• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者自我管理行為和血糖控制的影響

    2015-05-05 01:30:42韋海英呂躍沖梁雁芳黃歡
    中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2015年25期
    關(guān)鍵詞:血糖糖尿病護(hù)理

    韋海英 呂躍沖 梁雁芳 黃歡

    糖尿病是一種高患病率的慢性終身性疾病。我國成年人糖尿病患病率為9.7%,糖尿病患者將近9240萬人,糖尿病的患病率呈逐年上升趨勢[1]。連續(xù)性護(hù)理定義為設(shè)計一系列的護(hù)理活動,確?;颊咴诓煌】嫡疹檲鏊g轉(zhuǎn)移(如ICU到普通病房)或不同層次健康照顧機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)移時(如醫(yī)院到社區(qū)),所接受的健康服務(wù)具有協(xié)調(diào)性和連續(xù)性,預(yù)防和減少高?;颊呓】禒顩r的惡化[2]。連續(xù)性護(hù)理將以患者為中心的服務(wù)理念延伸到患者的家庭和社區(qū),幫助患者完善自我管理,提高患者疾病防控意識。本研究旨在探討連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者自我管理行為和血糖控制的影響,以提高患者的遵醫(yī)行為,改善患者的生活質(zhì)量?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2012年1月-2013年10月在廣西玉林市某三級甲等綜合性醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的114例2型糖尿病患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];(2)年齡18周歲以上,病程1年以上;(3)本市居民,可以接受電話隨訪或家庭訪視;(4)患者及家屬知情同意,自愿參加者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重心、腦、腎等慢性疾?。唬?)存在精神病、溝通障礙者;(3)惡性腫瘤、妊娠糖尿病或急性并發(fā)癥者。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組(57例)和對照組(57例),其中男65例(57.02%),女49例(42.98%);年齡19~75歲,平均(58.74±12.07)歲;病程2~23年,平均(8.50±6.19)年。兩組患者性別、年齡、文化層次、職業(yè)、病程、婚姻、家庭人均月收入等社會人口學(xué)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 干預(yù)方法

    1.2.1 對照組 從患者入院開始由責(zé)任護(hù)士和研究者對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,收集患者資料和信息,建立患者個人檔案;與患者建立良好的伙伴式的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系,詳細(xì)了解患者的病情、治療、生活方式、飲食習(xí)慣、食量等,認(rèn)真評估患者心理狀態(tài),根據(jù)患者的心理問題、文化層次、理解能力對其進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo);采用口頭講解、發(fā)放宣傳冊等方式對患者和家屬進(jìn)行糖尿病及其治療、護(hù)理方面相關(guān)知識教育,幫助患者和家屬了解糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、護(hù)理及控制目標(biāo),各種急慢性并發(fā)癥預(yù)防和處理措施;告知患者糖尿病飲食控制、運(yùn)動調(diào)節(jié)的意義與重要性及原則與注意事項(xiàng),教會患者食物熱量換算及食物替換方法,引導(dǎo)患者選擇合適的運(yùn)動方式、時間及運(yùn)動量;指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)與掌握胰島素的使用方法及血糖、尿糖、血壓、體重指數(shù)的監(jiān)測方法;患者出院由醫(yī)師給予后續(xù)的治療方案,責(zé)任護(hù)士發(fā)放愛心聯(lián)系卡,建議患者定期自我監(jiān)測與門診隨訪。

    1.2.2 研究組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)。

    1.2.2.1 連續(xù)護(hù)理小組的成立 由7名經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員組成,包括醫(yī)師、護(hù)士長、??谱o(hù)士、責(zé)任護(hù)士及社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士,其中內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師1名,糖尿病門診醫(yī)師1名;護(hù)士5名,5年以上內(nèi)分泌科工作經(jīng)驗(yàn)或2年以上糖尿病管理與教育經(jīng)驗(yàn),具有良好的護(hù)患溝通能力,熟練掌握糖尿病相關(guān)知識與技能,具體負(fù)責(zé)患者住院期間的評估指導(dǎo)與健康教育及出院后的追蹤隨訪與技能跟進(jìn)。

