序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍60例臨床觀察

易秋蘭

江西省宜春市第七人民醫(yī)院，江西 宜春 336000

序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍60例臨床觀察

易秋蘭

江西省宜春市第七人民醫(yī)院，江西 宜春 336000

目的：觀察分析序貫療法在幽門螺桿菌陽性胃潰瘍治療中的效果。方法：以120例幽門桿菌陽性胃潰瘍患者為研究對象，均分為兩組，對照組采用三聯(lián)療法，觀察組采用序貫療法，對比兩組療效。結(jié)果：觀察組臨床治愈率和治療有效率均高于對照組(P<0.05)，HP轉(zhuǎn)陰效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。兩組不良癥狀發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：在幽門螺桿菌陽性胃潰瘍臨床治療中采用序貫療法，可有效提高轉(zhuǎn)陰率和治愈率，且不良反應(yīng)較少，值得推廣應(yīng)用。

序貫療法；幽門螺桿菌陽性；胃潰瘍

胃潰瘍是一種消化道疾病，主要表現(xiàn)為上腹部疼痛[1]，引發(fā)原因有很多，幽門螺桿菌感染占居首位。我院在幽門螺桿菌陽性胃潰瘍治療中采用序貫療法，取得顯著效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年9月所收治胃潰瘍患者120例，男82例，女38例，年齡25～65歲?；颊呔猩细共刻弁础⒑诒?、幽門肌肥大、幽門管潰瘍等癥狀，經(jīng)胃鏡檢查、尿霉素檢查、胃黏膜活檢和14C碳呼氣試驗，全部確診為幽門螺桿菌陽性胃潰瘍。將其分為兩組，對照組60例，男40例，女20例，年齡25～65歲，平均年齡(45.2±6.2)歲，病程15～48d，平均病程(28.6+3.8)d；觀察組60例，男22例，女38例，年齡25～65歲，平均年齡(45.8±6.8)歲，病程14～47d，平均病程(28.9±3.9)d。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，可進(jìn)行對比。

1.2 方法 兩組患者均采用阿莫仙膠囊(香港聯(lián)邦制藥廠有限公司，批號為HC20090039)、替硝唑膠囊(江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000382)、克拉霉素緩釋片(河南福森藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061104)以及雷貝拉唑腸溶片(衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090091)等藥物進(jìn)行治療，療程為1個月。對照組：采取三聯(lián)療法，每日2次口服阿莫仙膠囊1g，克拉霉素緩釋片0.5g，雷貝拉唑腸溶片20g，連續(xù)服用10d后，每日1次繼續(xù)服用雷貝拉唑腸溶片，劑量減少至20mg，堅持20d。觀察組：采取序貫療法，前5d只服用阿莫仙膠囊1000mg、雷貝拉唑腸溶片20mg，一日2次；之后5d服用替硝唑膠囊500mg、雷貝拉唑腸溶片20mg和克拉霉素緩釋片500mg，一日2次；之后每日1次服用雷貝拉唑腸溶片20mg，連續(xù)服用20d。[2]

1.3 療效判定[2]治愈：潰瘍灶完全愈合，患者病情緩解、病癥明顯減輕，腹痛、厭食、黑便等癥狀全部消失；改善：潰瘍灶至少愈合50%，患者病情得到明顯緩解，但腹痛、厭食、黑便等癥狀偶爾發(fā)生；無效：潰瘍灶愈合少于50%，患者依舊有明顯的腹痛、厭食等臨床癥狀，甚至病情惡化。此外，通過脲酶試驗觀察患者幽門螺桿菌陽性向陰性的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率對比 觀察組轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組(P<0.05)，陽性人數(shù)少于對照組(P<0.05)見表1。

表1 兩組患者幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率對比 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者有效治療率比較 觀察組治愈人數(shù)、有效人數(shù)及總有效率均明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者總有效治療率對比 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組患者不良癥狀比較 觀察組出現(xiàn)惡心癥狀1例，腹瀉1例，對照組惡心2例，腹瀉1例，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

幽門螺桿菌感染是引起胃潰瘍的一個重要因素，以往多采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)治療法，隨著幽門螺桿菌抗菌耐藥性不斷增強(qiáng)，該方法難以取得理想效果。序貫療法在此基礎(chǔ)上應(yīng)運(yùn)而生，能更好地清除幽門螺桿菌，療效更為明顯。

應(yīng)用序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍時，應(yīng)掌握適當(dāng)時機(jī)。幽門螺桿菌陽性胃潰瘍通常分為三個階段：①即治療前幾天，感染病原尚不明確，多依靠臨床經(jīng)驗選擇藥物，且所用藥物要能夠快速起效并控制感染，可選擇靜脈內(nèi)給藥；②在治療第5天左右，病情有所改善，致病菌及藥敏結(jié)果也基本明確，可根據(jù)此選擇針對性更強(qiáng)的藥物；③這一階段患者病情基本穩(wěn)定，屬于鞏固治療階段[3]。

本研究采用序貫療法，阿莫仙膠囊可有效減輕患者細(xì)胞壁受損程度，從而提升患者的耐受性，而且幽門螺桿菌不能明顯地抵抗阿莫仙膠囊的藥性，所以阿莫仙膠囊殺滅清除幽門螺桿菌的效果更好。雷貝拉唑腸溶片是一種質(zhì)子泵抑制劑，能夠有效減少胃酸分泌，并有選擇性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，藥效起效快，在胃潰瘍中有著廣泛應(yīng)用。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組的治愈人數(shù)為42人，總有效率為93.3%，轉(zhuǎn)陰率為75%；而對照組治愈人數(shù)為28人，總有效率為75%，轉(zhuǎn)陰率為50%，均明顯低于觀察組。這說明序貫療法比三聯(lián)療法能夠取得更好的治療效果。綜上所述，序貫療法在幽門螺桿菌陽性胃潰瘍治療中，可有效緩解患者病情，提高治愈率。

[1] 黃普.兩種不同療法在幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者中的治療效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013,08(05)：176-177.

[2] 孫泉根.四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014,20(19)：146.

[3] 向福友.序貫療法與標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍臨床效果對比觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(26)：13-15.

R573.1

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1007-8517(2015)19-0104-02

2015.06.29)