臨床療效。方法 60例患者隨機(jī)分為2組，治療組30例采用瑤藥熱敷療法治療，對(duì)照組30例給予十一方藥酒方外敷治療，觀察2組臨床療效。結(jié)果 治療組1個(gè)療程10 d的治愈率為63.33%，總有效率為93.33%；對(duì)照組分別為50%和76.67%。治療組與對(duì)照組癥狀改善比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 瑤藥熱敷療法治療腰部慢性軟組織損傷有明顯的臨床療效，且無(wú)明顯毒副作用，安全可靠，值得臨床進(jìn)一步研究推廣。

瑤藥；熱敷療法；腰部慢性軟組織損傷

慢性軟組織損傷是骨傷科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“傷筋”范疇，多因慢性勞損或跌仆、撞擊、閃挫、扭打等外來(lái)暴力所致急性損傷，失治、誤治，治療不徹底，風(fēng)寒濕邪侵襲滯留，痹阻筋脈關(guān)節(jié)而成慢性損傷，臨床上以腰部受損為多見(jiàn)?；颊咧饕陌Y狀是腰部反復(fù)隱痛，勞累后癥狀加重，休息后則會(huì)得到適當(dāng)?shù)木徑狻Ｈ欢?，久病，如果不加以控制和防范就?huì)使肌纖維變性，更有甚者會(huì)使肌纖維少量撕裂，導(dǎo)致疤痕或纖維索條的形成，逐漸出現(xiàn)慢性腰背痛癥狀[1]?，庒t(yī)藥作為我國(guó)重要的醫(yī)藥衛(wèi)生資源之一，其防病治病方法簡(jiǎn)單，療效獨(dú)特，尤其是在治療跌打骨折、風(fēng)濕骨痛等病癥方面具有獨(dú)到之處。筆者近年采用傳統(tǒng)瑤藥熱敷療法治療腰部慢性軟組織損傷30例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2012年11月一2014年6月在本院門診就診患者，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各30例。治療組中，男12例，女18例；年齡29～67歲，平均年齡(38.43±19)歲；病程2個(gè)月～10 a。對(duì)照組中，男9例，女21例；年齡(31～64)歲，平均年齡(39.53±18)歲，病程4個(gè)月～7 a。2組性別、年齡、病程等比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于頸肩腰部位軟組織損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)：①腰痛經(jīng)常性發(fā)作，且持續(xù)3月及以上的腰痛史；②單側(cè)或雙側(cè)腰骶部脹痛或酸痛不適，部分刺痛或灼痛，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈，勞累后加重，休息后減輕；③單側(cè)或雙側(cè)骶棘肌處有壓痛，或髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處、腰椎橫突處有壓痛；④腰部形狀以及腰腿在運(yùn)動(dòng)時(shí)沒(méi)有顯著地表現(xiàn)出不正常，并且也不存在顯著腰肌痙攣癥狀。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 二號(hào)方(腰腿痛方)：大散骨風(fēng)(白背清風(fēng)藤)60 g，小散骨風(fēng)(簇花清風(fēng)藤)60 g，四方鉆(四方藤)60 g，大紅鉆(異型南五味子)60 g，小鉆(長(zhǎng)梗南五味子)60 g，青九牛(寬筋藤)60 g，檳榔鉆(大血藤)60 g，藤杜仲60 g，九層風(fēng)(雞血藤)60 g。將上述藥物浸于水中充分浸泡后燒開(kāi)，文火15 min，濾出藥液，將6條棉質(zhì)毛巾浸泡其中，將擰干藥液的毛巾逐條敷于腰腿患部，毛巾冷卻后重新放入藥液加熱擰干，再次敷于患處，治療時(shí)間為15 min，每日1次，10次為1療程。

1.3.2 對(duì)照組 十一方藥酒方為主方：三七60 g，血竭、琥珀各50 g，生大黃、澤蘭、歸尾、杜仲、蘇木、無(wú)名異、制馬錢子、川斷、土鱉蟲(chóng)、乳香、沒(méi)藥、桃仁、紅花、自然銅、秦艽各60 g，七葉一枝花60 g，樟腦粉0.3 g，腰腿痛加牛膝60 g，骨碎補(bǔ)60 g。治療方法同上。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)每一例病例治療前后及期間，觀察患者癥狀體征改變情況(治療期間每治療3次評(píng)價(jià)1次)。臨床癥狀體征分級(jí)療效評(píng)價(jià)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中頸肩腰部軟組織損傷療效標(biāo)準(zhǔn)，將療效分為臨床痊愈、顯效、有效、無(wú)效4個(gè)等級(jí)，得出等級(jí)資料計(jì)算療效率并進(jìn)行Ridit分析。痊愈：腰痛消失，局部無(wú)壓痛，腰部活動(dòng)正常；顯效：腰痛和局部壓痛明顯減輕，局部活動(dòng)基本不受限制；有效：腰痛、局部壓痛及腰部活動(dòng)有改善，日常生活能夠自理；無(wú)效：活動(dòng)功能及疼痛無(wú)明顯改善。