    1.2.2.2 連續(xù)護(hù)理方案的制訂 本研究分為兩個階段進(jìn)行。第1階段:出院前1周由研究者和責(zé)任護(hù)士收集患者資料,對其進(jìn)行心理社會、生理、健康行為等方面評估,根據(jù)患者文化層次、接受能力及對疾病認(rèn)知程度,對患者進(jìn)行個性化的健康教育與指導(dǎo),出院當(dāng)天制訂患者連續(xù)護(hù)理計劃,提醒患者記錄自我監(jiān)測日記。第2階段:由研究者和社區(qū)護(hù)士為患者提供服務(wù),采用集體與個體、電話與上門干預(yù)方式對患者進(jìn)行為期1年的追蹤隨訪。首先由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成員組織管轄范圍內(nèi)的患者在衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行分批集中培訓(xùn)與指導(dǎo),每周2次,每次40~60 min,待患者掌握后進(jìn)行居家護(hù)理,然后根據(jù)患者具體情況通過電話或家訪實(shí)行個性化的技能指導(dǎo),同時評估干預(yù)效果及收集患者資料,包括糖尿病自我管理行為及各項(xiàng)糖代謝指標(biāo)。

    1.2.2.3 連續(xù)護(hù)理的實(shí)施 (1)電話隨訪(遠(yuǎn)程護(hù)理):患者干預(yù)后1~3個月每周電話隨訪1次,每次10~15 min,了解、指導(dǎo)患者治療、護(hù)理及病情控制情況;干預(yù)4~12個月每月電話隨訪1次,每次15~20 min,強(qiáng)化、調(diào)整后續(xù)護(hù)理方案,同時詳細(xì)記錄干預(yù)效果。通過電話隨訪,對患者病情、心理社會、健康行為等方面進(jìn)行護(hù)理評估與個性化的健康指導(dǎo)。①病情監(jiān)測:評估患者是否出現(xiàn)多飲、多食、多尿、消瘦、皮膚或外陰瘙癢,血糖是否正常,敦促患者按治療處方服用降糖藥或注射胰島素,遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制飲食與進(jìn)行運(yùn)動鍛煉,指導(dǎo)患者進(jìn)行病情監(jiān)測與癥狀識別。對于糖尿病原有癥狀加重,伴食欲下降、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡或尿少、尿閉及尿頻、尿急、尿痛、尿失禁,應(yīng)詢問有無相關(guān)誘發(fā)因素,警惕糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷、尿路感染等急性并發(fā)癥的發(fā)生,并及時給予就醫(yī)指引。對于病程長、年齡大患者,注意詢問有無胸悶、心悸、心前區(qū)不適;有無肢端感覺異常、肢體麻木、發(fā)涼、疼痛或視物模糊;足部是否畸形、皮膚干燥、溫度改變、潰瘍、壞疽,以降低糖尿病性冠心病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等慢性并發(fā)癥的風(fēng)險,教會患者預(yù)防方法及處理措施,告知患者及時就醫(yī)或門診隨訪。②心理社會:文獻(xiàn)[3]證明,糖尿病患者容易產(chǎn)生各種心理問題,其抑郁癥的發(fā)病率是正常人的3倍,焦慮的發(fā)生率也大大高于普通人群。因此,隨訪中應(yīng)主動、耐心地與患者交談,全面、詳細(xì)地了解患者的心理狀況,發(fā)現(xiàn)患者情緒異常及時給予心理疏導(dǎo)。采用解釋、安慰、鼓勵、暗示、支持、指導(dǎo)等方式對其進(jìn)行心理調(diào)節(jié)[4];還可以引導(dǎo)患者應(yīng)用音樂療法、漸進(jìn)性肌肉放松、催眠、深呼吸、主動放松和指導(dǎo)性想象等方法以舒緩情緒[5],鼓勵患者主動參與社交活動。③健康行為:評估患者是否遵醫(yī)囑用藥、健康飲食、規(guī)律運(yùn)動、自我監(jiān)測。幫助患者建立良好的生活方式和正確的健康行為,鼓勵患者堅持長期的自我管理,詢問患者自我監(jiān)測情況,并給予個性化的技能指導(dǎo)。個性化護(hù)理干預(yù)有利于充分調(diào)動和發(fā)揮患者的主動性和積極性,有利于激發(fā)患者參與治療護(hù)理,使其逐漸學(xué)會自護(hù)[6]。(2)家庭訪視(上門指導(dǎo)):分別于患者干預(yù)后1、2、6、12個月進(jìn)行家庭訪視;通過入戶訪視,對患者的家庭條件和自我管理技能進(jìn)行評估與指導(dǎo)。①家庭條件,居室采光和通風(fēng)是否良好,設(shè)置或結(jié)構(gòu)是否存在障礙,室溫是否過高或過低,常用物品放置高度是否合適,家中是否購置冰箱存放藥品,家庭成員對本病的認(rèn)知程度和態(tài)度及對患者的關(guān)心和支持狀況等。②現(xiàn)場技能指導(dǎo),了解患者目前治療及病情控制情況,觀察患者能否準(zhǔn)確地使用胰島素和各種降糖藥物并給予正確指導(dǎo);健康飲食是糖尿病控制的基礎(chǔ),評估患者對治療飲食的認(rèn)知程度,引導(dǎo)患者制訂用餐計劃;合理運(yùn)動能改善血糖和血脂水平[7],指導(dǎo)患者制訂具體的運(yùn)動計劃,敦促患者按醫(yī)囑給予的運(yùn)動處方進(jìn)行規(guī)律的有氧運(yùn)動;鼓勵家屬參與患者的督促與管理工作,加強(qiáng)患者對出院護(hù)理處方的依從性,對于依從性好的患者給予肯定與表揚(yáng),而對于依從性差的患者針對原因進(jìn)行教育、指導(dǎo)與技能跟進(jìn)。研究[8]表明,隨訪護(hù)理可強(qiáng)化患者防病治病的意識,促進(jìn)患者建立健康、正確的生活方式,提高患者治療依從性。(3)評估與指導(dǎo):1個月內(nèi)促使患者掌握有效的自我管理技能,1個月后對患者的自我管理技能進(jìn)行進(jìn)一步強(qiáng)化指導(dǎo),使其建立健康有效的自我管理行為。另外,每2個月舉辦糖尿病健康知識講座1次,提高患者對疾病的認(rèn)識水平,促進(jìn)醫(yī)患、患患之間的相互溝通與交流;評估患者自我管理能力及遵醫(yī)行為,根據(jù)測評結(jié)果調(diào)整后續(xù)護(hù)理干預(yù)方案。

