穴位按摩配合針刺治療頸椎病68例

盧春玲，劉 蕾，梁 艷

(昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650011)

穴位按摩配合針刺治療頸椎病68例

盧春玲，劉 蕾，梁 艷

(昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650011)

目的 穴位按摩配合針刺與用針刺治療頸椎病的臨床效果。方法 將124例頸椎病隨機(jī)分為兩組，進(jìn)行臨床效果對(duì)比觀察，治療組采用穴位按摩配合針刺治療，對(duì)照組僅采用針刺治療。結(jié)果 治療組總有效率為97%，對(duì)照組總有效率79%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過χ2檢驗(yàn)，有顯著差異(P<0.01)。結(jié)論 以穴位按摩配合針刺治療的治療組來療效優(yōu)于單純針刺治療的對(duì)照組。

針刺；穴位按摩；頸椎病

頸椎病亦稱頸椎綜合癥，是頸段脊柱的臨床常見病患，本病因頸部長(zhǎng)期勞損等內(nèi)外因引起頸椎間盤退變，頸椎骨質(zhì)增生，其周圍軟組織勞損、變性、痙攣、甚至粘連等。由此而至頸部神經(jīng)，脊髓，血管等組織受損所產(chǎn)生的一系列臨床癥候群。頸椎病根據(jù)其受累的主要部位和所產(chǎn)生的表現(xiàn)，通常分為神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)性型、脊髓型、頸前刺激反應(yīng)等5型。本文就近一年來本科收住院的頸椎病患者采用穴位按摩配合針刺治療與單純針刺治療進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 觀察對(duì)象 本組病例均為住院病例，男60例，女64例，年齡最大78歲，最小27歲，病程1～2月不等，隨即分為治療組68例，對(duì)照組56例。2組在性別、年齡、病程、發(fā)病部位的比較上無(wú)顯著性差異。

1.2 診斷方法 參照《臨床筋傷穴位按摩學(xué)》中關(guān)于頸椎病的手法檢查或器械檢查的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定：除自覺癥狀外，器械檢查主要為X片、CT片、MBT片，手法診斷如臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(+)椎間孔擠壓試驗(yàn)(+)，扣頂實(shí)驗(yàn)(+)[1]。

2 治療方法

治療組采用穴位按摩配合針刺治療，患者需先做穴位按摩后作針刺治療，對(duì)照組織采用針刺治療。

2.1 治療組

2.1.1 穴位按摩手法 患者取坐位，術(shù)者站于患者背后，先用法治療頸項(xiàng)部5 min后，用拇指在進(jìn)椎棘突旁由上而下垂直肌纖維方向行彈撥、按揉手法各5-10遍，并點(diǎn)風(fēng)池、風(fēng)府、天宗、大椎、提拿肩井穴。在頸椎病變部位按壓棘間隙和椎盤壓痛點(diǎn)，至有串麻感為宜。柔頸肌，從頸部到肩部，同時(shí)一手手掌扶頭頂，作頭部前屈、后仰、旋左、旋右被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作輕柔而緩慢。在一手扶持患者頭頂后部，另一手拖住下頜部，輕輕搖動(dòng)頸部，搖時(shí)注意去多回少，逐漸向外側(cè)推送，當(dāng)推到最大限度時(shí)，突然一扭，多可聽到骨節(jié)響聲，順序是先向健側(cè)，后向患側(cè)搖動(dòng)。最后以、揉、搓拖于全臂，按揉曲池、尺澤、手三里穴、捻五指。整個(gè)穴位按摩過程治療需要20～30 min，隔日1次，10次為1個(gè)療程。

2.1.2 針刺方法 局部取穴：大椎、百會(huì)、大杼、天柱、風(fēng)池、風(fēng)府、肩中俞、肩外俞、肩井、天宗、巨骨；遠(yuǎn)端取穴：后溪、曲池、秩邊、殷門、委中、承山、血海、陽(yáng)陵泉、三陰交等穴。在選定的穴位上作局部常規(guī)消毒，用毫針針刺以上穴位，得氣后接上6805―Ⅲ型電針機(jī)，選用疏密波治療30 min每天治療1次，10次為1個(gè)療程，2組均治療2療程后統(tǒng)計(jì)療效。

