慢性阻塞性肺病患者的臨床護(hù)理觀察

趙鋒

摘要：目的 分析和探討慢性阻塞性肺病患者的臨床治療和護(hù)理效果。方法 選擇了2012年2月～2014年2月在我院接受治療的100例慢性阻塞性肺病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者給予了系統(tǒng)性、綜合性的護(hù)理干預(yù)，然后對(duì)兩組患者的臨床治療和護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯好于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度高于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、檢查費(fèi)用、藥物治療費(fèi)用以及總治療花費(fèi)等都低于對(duì)照組，他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施相關(guān)的治療和護(hù)理之后，不僅能夠提高患者的臨床治療效果，而且還能降低疾病的復(fù)發(fā)率，因此值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺??；臨床護(hù)理；效果分析

慢性阻塞性肺?。–OPD）屬于臨床上比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，并逐漸成為影響人類健康的主要因素之一。其一般是由肺氣腫或慢性支氣管炎等肺部疾病誘發(fā)的氣流阻塞，隨著空氣污染的加劇，該類疾病的發(fā)病率和病死率隨之增加。目前，臨床上對(duì)于COPD并沒有根治的方法，而系統(tǒng)性、綜合性的臨床護(hù)理可以起到很好的緩解作用，抑制病情的進(jìn)一步發(fā)展，提高患者的生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究中選擇了2012年2月～2014年2月在我院接受治療的100例慢性阻塞性肺病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中男性患者27例，女性患者23例，年齡在41～76歲，平均為60.5歲，病程在2～14年，平均為8.5年，其中BB型慢性支氣管炎31例、PP型肺氣腫19例，合并呼吸衰竭13例、肺源性心臟病9例；實(shí)驗(yàn)組中男性患者26例，女性患者24例，年齡在40～76歲，平均為60.2歲，病程在3～14年，平均為8.6年，其中BB型慢性支氣管炎30例、PP型肺氣腫20例，合并呼吸衰竭15例、肺源性心臟病10例。兩組患者在性別、年齡、患病時(shí)間等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施有：①補(bǔ)充患者遺失的體液：慢性阻塞性肺病患者一般會(huì)出現(xiàn)呼吸頻率加快的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致呼吸道水分大量丟失，此時(shí)護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者多飲水，必要的時(shí)候也可以通過靜脈補(bǔ)液處理，從而促進(jìn)痰液的排出；②濕化室內(nèi)空氣：護(hù)理人員要保持病房合適的溫度和濕度，溫度一般控制在16～22℃，濕度控制在50%左右，這樣有利于患者的呼吸通暢[1]。

1.2.1觀察病情 患者入院之后，醫(yī)護(hù)人員首先要對(duì)患者的活動(dòng)量、自理能力進(jìn)行分析，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化，如咳痰、呼吸頻率、咳嗽以及血氧飽和度，有些患者還要進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治觯鶕?jù)其分析結(jié)果來調(diào)節(jié)氧濃度或流量，從而有效的預(yù)防氧中毒現(xiàn)象。同時(shí)護(hù)理人員還要準(zhǔn)確記錄痰液的量、色、質(zhì)，為疾病的準(zhǔn)確診斷和治療提供依據(jù)。

1.2.2 心理護(hù)理 大部分COPD患者年齡比較大，病程較長(zhǎng)，且病情反復(fù)發(fā)作，所以會(huì)產(chǎn)生悲觀、恐懼、失望、緊張、抑郁等負(fù)面情緒。此時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其不良心理情緒。同時(shí)，護(hù)理人員還要對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，給予患者物質(zhì)和精神上的幫助，提高患者治療疾病的信心。

1.2.3 呼吸道護(hù)理 護(hù)理人員要指導(dǎo)患者正確的排痰方式，叮囑患者首先進(jìn)行深呼吸5～6次，連續(xù)數(shù)次咳嗽，當(dāng)痰移至咽部時(shí)，再用力咳出。對(duì)于嚴(yán)重感染、痰液黏稠無法咳出的患者，或者長(zhǎng)期臥床和久病體弱而無法自主排痰的患者，要求護(hù)理人員協(xié)助其排痰，具體方法是每隔2～3h翻1次身，2～3次/d拍背，輕叩肺部有助于痰液的松動(dòng)，從而利于痰液的排出。同時(shí)，護(hù)理人員還要叮囑患者多飲用水，通過祛痰劑或霧化吸入療法可以有效的促進(jìn)痰液咳出。必要的時(shí)候也可以通過體位引流法來促進(jìn)患者排痰，一般要根據(jù)患者的耐受極限來調(diào)節(jié)其時(shí)間間隔和次數(shù)。