    1.3 評價內(nèi)容

    1.3.1 糖尿病自我管理行為 采用糖尿病自我管理行為量表(Chinese version Scale of the Diabetes Self-care Activities, SDSCA)進(jìn)行測評[9],該量表具有較好的信度和效度[10]。SDSCA由11個條目組成,分別反映普通飲食、特殊飲食、運(yùn)動、血糖監(jiān)測、足部護(hù)理、藥物等6個方面內(nèi)容,其中10個條目為正向題,1個條目為反向題,每個條目按0~7分8級計分,總分0~77分,得分越高,說明自我管理行為越好。同時本研究采用得分指標(biāo)進(jìn)行分析,得分指標(biāo)=(實(shí)際得分/最高可能得分)×100%,并將得分指標(biāo)≤40%定義為差,40%~80%為中等,≥80%為良好。

    1.3.2 糖代謝指標(biāo) 分別監(jiān)測患者干預(yù)前、干預(yù)6個月和干預(yù)12個月門診隨訪或家庭訪視時的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)的數(shù)值。

    1.4 資料收集與管理 為了確保患者資料的完整性和連續(xù)性,由專人負(fù)責(zé)患者數(shù)據(jù)庫的登記與管理,連續(xù)護(hù)理小組分別于患者出院前1天,干預(yù)6、12個月門診復(fù)查或隨訪時發(fā)放調(diào)查問卷,患者或家屬填寫,填完后及時收回,回收率100%。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,計量資料以(±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者干預(yù)前后自我管理行為比較 干預(yù)前,兩組自我管理行為總分與各維度得分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)1年后,研究組除足部護(hù)理項(xiàng)目外,其他項(xiàng)目比較,研究組患者干預(yù)后自我管理行為得分明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。研究組自我管理行為良好33例(57.89%),中等16例(28.08%),差8例(14.04%);對照組良好6例(10.53%),中等34例(59.65%),差17例(29.82%)。

    2.2 兩組患者干預(yù)前后各項(xiàng)糖代謝指標(biāo)比較 干預(yù)前,兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)值比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)1年后,研究組觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表1 兩組患者干預(yù)前后自我管理行為總分與各維度得分比較(x-±s) 分

    表2 兩組患者干預(yù)前后血糖指標(biāo)變化比較(x-±s)

