奧曲肽合山莨菪堿治療急性胰腺炎39例臨床觀察

繆春國(guó)

江西省東鄉(xiāng)縣小璜鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，江西 東鄉(xiāng) 331813

奧曲肽合山莨菪堿治療急性胰腺炎39例臨床觀察

繆春國(guó)

江西省東鄉(xiāng)縣小璜鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，江西 東鄉(xiāng) 331813

目的:觀察奧曲肽和山莨菪堿聯(lián)合治療急性胰腺炎的療效。方法：選取78例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組各39例。對(duì)照組給予奧曲肽治療，觀察組采用奧曲肽聯(lián)合山莨菪堿治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組總效率高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者嘔吐、腹瀉緩解時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、出院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：采用奧曲肽聯(lián)合山莨菪堿治療急性胰腺炎效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

奧曲肽；山莨菪堿；急性胰腺炎

急性胰腺炎為消化系統(tǒng)的急癥，該病的發(fā)病因素比較復(fù)雜，由多種因素而引起胰酶的活化。該病發(fā)病較急，病情多數(shù)較重,且進(jìn)展很快，主要臨床表現(xiàn)為惡心、發(fā)熱、血尿淀粉酶升高及急性腹痛等，臨床通常采用藥物等進(jìn)行非手術(shù)手段的治療[1]。筆者采用奧曲肽聯(lián)合山莨菪堿治療急性胰腺炎，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2013年2月至2015年2月收治的78例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組。觀察組：39例，男性21例，女性18例，平均年齡(43.6±6.7)歲，病程6～12d，平均病程(7.2±2.8)d；對(duì)照組：39例，男性20例，女性19例，年齡(42.9±7.1)歲，病程5～14d，平均病程(6.9±3.1)d。以上患者參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺學(xué)組制訂的急性胰腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行確診，發(fā)病時(shí)間均在72h之內(nèi)。將伴有肝腎功能障礙、對(duì)奧曲肽、山莨菪堿過敏的患者排除。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)全部患者進(jìn)行胃腸減壓、補(bǔ)液、糾正水電酸堿平衡及抗感染治療。對(duì)照組單純采用奧曲肽(上海麗珠制藥有限公司，20141204)進(jìn)行治療，0.6mg/d，靜脈注射，治療過程中根據(jù)患者癥狀的緩解情況及淀粉酶下降水平來(lái)減少奧曲肽的使用劑量至0.1mg/d，肌肉注射。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用山莨膽堿(杭州民生藥業(yè)集團(tuán)有限公司，14110602)，10mg/次，每8h注射一次；若患者出現(xiàn)休克，可增加山莨膽堿至20mg，靜脈注射，每15min注射一次；若患者病癥穩(wěn)定，調(diào)整山莨膽堿劑量至10mg/次。兩組7d為一個(gè)療程，治療7d后比較兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的療效及患者嘔吐消失時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 療效判定[2]顯效:臨床癥狀在4d內(nèi)消失，且血淀粉酶水平正常；有效:臨床癥狀在7d內(nèi)消失，且血淀粉酶水平正常；無(wú)效:臨床癥狀在7d內(nèi)未消失，且血淀粉酶水平未恢復(fù)正常水平?？傆行蕿轱@效率及有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的總有效率為97.44%，高于對(duì)照組的76.92%(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療療效比 [例(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組臨床觀察指標(biāo)比較 觀察組患者，各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者癥狀緩解情況、出院時(shí)間比較 ±s)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討論

由于人們生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生變化，近幾年急性胰腺炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[3]。該病的發(fā)病原因比較復(fù)雜，至今尚無(wú)定論，目前認(rèn)為其主要由多種消化酶相互作用所引起胰腺細(xì)胞出現(xiàn)損傷甚至壞死，而導(dǎo)致消化酶釋放的速度增加，發(fā)生惡性循環(huán)，最終造成急性胰腺炎[4]。臨床上多采用藥物治療，奧曲肽為常用的治療急性胰腺炎的藥物，但是單藥治療的效果欠佳，所以本研究采用奧曲肽聯(lián)合山莨菪堿進(jìn)行治療。奧曲肽是一種生長(zhǎng)抑素類藥物，其可對(duì)胰液的分泌進(jìn)行抑制，不過其對(duì)Oddi括約肌的松弛作用及對(duì)胰管、膽管的壓力降低等效果欠佳。山莨菪堿是一種抗膽堿藥，該藥的對(duì)Oddi括約肌具有良好的松弛作用，從而有效降低胰管、膽管的壓力。除此之外山莨菪堿能夠擴(kuò)張血管、優(yōu)化胰腺的微循環(huán)，并對(duì)胰腺細(xì)胞的溶酶體膜起到穩(wěn)定作用，將胰酶活化進(jìn)行阻礙，從而對(duì)胰腺的分泌進(jìn)行抑制。本研究結(jié)果顯示，兩藥合用，療效和臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，與陳旭等[5]研究的結(jié)論基本一致。

綜上所述，采用奧曲肽聯(lián)合山莨菪堿治療急性胰腺炎效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]趙黎明，徐建光，朱云燕.奧曲肽聯(lián)合山莨菪堿治療急性胰腺炎療效分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(18):20.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化學(xué)會(huì)胰腺疾病學(xué)組．中國(guó)急性胰腺炎診治指南(草案)[J]．現(xiàn)代消化及介入診療，2007，12(3)：206-208．

[2]熊武標(biāo).奧曲肽治療急性胰腺炎39例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2014，23(23):76-76.

[3]王能民.奧曲肽聯(lián)合山莨菪堿治療急性胰腺炎療效及對(duì)炎性因子的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19(7):22.

[4]王麗娜.奧曲肽治療急性胰腺炎 80 例的臨床探討[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2013，22(13):93-93.

[5]陳旭，丁展華.奧曲肽聯(lián)用山莨菪堿治療急性胰腺炎的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述, 2013，19(17):59.

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1007-8517(2015)19-0050-02

2015.07.21)