2 結(jié)果

2組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較 n(%)

注：與對(duì)照組比較，P<0.05

3 討論

隨著現(xiàn)代人的生活水平不斷提高，慢性軟組織損傷已成為了骨傷科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，并且呈現(xiàn)出低齡化及逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。腰部軟組織損傷屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“腰痛”“痹癥”等范疇，病機(jī)多為氣滯血瘀，寒濕阻絡(luò)，腎氣虧虛。《諸病源候論·腰腳疼痛候》曰：“腎氣不足，受風(fēng)邪之所為也。勞傷則腎虛，腎虛受于風(fēng)冷，風(fēng)冷與正氣交爭(zhēng)，故腰痛?！薄峨s病源流犀燭·腰臍病源流》曰：“腰痛，精氣虛而邪客病也…… 腎虛其本也，風(fēng)寒濕熱痰飲，氣滯血瘀閃挫其標(biāo)也，或從標(biāo)、或從本，貴無(wú)失其宜而已?！笨梢?jiàn)本病多因勞傷閃挫，損及筋骨，或年老肝腎虧虛，骨骼失充，筋骨失于濡養(yǎng)，無(wú)以維系腰部的活動(dòng)，復(fù)感風(fēng)寒濕之邪，氣血阻滯，經(jīng)絡(luò)閉阻，氣血運(yùn)行不暢而致病。因此治療當(dāng)以補(bǔ)益肝腎、散寒祛濕、活血化瘀為治則。瑤藥熱敷療法方是根據(jù)其病因病機(jī)而組方，具有補(bǔ)肝腎、活氣血、通經(jīng)絡(luò)、止疼痛的作用。

瑤醫(yī)學(xué)作為我國(guó)重要的醫(yī)藥衛(wèi)生資源之一，有著悠久的歷史和豐富的文化，蘊(yùn)藏著豐富的醫(yī)藥資源，在長(zhǎng)期與南方的惡劣自然環(huán)境斗爭(zhēng)中，積累了用嶺南草藥防病治病的經(jīng)驗(yàn)。其防病治病方法簡(jiǎn)單，療效獨(dú)特，尤其是在治療跌打骨折、風(fēng)濕骨痛等病癥方面具有獨(dú)到之處。瑤醫(yī)認(rèn)為[2]，天、地萬(wàn)物與人構(gòu)成一個(gè)有序的整體，機(jī)體內(nèi)部各器官臟腑之間也是一個(gè)整體，機(jī)體內(nèi)部各器官臟腑之間都要保持相互的平衡、和諧，才能少生病增健康，如果這個(gè)整體平衡被打破，人就會(huì)生病，所以在治病時(shí)不能忽視調(diào)節(jié)機(jī)體與周圍環(huán)境平衡和諧以及機(jī)體內(nèi)部各器官臟腑之間平衡和諧。

瑤醫(yī)將藥物歸納為“五虎”、“九?！?、“十八鉆”、“七十二風(fēng)”，對(duì)藥物的臨床有著重要的指導(dǎo)意義[3]。方中以大小散骨風(fēng)，四方鉆，大紅鉆，小鉆為“打”藥，發(fā)揮祛風(fēng)除濕、活血化瘀、舒筋通絡(luò)、散瘀止痛的作用，對(duì)消除慢性損傷肌肉筋膜的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)腰部周圍軟組織功能恢復(fù)有突出效果；以九層風(fēng)、藤杜仲、青九牛、檳榔鉆為“風(fēng)”藥，起到補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、引藥下行的作用。同時(shí)通過(guò)對(duì)其浸煮過(guò)濾的藥液用毛巾直接熱敷于患處，使肌膚、關(guān)節(jié)直接接觸藥物，藥液經(jīng)熱力滲透，局部腠理開(kāi)放，毛細(xì)血管擴(kuò)張，使病邪由里達(dá)表，從汗而解，人體內(nèi)外平衡，和諧統(tǒng)一。十一方藥酒方雖然也加入了牛膝及骨碎補(bǔ)以增強(qiáng)補(bǔ)益肝腎作用，但整方其祛風(fēng)除濕之力較弱，故對(duì)腰部疼痛的治療效果不及瑤藥二號(hào)方。臨床觀察結(jié)果表明，采用瑤藥熱敷療法治療慢性腰部軟組織損傷，體現(xiàn)了瑤醫(yī)標(biāo)本兼治的治病原則，療效肯定，總有效率為93.33%，能使癥狀得到明顯改善，不良反應(yīng)低于對(duì)照組(P<0.05)，無(wú)明顯毒副作用，安全可靠，患者易于接受，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]韋貴康.中醫(yī)筋傷學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997：176.

[2]董明姣.論瑤醫(yī)藥的特色[J].廣西中醫(yī)雜志，2007，30(6)：33-234.

[3]覃訊云，羅金裕，高志剛.中國(guó)瑤藥學(xué)[M].北京：民族出版社，2002：27-28.

陳紅(1967-)，女，廣西人，副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)及民族醫(yī)。

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2015-09-14)