    3 討論

    糖尿病具有病程長,無法根治,需要長期治療和護(hù)理,我國由于人口眾多、制度限制、人均醫(yī)療資源不足,患者無法長期住院,需要社區(qū)和家庭的持續(xù)治療和護(hù)理。因此,如何在患者出院后對其病情、治療及護(hù)理進(jìn)行監(jiān)控與指導(dǎo)是確保患者疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵。本研究實(shí)施的連續(xù)護(hù)理方案包括出院前的護(hù)理評估與康復(fù)計劃,出院后的電話隨訪、家庭訪視及社區(qū)門診再培訓(xùn)。通過鼓勵患者及家屬參與護(hù)理計劃的制訂、護(hù)理措施的實(shí)施及護(hù)理效果的評價,充分調(diào)動和發(fā)揮患者的主觀能動性和主動參與的積極性,改變患者對疾病及其治療、護(hù)理的認(rèn)知態(tài)度和認(rèn)知水平,提高患者遵醫(yī)行為和自我管理能力,促進(jìn)患者建立良好的生活習(xí)慣及健康的行為方式;動態(tài)提供治療有效的積極信息,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和決心,保證患者信息、治療、護(hù)理的持續(xù)無間斷;鑒別護(hù)理缺陷,預(yù)防各種急慢性并發(fā)癥,提高患者的康復(fù)效果與生活質(zhì)量。出院電話回訪使護(hù)理教育從醫(yī)院延伸到社會、家庭,不僅提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度,還可隨時發(fā)現(xiàn)患者居家護(hù)理存在的問題,及時給予恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助,促進(jìn)患者疾病全面康復(fù)和其健康行為的有效建立[11]。

    文獻(xiàn)[12-14]表明,連續(xù)性護(hù)理可以改善2型糖尿病患者的功能狀況、生活質(zhì)量、滿意度及遵醫(yī)行為,極大地影響患者的預(yù)后。也有文獻(xiàn)[15]證實(shí),連續(xù)性護(hù)理能降低患者住院率及再次入院的可能性,且與血糖控制有密切關(guān)系。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)前兩組自我管理行為總分與各維度得分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)1年后在自我管理行為總分與各維度方面(除足部護(hù)理外),研究組得分明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組57.89%的患者處于良好自我管理水平,而對照組只有10.53%的患者處于良好自我管理水平,說明干預(yù)后患者自我管理行為有所改變,自我管理能力有所提高。同時本研究發(fā)現(xiàn),不少患者對于血糖監(jiān)測、足部護(hù)理認(rèn)識不足,認(rèn)為每天足部護(hù)理費(fèi)時又費(fèi)力,每次血糖監(jiān)測疼痛又傷財。今后,糖尿病教育者需針對患者薄弱行為,加強(qiáng)個體化管理力度,促進(jìn)患者血糖監(jiān)測行為、足部護(hù)理行為的改變。另外,本研究結(jié)果顯示,干預(yù)前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)值比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)1年后,研究組觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明干預(yù)后患者糖代謝指標(biāo)有所降低,糖代謝水平有所改善。

    綜上所述,連續(xù)性護(hù)理干預(yù)不僅有效地提高了2型糖尿病患者的自我管理能力,改善2型糖尿病患者的自我管理行為,而且明顯地改善了2型糖尿病患者的糖代謝水平,還能豐富護(hù)理工作的內(nèi)涵。目前,我國連續(xù)護(hù)理正處于發(fā)展時期,存在許多問題與不足,這不僅需要醫(yī)務(wù)人員不斷地實(shí)踐與研究,而且更需要社會家庭-醫(yī)務(wù)人員-患者的共同參與和長期堅持,為維護(hù)人類健康做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

    [1]葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:733-752.

    [2] Shortell S M, Rundall T G, Hsu J. Improving patient care by linking evidence-based medicine and evidence-based management[J]. JAMA,2007,298(6):673-676.

    [3]鮮雪梅,樓青青,朱君亞.糖尿病患者健康行為的研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(7):722-724.

    [4]牟洪英.早期康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者肢體功能的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(11):95-96.

    [5]周雪江,王艷麗,韋群英.參與型護(hù)理模式對喉癌術(shù)后情感障礙患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(14):85-87.

    [6]徐蘭平,賈蕓,張空,等.個性化護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者血糖監(jiān)測依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(20):2415-2417.

    [7] Kodama S, Tanaka S, Saito K, et al. Effect of aerobic exercise training on serum levels of high-density lipoprotein cholesterol: a metaanalysis[J]. Arch Intern Med,2007,167(10):999-1008.

    [8]閆薇,任杰,趙忠陽,等.出院后護(hù)理干預(yù)預(yù)防冠心病患者急性心臟事件的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(20):2420-2421.

