護理干預對圍產(chǎn)期孕婦體重控制依從性的影響

呂紅珍

護理干預對圍產(chǎn)期孕婦體重控制依從性的影響

呂紅珍

目的 探討護理干預對圍產(chǎn)期孕婦體重控制依從性的影響。方.200例將接受產(chǎn)前檢查并常規(guī)建檔的孕周為28周孕婦.100例設(shè)為對照組.100例設(shè)為觀察組。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,進行一對一的、有計劃的護理干預。比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組在營養(yǎng)、運動、體重控制、孕期異常情況知曉率、并發(fā)癥發(fā)生率等認知方面比較優(yōu)于對照組(P＜0.05)；觀察組體重控制完全依從性明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 護理干預能有效控制孕期體重, 對預防妊娠并發(fā)癥,保證母嬰健康具有十分重要的意義, 值得臨床推廣應用。

護理干預；圍產(chǎn)期 ；體重控制依從性

妊娠初期早孕反應會導致進食量少, 胎兒及其附屬物比較小, 體重增加不明顯。妊娠13周后胎兒發(fā)育較快, 孕婦體重明顯增長, 每周平均增長350 g。很多孕婦為了加強營養(yǎng)而盲目的攝食并減少活動, 再加上孕期機體對能量和脂肪儲存能力加強, 致使孕期體重增長過快。也有少數(shù)孕婦進入妊娠中晚期, 持續(xù)的妊娠反應導致進食量少, 營養(yǎng)素攝入不足,體重增長過慢, 導致營養(yǎng)不良、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎膜早破、早產(chǎn)等, 引起不良的妊娠結(jié)局。為此, 對本院就診的100例孕婦進行個性化的護理干預, 探討護理干預對孕期體重控制的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年6月在本院做初次產(chǎn)前檢查并建檔的200例孕婦, 平均年齡(27.0±3.5)歲,孕周28周。100例設(shè)為觀察組.100例設(shè)為對照組。兩組均為單胎初產(chǎn)婦、非素食者、從事一般輕體力勞動, 無貧血、高血壓、糖尿病等妊娠合并癥。兩組孕婦一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 認知度調(diào)查 護理前后用問卷方法分別對兩組孕婦進行調(diào)查, 內(nèi)容包過, 營養(yǎng)、運動、體重控制、孕期異常情況、并發(fā)癥知曉等。

1.2.2 護理干預 對照組定期進行產(chǎn)前檢查、衛(wèi)生宣教、飲食指導。觀察組在此基礎(chǔ)上, 研究人員對每例孕婦實施一對一的個性化護理干預。具體包括：①營養(yǎng)干預：給孕婦發(fā)放一份《中國居民膳食營養(yǎng)指南》, 制定每日營養(yǎng)素攝入量表, 根據(jù)食物所含營養(yǎng)素不同制定每日食譜。個性化的膳食指導以膳食均衡、營養(yǎng)合理、促進母嬰健康、爭取良好妊娠結(jié)局為原則［1］。②體重干預：體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=孕前體重(kg)/身高的平方(m2).18～24 kg/m2為正常, ＞24 kg/m2為超重,＞25 kg/m2為肥胖［2］。制定體重控制標準。③運動干預：制定局部和全身鍛煉計劃, 運動時間、運動方式、運動強度、讓孕婦自己掌握, 避免勞累。有研究證實, 妊娠期運動和鍛煉時妊娠期糖尿病(GDM)的有效初級預防措施, 是減少和預防妊娠期高血壓的有效方法, 并且有助于控制妊娠期孕婦和胎兒體重的過度增加［3］。④行為干預：監(jiān)督并指導孕婦的飲食運動是否達到體重控制的效果等。根據(jù)孕婦的體重增長情況調(diào)整飲食結(jié)構(gòu), 使孕婦充分認識到自己膳食中存在的問題,針對存在的具體問題進行膳食指導［4］。改變活動方式和活動量。⑤個性化干預：對有高位傾向的孕婦給予個性化的營養(yǎng)治療(medical nutrition therapy)［5］。對體重不增的孕婦, 囑其3餐前要測血糖、血酮, 預防因熱量攝入不足, 導致體內(nèi)脂肪分解產(chǎn)生酮體［6］。按期隨訪血糖變化, 對糖代謝異常又未達到妊娠期合并糖尿病指標者, 飲食要少食多餐, 合理搭配,合理運動, 保證充足的營養(yǎng)素供應, 熱量要遵循總熱量控制。有高血壓傾向者, 每日2次監(jiān)測血壓, 給予營養(yǎng)素治療。

1.3 觀察指標和評價標準 讓孕婦自己記錄每日的飲食、運動、宮高、腹圍、胎動、體重變化情況；研究人員為孕婦設(shè)計依從性評價指標和評價標準, 包括飲食的數(shù)量和質(zhì)量,運動的時間、頻率、強度、體重控制的效果等。滿分為10分。根據(jù)總分情況將依從性分3級：8～10分為完全依從；6～7分為部分依從；＜6分為不依從。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦認知及并發(fā)癥比較 護理干預前兩組孕婦在認知方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。護理干預后兩組孕婦在營養(yǎng)、運動、體重控制、孕期異常情況知曉率、并發(fā)癥發(fā)生率等認知方面比較, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組孕婦依從性比較 觀察組體重控制完全依從性明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組孕婦護理干預后認知及并發(fā)癥比較(%)

表2 兩組孕婦護理干預后依從性比較(n)

3 討論

3.1 依從性是指患者的行為與治療和健康指導保持一致的程度。由表1顯示, 孕婦在護理人員的指導下, 合理的飲食、運動, 使得體重控制在合理的增長范圍內(nèi), 提高孕期異常情況、并發(fā)癥知曉率, 為母嬰安全提供良好的基礎(chǔ)。

3.2 護理干預可減少妊娠期并發(fā)癥。有研究證明, 胎源性疾病與人類健康關(guān)系密切［6］。護理干預可避免孕婦過量進食,導致巨大兒增加產(chǎn)傷風險, 剖宮產(chǎn)率, 手術(shù)風險率。同時也避免孕婦進食太少, 導致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、出血、感染等。

3.3 護理干預可建立和諧的護患關(guān)系, 干預期間可通過面談、電話、電子郵件等形式隨時與研究人員進行溝通和咨詢［7］?？呻S時動態(tài)掌握孕婦飲食運動中存在的問題, 通過一對一的溝通, 醫(yī)患關(guān)系融洽, 從而使孕婦對研究人員產(chǎn)生一種信任和安全感, 提高了控制體重的依從性, 對指導內(nèi)容孕婦及家屬易于接受。突出體現(xiàn)了專業(yè)醫(yī)務人員、孕婦、家屬三方面的協(xié)調(diào)作用。

綜上所述, 護理干預能有效控制孕期體重, 對預防妊娠并發(fā)癥, 保證母嬰健康具有十分重要的意義, 值得臨床推廣應用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.188

2015-08-13］

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