舒適護理在普外科腹腔鏡手術30例中的應用

王江英

江西省上饒市立醫(yī)院，江西 上饒 334000

舒適護理在普外科腹腔鏡手術30例中的應用

王江英

江西省上饒市立醫(yī)院，江西 上饒 334000

目的：觀察舒適護理應用于普外科腹腔鏡手術中的效果。方法：選取收治的60例普外科腹腔鏡手術患者作為研究對象，按照護理方法的不同分為研究組和對照組各30例。研究組給予舒適護理干預，對照組給予常規(guī)護理，對比兩組的護理效果。結果： 研究組的護理滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：舒適護理應用于普外科腹腔鏡手術效果明顯，值得臨床借鑒。

普外科；腹腔鏡；舒適護理

腹腔鏡是普外科常用的術式，并因具有出血少、創(chuàng)傷小、術后恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點在臨床得到了較廣泛的應用[1]。然而，在手術過程中，仍有患者易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，對治療及預后產(chǎn)生不良影響。筆者對收治的腹腔鏡手術患者給予全程舒適護理，取得了較好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2015年3月在我院普外科實施腹腔鏡手術的患者作為研究對象，按照護理方法的不同分為研究組和對照組，每組各30例。研究組中男性18例，女性12例；年齡25～70歲，平均年齡(52.3±2.1)歲；其中7例膽囊切除術，15例闌尾切除術，8例疝修補術。對照組中男性16例，女性14例；年齡26～70歲，平均年齡(52.2±2.1)歲；其中8例膽囊切除術，16例闌尾切除術，6例疝修補術。兩組患者性別及年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理，包括基礎的健康宣教、體位護理、生命體征監(jiān)測等。研究組給予舒適護理，具體內(nèi)容包括以下幾個方面。

1.2.1 術前舒適護理 術前，護理人員協(xié)助完成相關檢查，并對患者的手術可行性作出合理評估；同時，主動向患者介紹麻醉方式、手術治療方案、術中及術后可能發(fā)生的并發(fā)癥等知識，并注意保持態(tài)度和藹；針對患者術前產(chǎn)生的焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，護理人員應主動與其進行心理疏導，消除其負性情緒，使其積極配合手術治療。

1.2.2 術中舒適護理 進入手術室后，護理人員應幫助患者取最佳體位，注意保護患者隱私部位及保暖；常規(guī)消毒手術部位及周圍皮膚；建立氣腹時，隨時保持對患者腹內(nèi)壓的密切觀察，并留意患者的呼吸、血壓、心率等變化情況；術畢，及時將患者身體殘留血跡、嘔吐物等清理干凈，注意保證動作輕柔，以免增加患者的疼痛。

1.2.3 術后舒適護理 ①疼痛護理 術后，多數(shù)患者會出現(xiàn)輕微疼痛，進而出現(xiàn)焦躁、不安等情緒，護理人員可通過移情、釋疑、談心等方式，使患者分散注意力，起到緩解疼痛的效果。疼痛劇烈難以耐受者可給予止痛藥，并輔以松弛術。②功能鍛煉 腹腔鏡創(chuàng)傷性較小，術后4～6h，患者即可進行功能鍛煉。同時，護理人員還應指導患者進行適度的四肢、翻身等活動，盡早下床活動。每日翻身、屈膝、擴胸運動6次，并進行適度的肩關節(jié)活動。指導患者正確的呼吸與咳嗽方法，避免咳嗽用力牽拉傷口，不利于切口愈合。

1.3 觀察指標 ①不良反應發(fā)生率；②護理滿意度；自制護理滿意度問卷調(diào)查表，了解兩組的滿意度，共分為3個等級：滿意、基本滿意與不滿意。問卷內(nèi)容包括護士基礎知識掌握程度、護理態(tài)度、熟練程度、用藥指導等10個項目，每項10分[2]。滿意：總分在90分以上；基本滿意：總分在60～89分之間；不滿意：總分低于60分[3-4]。同時，留意有無切口感染、惡心、嘔吐等并發(fā)癥。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比 研究組的護理滿意度明顯高出對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組的護理滿意度對比 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組術后并發(fā)癥比較 研究組共2例發(fā)生并發(fā)癥，其中1例切口感染，1例腹脹腹痛，發(fā)生率為6.67%。對照組共8例發(fā)生并發(fā)癥，其中2例切口感染，3例惡心嘔吐，3例腹脹腹痛，發(fā)生率為26.67%。兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

舒適護理是一種新型的護理模式，它強調(diào)以患者為中心，旨在為患者提供舒適的全方位服務，使患者獲得生理、心理及社會方面的滿足[5]。本次研究中，研究組滿意度明顯高于對照組，說明舒適護理能夠有效改善腹腔鏡手術患者的癥狀與體征，加速患者的康復進程，使患者滿意度提高。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，表明舒適護理的應用，能夠有效減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。

由此可見，在普外科腹腔鏡手術患者中實施舒適護理，有利于患者病情康復，大大縮短住院時間，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度，不失為一種有效的護理模式。

[1]盧麗萍.普外科圍手術期患者應用舒適護理的效果觀察[J].當代醫(yī)學，2014,20(25):113-114.

[2]陳麗娜,胡彩平.舒適護理在39例腹腔鏡手術患者中的應用效果[J].臨床醫(yī)藥實踐，2013,22(09):695-696.

[3]李冬梅.舒適護理在普外科圍手術期患者中的應用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014,8(23):151-152.

[4]暴彩霞,王惠英,王曉芬.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的應用效果[J].長治醫(yī)學院學報，2012,26(05):375-376.

[5]張靜,劉寧,劉倩.舒適護理在普外科腹腔鏡手術患者中的應用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2014,9(22):241.

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1007-8517(2015)19-0124-02

2015.06.28)