    [9] Toobert D J, Hampson S E, Glasgow R E. The summary of diabetes self-care activities measure: results from 7 studies and a revised scale[J]. Diabetes Care,2000,23(7):943-950.

    [10]石巧琴,尚少梅,來小彬,等.2型糖尿病患者自我管理行為量表的信、效度研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(3):26-27.

    [11]張潔筠.電話回訪式護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(11):112.

    [12] Koopman R J, Mainous A G, Baker R, et al. Continuity of care and recognition of diabetes, hypertension and hypercholesterolemia[J].Arch Intern Med,2003,613(11):1357-1361.

    [13] Cabana M D, Jee S H. Does continuity of care improve patient outcomes[J]. J Fam Pract,2004,53(12):974-980.

    [14] Mainous A G, Koopman R J, Gill J M, et al. Relationship between continuity of care and diabetes control: evidence from the Third National Health and Nutrition Examination Survey[J]. Am J Public Health,2004,94(1):66-70.

    [15] Knight J C, Dowden J J, Worrall G J, et al. Does higher continuity of family physician care reduce hospitalizations in elderly people with diabetes[J]. Popul Health Manag,2009,12(2):81-86.

    猜你喜歡
    血糖糖尿病護(hù)理
    糖尿病知識問答
    中老年保健(2022年5期)2022-08-24 02:35:42
    糖尿病知識問答
    中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:56
    細(xì)嚼慢咽,對減肥和控血糖有用么
    一吃餃子血糖就飆升,怎么辦?
    糖尿病知識問答
    中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:20
    糖尿病知識問答
    急腹癥的急診觀察與護(hù)理
    妊娠期血糖問題:輕視我后果嚴(yán)重!
    媽媽寶寶(2017年3期)2017-02-21 01:22:30
    豬的血糖與健康
    建立長期護(hù)理險迫在眉睫
    亚洲熟女精品中文字幕| 免费黄网站久久成人精品| 黄色一级大片看看| 欧美成人精品欧美一级黄| 偷拍熟女少妇极品色| 麻豆国产97在线/欧美| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 国产国拍精品亚洲av在线观看| 神马国产精品三级电影在线观看| 特级一级黄色大片| 最近最新中文字幕大全电影3| 免费黄色在线免费观看| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 少妇人妻 视频| 国产爱豆传媒在线观看| 久久久久国产网址| 免费少妇av软件| 国产中年淑女户外野战色| 一区二区三区四区激情视频| xxx大片免费视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 99视频精品全部免费 在线| 97超碰精品成人国产| 中文资源天堂在线| 欧美高清性xxxxhd video| 黄色视频在线播放观看不卡| 丝袜美腿在线中文| 国产精品一及| 在线观看一区二区三区| 99视频精品全部免费 在线| 国产午夜精品一二区理论片| 国产一级毛片在线| 亚洲国产精品成人久久小说| 观看美女的网站| 国产精品一及| 2022亚洲国产成人精品| 99久久九九国产精品国产免费| 免费黄频网站在线观看国产| 一区二区三区精品91| 夫妻性生交免费视频一级片| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲成人av在线免费| 精品人妻偷拍中文字幕| 欧美一级a爱片免费观看看| 日本欧美国产在线视频| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 欧美区成人在线视频| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产精品人妻久久久影院| 久久久久久久久大av| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 中国国产av一级| 高清av免费在线| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产老妇伦熟女老妇高清| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 午夜精品国产一区二区电影 | 欧美三级亚洲精品| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 国产视频内射| 18+在线观看网站| 日韩av不卡免费在线播放| 国产男女内射视频| 久久国内精品自在自线图片| 美女cb高潮喷水在线观看| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 日韩国内少妇激情av| 别揉我奶头 嗯啊视频| 好男人视频免费观看在线| 五月玫瑰六月丁香| 国产 一区精品| 在线天堂最新版资源| 欧美人与善性xxx| 天堂网av新在线| 欧美人与善性xxx| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 欧美区成人在线视频| 两个人的视频大全免费| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 91aial.com中文字幕在线观看| 日韩中字成人| 日韩精品有码人妻一区| 少妇人妻一区二区三区视频| 黄片无遮挡物在线观看| 