循證護(hù)理對(duì)乳腺癌化療108例自尊水平與生活質(zhì)量的影響

吳麗娟

吉林省白城市中醫(yī)院,吉林 白城 137000

循證護(hù)理對(duì)乳腺癌化療108例自尊水平與生活質(zhì)量的影響

吳麗娟

吉林省白城市中醫(yī)院,吉林 白城 137000

目的：分析循證護(hù)理對(duì)乳腺癌化療患者自尊水平及生活質(zhì)量的影響。方法：選取216例乳腺癌化療患者，將其分為對(duì)照組與觀察組各108例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組給予循證護(hù)理，評(píng)估并比較兩組患者的自尊水平與生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者自尊水平與生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：循證護(hù)理干預(yù)可顯著提高乳腺癌化療患者自尊水平，并改善其生活質(zhì)量。

乳腺癌；化療；循證護(hù)理；生活質(zhì)量

乳房是女性標(biāo)志性生理器官，而乳腺癌患者多采用切除手術(shù)控制病情進(jìn)展，導(dǎo)致患者心理狀態(tài)及健康程度均會(huì)受到嚴(yán)重影響[1]。同時(shí)，術(shù)后化療措施會(huì)引發(fā)較為顯著的毒副反應(yīng)，其嚴(yán)重不適感也會(huì)明顯加重女性心理問(wèn)題，導(dǎo)致其生活質(zhì)量進(jìn)一步降低[2]。筆者針對(duì)108乳腺癌化療患者開(kāi)展循證護(hù)理，取得一定的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月至2015年2月收治的216例乳腺癌患者，所有患者術(shù)后均給予吡柔比星、環(huán)磷酰胺與氟尿嘧啶的化療方案，將其分為對(duì)照組與觀察組各108例。對(duì)照組患者年齡27～58歲，平均年齡(45.9±4.7)歲，病理分型中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌92例，髓樣癌12例，乳頭狀癌4例；觀察組患者年齡29～59歲，平均年齡(44.7±5.1)歲，病理分型中浸潤(rùn)型導(dǎo)管癌94例，髓樣癌11例，乳頭狀癌3例。兩組患者年齡、病理分型、化療方案等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者均行常規(guī)化療護(hù)理，給予用藥觀察、環(huán)境干預(yù)、飲食指導(dǎo)與并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)措施。觀察組患者開(kāi)展循證護(hù)理，建立由主任護(hù)師、主管護(hù)師及護(hù)士共同組成的循證護(hù)理小組。①循證問(wèn)題：全面總結(jié)患者年齡、文化、家庭等基礎(chǔ)資料，通過(guò)交流與溝通了解其心理狀態(tài)，確定循證問(wèn)題，并以“乳腺癌”、“化療”、“焦慮”、“自卑”等作為關(guān)鍵詞搜索循證問(wèn)題。②循證支持：選擇中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)作為文獻(xiàn)搜索平臺(tái)，尋求權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道后總結(jié)化療患者的常見(jiàn)心理問(wèn)題、誘發(fā)原因及針對(duì)性處置措施。③護(hù)理內(nèi)容：既往研究表示自卑、焦慮、恐懼、抑郁等消極情緒在乳腺癌化療患者中均較為常見(jiàn)，其負(fù)面心理多因治療毒副反應(yīng)與自我認(rèn)同度降低存在密切關(guān)聯(lián)，而其負(fù)性情緒又會(huì)影響臨床治療。護(hù)理人員首先應(yīng)保持高度的同情心與責(zé)任意識(shí)，將預(yù)計(jì)治療效果準(zhǔn)確告知，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)治療中的相關(guān)問(wèn)題，緩解其精神壓力并提升治療信心。同時(shí)，日常生活中給予積極照料，營(yíng)造關(guān)愛(ài)氛圍，提高患者社會(huì)認(rèn)同程度。④循證評(píng)價(jià)：定期開(kāi)展全員討論，總結(jié)并分析護(hù)理措施的合理性與可行性，針對(duì)極度自卑患者再行針對(duì)性的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) ①自尊水平：采用自卑感量表(FIS)，共包含36項(xiàng)題目，分別經(jīng)自評(píng)、外貌、社交、學(xué)習(xí)能力等方面開(kāi)展評(píng)估，分值越高表示自尊心越好。②生活質(zhì)量：采用乳腺癌患者生命質(zhì)量測(cè)定量表(FACT-B)，共包含27項(xiàng)題目，分為生理狀況、情感狀況、社會(huì)/家庭狀況及功能狀況4個(gè)維度，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

觀察組患者自尊水平與生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者自尊水平比較 (分，±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較 (分，±s)

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05。

3 討論

自尊欠缺是乳腺癌患者手術(shù)后最顯著的心理問(wèn)題，而術(shù)后化療不但會(huì)伴隨較明顯不適感受，嚴(yán)重者還可誘發(fā)多種毒副反應(yīng)，使得患者心理健康與生活質(zhì)量均受影響[3]。既往研究表示負(fù)性情緒可直接影響患者免疫功能，引發(fā)癌細(xì)胞擴(kuò)散，導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步加重[4]。循證護(hù)理模式自循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來(lái)[5]，通過(guò)合理結(jié)合既往工作經(jīng)驗(yàn)推動(dòng)護(hù)理服務(wù)的科學(xué)性與審慎性，其護(hù)理過(guò)程主要圍繞提出實(shí)踐問(wèn)題、查閱文獻(xiàn)報(bào)道、總結(jié)工作重點(diǎn)等方面開(kāi)展，經(jīng)由患者個(gè)性化問(wèn)題與臨床成熟經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合達(dá)到完善服務(wù)質(zhì)量的效果。本研究對(duì)乳腺癌化療患者開(kāi)展綜合臨床評(píng)估，將改善患者負(fù)性心理作為循證問(wèn)題，通過(guò)全面搜索權(quán)威研究，總結(jié)患者常見(jiàn)心理問(wèn)題、誘發(fā)原因以及處置措施，而后通過(guò)實(shí)施循證護(hù)理，改善患者治療過(guò)程中的負(fù)性心理。

本研究顯示，實(shí)施循證護(hù)理后，患者FIS自尊評(píng)估中自評(píng)、外貌、社交及學(xué)習(xí)能力等方面均顯著提升，而FACT-B生活質(zhì)量評(píng)定中生理、情感、社會(huì)/家庭與功能等狀況也均得到改善，提示開(kāi)展循證護(hù)理對(duì)乳腺癌化療患者自尊水平與生活質(zhì)量均有積極的影響。

綜上所述，循證護(hù)理干預(yù)可顯著提高乳腺癌化療患者自尊水平，并促進(jìn)其生活質(zhì)量改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]董運(yùn)鳳.循證護(hù)理在減少乳腺癌化療患者中心靜脈置管并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(23):44-45.

[2]夏云.沙利度胺聯(lián)合托烷司瓊治療乳腺癌化療致嘔吐21例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2014,23(16):46-47.

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[4]李偉勤.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)乳腺癌化療患者負(fù)性反應(yīng)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,19(12):29-31.

[5]范桂云,錢菁璐.循證護(hù)理在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(31):103-104.

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1007-8517(2015)19-0115-02

2015.06.28)