胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征的護(hù)理體會(huì)

蘇亞麗

胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征的護(hù)理體會(huì)

蘇亞麗

目的 分析探討胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征的臨床護(hù)理。方.100例胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各50例。對(duì)照組給予一般護(hù)理, 觀察組給予綜合干預(yù)護(hù)理, 對(duì)比分析兩組的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)情況、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 胃腸道功能恢復(fù)優(yōu)良率、護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者進(jìn)行護(hù)理, 能夠縮短患者胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間, 改善胃腸道功能, 提高護(hù)理滿意度, 臨床可積極采用。

胃癌根治術(shù)；胃癱綜合征；護(hù)理體會(huì)

胃癱綜合征是胃癌根治術(shù)常見(jiàn)的一種并發(fā)癥, 該并發(fā)癥不僅影響手術(shù)的治療效果, 還會(huì)給患者帶來(lái)很大的心理及經(jīng)濟(jì)壓力, 嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量。據(jù)有關(guān)研究表明, 早發(fā)現(xiàn)、早治療、早護(hù)理能夠有效促進(jìn)胃癱綜合征患者的胃腸道功能恢復(fù)［1］。對(duì)此, 本院采用綜合護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者進(jìn)行護(hù)理, 療效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月所收治的100例胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均行胃癌根治術(shù), 術(shù)后經(jīng)臨床診斷及胃腔鏡檢查均確診為胃癱綜合征；無(wú)明顯水、電解質(zhì)平衡紊亂；胃引流量＞800 ml/d。排除標(biāo)準(zhǔn)：由糖尿病、甲狀腺功能減退、結(jié)締組織疾病等引起的胃癱綜合征；水、電解質(zhì)平衡紊亂。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各50例。對(duì)照組男27例,女23例, 年齡30～75歲, 平均年齡(57.64±6.71)歲；觀察組男28例, 女22例, 年齡32～77歲, 平均年齡(58.37±6.43)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予一般護(hù)理。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員要求進(jìn)行用藥護(hù)理, 給予健康指導(dǎo)和針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù), 定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征。觀察組給予綜合干預(yù)護(hù)理, 具體包括：①對(duì)患者的胃癱綜合征病情進(jìn)行評(píng)估, 并根據(jù)評(píng)估結(jié)果及病情變化情況制定針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸、體溫、引流管引流情況等。③鼓勵(lì)患者術(shù)后盡早活動(dòng), 以改善血液循環(huán), 促進(jìn)傷口愈合以及胃腸道功能的恢復(fù)。④做好營(yíng)養(yǎng)護(hù)理, 術(shù)后早期需要禁食禁水, 通過(guò)靜脈輸液的方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng), 維持患者電解質(zhì)和酸堿平衡。根據(jù)患者的具體情況循序漸進(jìn)的實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)情況以及護(hù)理滿意度。

1.4 胃腸道功能恢復(fù)情況判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］及護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：胃腸道功能完全恢復(fù), 能夠正常進(jìn)食；良：胃腸道功能基本恢復(fù), 食物基本都能夠消化；差：胃腸道功能沒(méi)有恢復(fù), 不能正常消化食物。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。采用本院自制的滿意度調(diào)查量表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查, 主要分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者胃腸道功能恢復(fù)情況比較 觀察組優(yōu)31例,良15例, 差4例, 優(yōu)良率92%；對(duì)照組優(yōu)22例, 良19例,差9例, 優(yōu)良率82%。觀察組胃腸道功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為94%,對(duì)照組為84%, 兩組護(hù)理滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間比較( x±s, d)

表1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間比較( x±s, d)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)胃腸功能恢復(fù)時(shí)間住院時(shí)間觀察組5011.31±2.4216.24±1.37對(duì)照組5020.14±3.4730.01±2.34 t 5.3145.112 P＜0.05＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 (n, %)

3 討論

胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征是以胃排空障礙為主要表現(xiàn)的胃動(dòng)力紊亂綜合征, 是一種非機(jī)械性的梗阻, 是胃癌根治術(shù)后常見(jiàn)的一種并發(fā)癥［3］。胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征發(fā)病機(jī)制的相關(guān)因素：近端胃切除時(shí)迷走神經(jīng)被切斷, 從而使胃的正常蠕動(dòng)和排空受到抑制；遠(yuǎn)端胃切除時(shí), 切除了分泌胃泌素、胃動(dòng)素等興奮性激素的部位, 從而使得胃功能減退；胃腸道重建使胃的正常生理解剖結(jié)構(gòu)破壞, 從而引發(fā)胃癱［4］。此外,手術(shù)前后患者的不良情緒也會(huì)引發(fā)胃癱［5］。胃癱不僅會(huì)影響手術(shù)的治療效果還會(huì)影響預(yù)后, 因此要給予及時(shí)有效的治療和護(hù)理。

通過(guò)對(duì)患者胃癱綜合征病情進(jìn)行評(píng)估, 能夠?yàn)榕R床護(hù)理提供準(zhǔn)確的依據(jù)；通過(guò)早期康復(fù)訓(xùn)練, 能夠改善患者血液循環(huán), 促進(jìn)傷口愈合以及胃腸道功能的恢復(fù)；通過(guò)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能夠維持患者體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡。

綜上所述, 采用綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者進(jìn)行護(hù)理, 能夠縮短患者胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間,改善胃腸道功能, 提高護(hù)理滿意度, 值得臨床推廣使用。

［1］ 張致玲.胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征的護(hù)理體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2015, 9(8):183.

［2］ 蘇聰.胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征原因分析及治療護(hù)理體會(huì).甘肅醫(yī)藥.2011.30(3):173.

［3］ 董土容.胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征的預(yù)防性護(hù)理分析.中國(guó)醫(yī)藥指南.2012.10(33):636.

［4］ 楊艷芳.胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征的護(hù)理體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2011, 5(3):206.

［5］ 張蓮.胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征的護(hù)理觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇.2012.16(21):2782.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.151

2015-06-16］

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