神马国产精品三级电影在线观看| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲精品自拍成人| 日韩欧美 国产精品| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产精品福利在线免费观看| h日本视频在线播放| 国产探花在线观看一区二区| 丝瓜视频免费看黄片| 成人鲁丝片一二三区免费| 久久久久久久大尺度免费视频| 嫩草影院新地址| 久久久久久久午夜电影| 国产成年人精品一区二区| 在线观看一区二区三区| 国产黄频视频在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 嫩草影院新地址| av在线天堂中文字幕| 97在线视频观看| av在线播放精品| 精品人妻熟女av久视频| 亚洲av在线观看美女高潮| 欧美日本视频| 99re6热这里在线精品视频| av天堂中文字幕网| 成年免费大片在线观看| 日韩一区二区三区影片| 色婷婷久久久亚洲欧美| 男女国产视频网站| 一级毛片 在线播放| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 精品国产三级普通话版| 久久热精品热| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲国产精品999| 五月开心婷婷网| 国产免费又黄又爽又色| 久久精品夜色国产| 嫩草影院新地址| 精品久久国产蜜桃| 精品久久久久久久久av| 成人国产av品久久久| 免费人成在线观看视频色| 免费观看的影片在线观看| 国产亚洲91精品色在线| 亚洲精品aⅴ在线观看| 欧美潮喷喷水| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 伊人久久精品亚洲午夜| 日韩欧美 国产精品| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 久久久久久久精品精品| 国产综合精华液| 五月天丁香电影| 成人亚洲精品av一区二区| 尾随美女入室| 亚洲精品亚洲一区二区| 99久久精品热视频| 久久人人爽人人爽人人片va| 色播亚洲综合网| 狂野欧美激情性bbbbbb| 精品一区二区三区视频在线| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 伦精品一区二区三区| 在线看a的网站| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 在线观看一区二区三区| 亚洲精品国产成人久久av| 69人妻影院| 久久人人爽人人片av| 久久精品国产亚洲av天美| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲经典国产精华液单| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产熟女欧美一区二区| 只有这里有精品99| 欧美bdsm另类| 欧美另类一区| 成人国产av品久久久| 亚洲欧美成人精品一区二区| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国精品久久久久久国模美| 天天躁日日操中文字幕| 成人无遮挡网站| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 免费观看av网站的网址| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产精品伦人一区二区| 97热精品久久久久久| 国产男女内射视频| 国产成人免费观看mmmm| 3wmmmm亚洲av在线观看| av在线观看视频网站免费| 一本色道久久久久久精品综合| 中国国产av一级| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲精品第二区| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 最后的刺客免费高清国语| 综合色丁香网| 亚洲人与动物交配视频| 夜夜爽夜夜爽视频| 人体艺术视频欧美日本| 少妇被粗大猛烈的视频| 欧美zozozo另类| 国产91av在线免费观看| 白带黄色成豆腐渣| 边亲边吃奶的免费视频| 日韩av免费高清视频| 亚洲av免费高清在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久久久久久久久久免费av| 久久久久久久久久人人人人人人| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产v大片淫在线免费观看| 精品国产露脸久久av麻豆| 欧美另类一区| 中文在线观看免费www的网站| 久久久亚洲精品成人影院| 欧美少妇被猛烈插入视频| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产黄片美女视频| 激情 狠狠 欧美| 国产精品国产三级国产专区5o| www.av在线官网国产| 日韩大片免费观看网站| 日本欧美国产在线视频| 搞女人的毛片| 亚洲精品视频女| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 亚洲av男天堂| 少妇的逼好多水| 视频区图区小说| 国产成年人精品一区二区| 国产成人91sexporn| av播播在线观看一区| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 男女边摸边吃奶| xxx大片免费视频| 大香蕉97超碰在线| 国产成人a区在线观看| 制服丝袜香蕉在线| 国产男人的电影天堂91| 一本久久精品| 亚洲国产色片| 插阴视频在线观看视频| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产精品久久久久久精品电影| 视频区图区小说| 亚洲精品,欧美精品| 中文字幕av成人在线电影| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲一区二区三区欧美精品 | 亚洲精品第二区| 美女被艹到高潮喷水动态| 亚洲电影在线观看av| 日本午夜av视频| 国产精品人妻久久久影院| 91在线精品国自产拍蜜月| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产黄片视频在线免费观看| 色视频在线一区二区三区| 国产亚洲最大av| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 日韩一区二区视频免费看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 久久久久久久午夜电影| 99热全是精品| 久久亚洲国产成人精品v| 欧美人与善性xxx| 亚洲最大成人中文| 国产探花极品一区二区| 