1.2.4飲食護(hù)理 對(duì)COPD患者實(shí)施飲食護(hù)理，可以有效的提高患者的康復(fù)速度和生活質(zhì)量。由于呼吸功能、發(fā)熱增加等因素的影響，會(huì)消耗患者大量的能量，從而使機(jī)體處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，感染無法控制，呼吸肌易疲勞，機(jī)體免疫能力降低，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭問題。因此，良好的飲食護(hù)理對(duì)于疾病的治療非常重要。醫(yī)學(xué)研究表明，COPD患者每天熱卡和蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)該是正常人的141%和118%。所以，COPD患者需要改變傳統(tǒng)的飲食結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝人，從而更好的改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。護(hù)理人員要叮囑患者以軟食、流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主，宜少食多餐，多食高蛋白、高纖維素的蛋、魚、瘦肉、蔬菜和水果等。最好將脂肪控制在20%～25%、熱量控制在350%-50%，蛋白質(zhì)控制在10%～15%。如果患者處于應(yīng)激狀態(tài)，需要控制蛋白質(zhì)的比例在20%-30%。同時(shí)，盡可能為患者提供清潔的、舒適的病室環(huán)境。

1.2.5氧療護(hù)理 科學(xué)、合理的氧療護(hù)理不僅能夠降低高碳酸血癥酸中毒概率，而且還能有效的糾正低氧血癥，抑制肺動(dòng)脈高壓癥狀的發(fā)展，改善患者的生活和精神狀態(tài)。合理的氧療護(hù)理還能夠提高心肺供氧量，減少紅細(xì)胞壓積，降低血液粘稠度，延緩肺心病的發(fā)展過程。但是在進(jìn)行氧療護(hù)理的過程中要采取措施有效的控制吸入氧氣的濃度，最好將其控制在25%～29%，這樣可以確保用氧安全[2]。

1.2.6預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理 COPD患者并發(fā)癥的發(fā)生率一般比較高，而且多發(fā)生于夜間。因此護(hù)理人員要做好夜間的值班工作，密切監(jiān)控患者的生命體征、意識(shí)情況、吸氧管是否通暢及吸氧濃度等。一旦出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、嗜睡、神志恍惚等異常情況，要及時(shí)通知主治醫(yī)生進(jìn)行搶救。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的臨床癥狀完全或基本消失，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀有所改善，檢測(cè)指標(biāo)趨于正常；無效：患者的臨床癥狀和檢測(cè)指標(biāo)未見改善，甚至出現(xiàn)了加重的趨勢(shì)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所有的研究數(shù)據(jù)均采用了SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。如果P<0.05，則說明他們之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組混著治療效果對(duì)比 經(jīng)過相關(guān)治療和護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯好于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度高于對(duì)照組，他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者住院時(shí)間相關(guān)費(fèi)用比較 經(jīng)過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、檢查費(fèi)用、藥物治療費(fèi)用以及總治療花費(fèi)等都低于對(duì)照組，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺病具有治療困難、治療周期長(zhǎng)、并發(fā)癥多等主要特征，治療過程中對(duì)其實(shí)施系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者的臨床治療效果。在對(duì)COPD患者實(shí)施臨床護(hù)理時(shí)，要求護(hù)理人員多與患者進(jìn)行溝通和交流，掌握患者病情的變化，并制定與之對(duì)應(yīng)的治療和護(hù)理措施，從而有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。及時(shí)清理患者氣道分泌物，加強(qiáng)呼吸鍛煉、進(jìn)行氧療護(hù)理，可以改善患者的生存質(zhì)量[3]。

本文的研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率（98.0%）明顯好于對(duì)照組（86.0%），并且實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度（100%）高于對(duì)照組（82.0%），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、檢查費(fèi)用、藥物治療費(fèi)用以及總治療花費(fèi)等都低于對(duì)照組，他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

綜上，對(duì)慢性阻塞性肺病患者實(shí)施心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理、氧療護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等護(hù)理干預(yù)，同時(shí)實(shí)施健康教育，不僅可以鞏固和提高患者的臨床治療效果和滿意度，而且還能降低患者的治療費(fèi)用，因此值得在臨床上推廣。

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編輯/蘇小梅