2.2 對(duì)照組 治療方法同治療組針刺方法。2組病人均在治療兩周后作統(tǒng)計(jì)對(duì)比評(píng)價(jià)。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《針刀刮痧療法治療頸椎病》和國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于頸椎病療效的標(biāo)準(zhǔn)制定，治愈：自覺癥狀及陽(yáng)性反應(yīng)物全部消失，頸部活動(dòng)自如，恢復(fù)正常生理功能；好轉(zhuǎn)：自覺癥狀減輕，陽(yáng)性反應(yīng)物略有改善；無(wú)效：自覺癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，陽(yáng)性反應(yīng)物仍存在[2]。

4 治療結(jié)果

見表1。

表1 2組治療結(jié)果比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.01

5 典型病例

尹國(guó)祥，男，59歲，住院號(hào)512957，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肩背部牽及左臂疼痛，時(shí)有麻木、冷痛感、頭昏。檢查：C3～7棘突壓痛，雙斜方肌壓痛，左岡上肌、三角肌壓痛、扣頂實(shí)驗(yàn)(+)，左臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(+)。納可，眠差，二便調(diào)，舌質(zhì)暗苔薄白，脈弦。于2014年9月16日到本科就診，門診以“項(xiàng)背痛”收住院。入院后采用針刺治療2個(gè)療程，穴位按摩治療1個(gè)療程后治愈。一年后隨訪未見復(fù)發(fā)。

6 討論

頸椎病為臨床常見病，并且?guī)啄臧l(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)。頸椎間盤退變、頸椎骨質(zhì)增生是其發(fā)病的主要原因。根據(jù)其受累的主要部位和所產(chǎn)生的表現(xiàn)，通常分為神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型、頸前刺激反應(yīng)等五形?；颊叨喑霈F(xiàn)頸肩、頸項(xiàng)、上肢及手部疼痛、麻木、頭暈等癥狀。運(yùn)用穴位按摩配合針刺治療頸椎病，是取針灸和穴位按摩療法之長(zhǎng)，互補(bǔ)其短，因此治療效果顯著準(zhǔn)確運(yùn)用針刺和穴位按摩手法，不僅使頸肩部肌肉痙攣得到緩解，還可加快血液循環(huán)，改善肢體及腦部的血運(yùn)，緩解供血不足，使頸項(xiàng)、頸肩部疼痛、麻木減輕。治療頸椎病，根據(jù)中醫(yī)基本理論，補(bǔ)瀉適宜，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)理經(jīng)氣，故能消散陽(yáng)性反應(yīng)物，緩解肌肉僵硬和經(jīng)筋痙攣，消除疼痛，恢復(fù)并保護(hù)頸椎關(guān)節(jié)功能，萎肌復(fù)原，防止或延緩頸椎病的發(fā)展。在治療后期，及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行頸肩部功能鍛煉，同時(shí)注意防止頸肩部疲勞，這對(duì)鞏固治療效果有著重要的作用。

穴位按摩配合針刺治療頸椎病，具有安全有效、簡(jiǎn)、便、廉等優(yōu)點(diǎn)，不受條件限制，深受患者好評(píng)，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，具有很好的推廣價(jià)值和實(shí)用價(jià)值。

[1]劉焰剛.臨床筋傷穴位按摩學(xué)[M].北京：中國(guó)古籍出版社.2004.5.

[2]李潔慶.針刀刮痧療法治療頸椎病[J].中國(guó)外治雜志，2005.4.31.

盧春玲(1972-)，女，昆明人，研究方向：針灸臨床

R681.5+5

文章編號(hào)：1007-2349(2015)12-0056-02

2015-09-24)