亚洲欧美日韩东京热| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲av成人精品一区久久| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 午夜精品国产一区二区电影 | 中文在线观看免费www的网站| 岛国毛片在线播放| 亚洲美女视频黄频| 免费观看性生交大片5| 国产老妇伦熟女老妇高清| 丝瓜视频免费看黄片| 黄色一级大片看看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 成年免费大片在线观看| 91精品国产九色| 免费少妇av软件| 国产精品99久久久久久久久| 国产探花极品一区二区| h日本视频在线播放| 国产精品久久久久久久电影| 国产午夜福利久久久久久| 国产一区二区在线观看日韩| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲人成网站在线播| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产av不卡久久| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美激情久久久久久爽电影| 日韩大片免费观看网站| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产一区二区三区综合在线观看 | 精品一区二区三区视频在线| 简卡轻食公司| 国产在视频线精品| 性色avwww在线观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产一级毛片在线| 九九爱精品视频在线观看| 国产爽快片一区二区三区| 99re6热这里在线精品视频| 婷婷色综合大香蕉| 69人妻影院| 内地一区二区视频在线| 国产毛片a区久久久久| 日本色播在线视频| 午夜免费鲁丝| 秋霞在线观看毛片| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产探花极品一区二区| 欧美xxⅹ黑人| 身体一侧抽搐| 黄片无遮挡物在线观看| av免费在线看不卡| 久久综合国产亚洲精品| 最后的刺客免费高清国语| av黄色大香蕉| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 久久综合国产亚洲精品| 新久久久久国产一级毛片| 日韩av不卡免费在线播放| 一级毛片久久久久久久久女| 亚洲av在线观看美女高潮| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | av在线老鸭窝| 黄色欧美视频在线观看| 91狼人影院| 国内精品美女久久久久久| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久国产乱子免费精品| 草草在线视频免费看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 色视频www国产| 少妇高潮的动态图| 国产av不卡久久| 五月天丁香电影| tube8黄色片| 午夜福利高清视频| 97在线视频观看| 好男人在线观看高清免费视频| 国产色爽女视频免费观看| 久久鲁丝午夜福利片| 五月伊人婷婷丁香| 精品久久久久久电影网| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 国内精品宾馆在线| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 只有这里有精品99| 国产成人免费无遮挡视频| 美女视频免费永久观看网站| 伦理电影大哥的女人| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲va在线va天堂va国产| 极品教师在线视频| 午夜视频国产福利| 黄色日韩在线| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲精品亚洲一区二区| 美女主播在线视频| 少妇的逼好多水| 色播亚洲综合网| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产大屁股一区二区在线视频| 亚洲av日韩在线播放| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲人成网站在线播| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 搡女人真爽免费视频火全软件| 91精品伊人久久大香线蕉| 极品少妇高潮喷水抽搐| 日本免费在线观看一区| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲va在线va天堂va国产| 91精品国产九色| 国产毛片在线视频| 制服丝袜香蕉在线| 99久久精品热视频| 久久影院123| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 乱系列少妇在线播放| 久久女婷五月综合色啪小说 | 欧美成人精品欧美一级黄| 国产爱豆传媒在线观看| 午夜福利视频精品| 少妇的逼水好多| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲四区av| 亚洲精品一区蜜桃| 欧美激情久久久久久爽电影| av播播在线观看一区| 日韩强制内射视频| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲人成网站高清观看| 黄色日韩在线| 精华霜和精华液先用哪个| 青青草视频在线视频观看| 少妇熟女欧美另类| 成人综合一区亚洲| 精品熟女少妇av免费看| 午夜亚洲福利在线播放| 男女无遮挡免费网站观看| 视频区图区小说| 午夜激情福利司机影院| 亚洲无线观看免费| 草草在线视频免费看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 日本熟妇午夜| 日本午夜av视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 大话2 男鬼变身卡| 亚洲美女视频黄频| 一级二级三级毛片免费看| 在线免费十八禁| 新久久久久国产一级毛片| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲va在线va天堂va国产| 欧美激情国产日韩精品一区| 一级片'在线观看视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | xxx大片免费视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产乱人视频| 欧美另类一区| 少妇 在线观看| 亚洲国产精品999| 22中文网久久字幕| 