早期康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死90例肢體功能障礙的影響

譚燕紅

廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528500

早期康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死90例肢體功能障礙的影響

譚燕紅

廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528500

目的：觀察早期實施康復(fù)護(hù)理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果。方法：選擇180例急性腦梗死患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各90例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實施早期康復(fù)護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)3個月后的肢體功能及日常生活活動能力改善情況。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組肢體運(yùn)動功能評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的日常生活活動能力評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠改善急性腦梗死患者肢體運(yùn)動功能障礙，護(hù)理效果顯著。

急性腦梗死；肢體功能障礙；早期康復(fù)護(hù)理

腦梗死發(fā)病后可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體功能障礙，使患者日常生活能力降低，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量。在腦梗死肢體功能恢復(fù)過程中，康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于提高患者肢體功能恢復(fù)效果。本文選擇我院急性腦梗死患者為研究對象，觀察早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 入選的180例急性腦梗死患者為我院2013年10月至2014年10月期間病例(均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1])，上述患者中無精神疾病患者、無認(rèn)知功能低下患者、無合并有嚴(yán)重慢性疾病患者。均能夠執(zhí)行護(hù)理操作，能夠順利完成本研究。將上述患者根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對照組。觀察組患者90例，男性51例，女性39例；對照組中男性和女性病例分別為50例和40例；觀察組的年齡平均為(64.8±4.9)歲；對照組的平均年齡為(65.5±5.3)歲。觀察組合并糖尿病8例；對照組合并有糖尿病10例。兩組患者性別、年齡及合并癥等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)的急性腦梗死內(nèi)科護(hù)理措施(觀察患者病情、對患者或家屬簡單健康教育、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等)。

觀察組實施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)：當(dāng)急性腦梗死病情穩(wěn)定后，盡可能在病情穩(wěn)定后的2～3d內(nèi)實施康復(fù)護(hù)理，對患者肢體進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練。在實施運(yùn)動訓(xùn)練時根據(jù)患者肢體功能障礙情況制定運(yùn)動訓(xùn)練計劃，先對患者行被動訓(xùn)練，而后實施主動訓(xùn)練，先從患者站立、更衣、行走、洗漱等動作功能訓(xùn)練開始，提高患者日常生活活動能力。運(yùn)動訓(xùn)練過程中要保證在安全環(huán)境下進(jìn)行，循序漸進(jìn)，從簡單動作到復(fù)雜動作，從局部到整體。同時對患者進(jìn)行心理干預(yù)，改善心理不良情緒，鼓勵患者積極參與訓(xùn)練。在護(hù)理期間要注意預(yù)防并發(fā)癥如預(yù)防褥瘡、肺部感染等，同時對患者進(jìn)行定期翻身、鼓勵患者排痰[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 在護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后3個月對兩組患者肢體運(yùn)動功能(采用簡式Fugl-Meyer運(yùn)功量表評定)和日常生活活動能力(修訂Barthel指數(shù)進(jìn)行評定)進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0下對兩組所得的簡式Fugl-Meyer運(yùn)功量表和日常生活能力評分進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，均數(shù)檢驗采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患側(cè)肢體運(yùn)動功能評分 觀察組護(hù)理干預(yù)前的上肢評分和下肢評分分別和對照組干預(yù)前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組護(hù)理干預(yù)后3個月的上肢功能評分和下肢功能評分分別和對照組干預(yù)后3個月比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組、對照組護(hù)理干預(yù)后3個月的上肢功能評分和下肢功能分別與同組干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患側(cè)肢體運(yùn)動功能評分±s，分)

注：與對照組比較，#P<0.05;與干預(yù)前比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者的日常生活活動能力評分比較 觀察組護(hù)理干預(yù)前的日常生活活動能力評分與對照組干預(yù)前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組護(hù)理干預(yù)后3個月的日常生活活動能力評分與對照組干預(yù)后3個月的評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者的日常生活活動能力評分比較±s，分)

注：與干預(yù)前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

3 討論

急性腦梗死的康復(fù)護(hù)理干預(yù)在患者肢體功能恢復(fù)過程中起著重要作用，特別是在早期實施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對此類患者的預(yù)后改善起著關(guān)鍵作用。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠較早的對急性腦梗死患者的肢體功能障礙進(jìn)行有效的訓(xùn)練和改善；通過早期心理干預(yù)能夠改善患者心理情緒，使患者盡快的積極配合康復(fù)訓(xùn)練；通過早期的肢體鍛煉，能夠使患者的運(yùn)動功能及早得到改善；能夠較早的提高患者日常生活活動能力；能夠有效的預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[3-5]。本文結(jié)果顯示，觀察組行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，肢體運(yùn)動功能評分顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠改善急性腦梗死患者的肢體運(yùn)動功能；觀察組的日常生活活動能力評分優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠改善急性腦梗死患者日常生活活動能力。綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠改善急性腦梗死患者肢體運(yùn)動功能障礙，護(hù)理效果顯著。

[1]呂亮. 腦梗死362例康復(fù)護(hù)理體會[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，7(33):4540-4541.

[2]周曉香. 綜合康復(fù)護(hù)理療法對腦卒中致偏癱肢體肌痙攣恢復(fù)程度的影響分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，3(14):100-102.

[3]張敏，王芳，蔣慧，等. 個體、規(guī)范化連續(xù)康復(fù)護(hù)理模式改善腦出血后神經(jīng)功能缺損的效果研究[J]. 護(hù)理研究，2015，11(1):59-61.

[4]邸艷榮，王淑芬.Orem自理模式在腦梗死患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，5(23):2827-2829.

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2015.02.11)