精品久久久久久电影网| 卡戴珊不雅视频在线播放| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲成色77777| 久久久久久伊人网av| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久久成人免费电影| 久热久热在线精品观看| 国产高潮美女av| 丝袜美腿在线中文| av在线app专区| 蜜臀久久99精品久久宅男| 日本一二三区视频观看| 成人综合一区亚洲| 亚洲av国产av综合av卡| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 丝袜喷水一区| 搡老乐熟女国产| 亚洲国产色片| 少妇的逼水好多| 国产极品天堂在线| 视频中文字幕在线观看| 成年av动漫网址| av天堂中文字幕网| 亚洲精品色激情综合| 成人亚洲精品av一区二区| av在线观看视频网站免费| 乱系列少妇在线播放| 成年女人看的毛片在线观看| 国产成人a∨麻豆精品| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产黄a三级三级三级人| 国产综合懂色| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲精品成人久久久久久| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲精品国产成人久久av| 国产高清三级在线| 国内揄拍国产精品人妻在线| 秋霞在线观看毛片| 国产成人精品久久久久久| 国产av国产精品国产| 成年女人在线观看亚洲视频 | 国产黄片视频在线免费观看| 国产久久久一区二区三区| 成年女人看的毛片在线观看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产精品久久久久久精品古装| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 精品午夜福利在线看| 免费在线观看成人毛片| 亚洲色图av天堂| xxx大片免费视频| 涩涩av久久男人的天堂| 国产精品久久久久久精品电影| 免费黄网站久久成人精品| 在线观看一区二区三区| 午夜精品国产一区二区电影 | 六月丁香七月| 网址你懂的国产日韩在线| 日韩成人av中文字幕在线观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国内揄拍国产精品人妻在线| 午夜爱爱视频在线播放| 国产精品99久久久久久久久| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 欧美丝袜亚洲另类| 久久久久久久久久久免费av| 欧美国产精品一级二级三级 | 亚洲天堂av无毛| 51国产日韩欧美| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 成人特级av手机在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 男人舔奶头视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 欧美最新免费一区二区三区| 超碰av人人做人人爽久久| 成人综合一区亚洲| 久久99热这里只有精品18| 麻豆乱淫一区二区| 夫妻性生交免费视频一级片| 精品久久国产蜜桃| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲国产高清在线一区二区三| 视频中文字幕在线观看| 超碰97精品在线观看| 亚洲成色77777| 久久影院123| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 日韩欧美精品v在线| 日韩亚洲欧美综合| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 天天躁日日操中文字幕| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲精品乱久久久久久| 伊人久久国产一区二区| 精品国产乱码久久久久久小说| 91精品国产九色| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产淫片久久久久久久久| 国产精品久久久久久久电影| 禁无遮挡网站| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲欧美清纯卡通| 看免费成人av毛片| 久久久久久久精品精品| 特级一级黄色大片| 欧美另类一区| 国产一区有黄有色的免费视频| 视频区图区小说| 99热这里只有精品一区| eeuss影院久久| 欧美高清性xxxxhd video| 国内揄拍国产精品人妻在线| 如何舔出高潮| 国产精品无大码| 婷婷色av中文字幕| 亚洲自拍偷在线| 国产69精品久久久久777片| 久久99精品国语久久久| 久久久久性生活片| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 精品人妻熟女av久视频| 久久热精品热| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲av日韩在线播放| 好男人视频免费观看在线| 国产欧美亚洲国产| 国产成人免费无遮挡视频| 色综合色国产| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产成人精品福利久久| 卡戴珊不雅视频在线播放| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 精品少妇久久久久久888优播| 精品少妇黑人巨大在线播放| 在线观看美女被高潮喷水网站| a级一级毛片免费在线观看| 欧美精品国产亚洲| 天堂网av新在线| 日韩强制内射视频| 欧美激情国产日韩精品一区| 观看美女的网站| 欧美+日韩+精品| 大片免费播放器 马上看| 日本-黄色视频高清免费观看| 国模一区二区三区四区视频| 三级国产精品欧美在线观看| 午夜爱爱视频在线播放| 国产伦精品一区二区三区视频9| 中国三级夫妇交换| 亚洲天堂av无毛| 我要看日韩黄色一级片| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久久久久久久久人人人人人人| www.色视频.com| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| av黄色大香蕉| 免费av不卡在线播放| 国产精品一及| 少妇 在线观看| 人妻一区二区av| 国产一区二区三区av在线| 亚洲,一卡二卡三卡| av线在线观看网站| 日韩 亚洲 欧美在线| 全区人妻精品视频| 有码 亚洲区| 欧美3d第一页| 久久女婷五月综合色啪小说 | 免费观看性生交大片5| 丝瓜视频免费看黄片|