綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)多節(jié)段胸腰椎骨折應(yīng)用釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療的效果探析

摘要：目的 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患有多節(jié)段胸腰椎骨折疾病的患者應(yīng)用釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的72例患有多節(jié)段胸腰椎骨折疾病的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組36例，兩組患者均接受釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。對(duì)照組患者在圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在圍術(shù)期接受綜合護(hù)理干預(yù)措施，而后對(duì)這兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；胸腰椎功能恢復(fù)正常時(shí)間和手術(shù)治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)對(duì)患有多節(jié)段胸腰椎骨折疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯，綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可有效提高護(hù)理滿意度，縮短功能復(fù)常時(shí)間，值得關(guān)注。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)；釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)；多節(jié)段胸腰椎骨折

多節(jié)段胸腰椎骨折是目前臨床上比較常見的一種脊柱骨折類疾病，通常情況下表現(xiàn)為椎體骨折塊向兩側(cè)發(fā)生分離，骨折塊向椎管內(nèi)發(fā)生移位， 常會(huì)對(duì)脊髓及神經(jīng)根造成損傷[1]。本次實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患有多節(jié)段胸腰椎骨折疾病的患者應(yīng)用釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年4月～2014年4月我院收治的72例患有多節(jié)段胸腰椎骨折疾病的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組36例。對(duì)照組中男27例，女9例；患者年齡22～67歲，平均年齡（41.6±1.2）歲；骨折發(fā)生時(shí)間1～8h，平均發(fā)病時(shí)間（2.5±0.8）h；治療組中男26例，女10例；患者年齡21～69歲，平均年齡（41.4±1.3）歲；骨折發(fā)生時(shí)間1～9h，平均發(fā)病時(shí)間（2.6±0.7）h。上述三項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法 本次研究中兩組患者均接受釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。

1.2.2 護(hù)理方法 ①針對(duì)性心理干預(yù)。對(duì)于胸椎骨折患者而言，以意外事故者比較常見，患者無思想準(zhǔn)備，對(duì)于外傷后出現(xiàn)癥狀、病情存在截癱的危險(xiǎn)性，因此，對(duì)患者展開必要的心理干預(yù)具有重要的臨床意義，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)同患者進(jìn)行溝通，消除患者緊張、焦慮、恐懼、悲觀的心理情緒，積極主動(dòng)配合治療；②密切觀察生命體征指標(biāo)和病情變化情況。術(shù)前和術(shù)后對(duì)患者的生命體征以及病情變化進(jìn)行密切的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合展開相應(yīng)處理；③必要的營養(yǎng)支持。由于該類患者需要長期臥床，因此胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)較慢，消化功能相對(duì)較弱，因此，術(shù)后應(yīng)給予患者流質(zhì)或者是半流質(zhì)食物，并注意營養(yǎng)補(bǔ)充，避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象；④在術(shù)后實(shí)施早期功能鍛煉。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便、有效咳嗽、深呼吸、排痰等方法，并在術(shù)后患者病情允許條件下進(jìn)行早期功能鍛煉，以促進(jìn)康復(fù)，縮短康復(fù)時(shí)間；⑤幫助患者變化體位防止褥瘡。

1.3觀察指標(biāo) 選擇兩組的胸腰椎功能恢復(fù)正常時(shí)間、多節(jié)段胸腰椎骨折疾病治療效果、手術(shù)治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4治療效果評(píng)價(jià)方法 基本治愈：骨折癥狀在術(shù)后徹底消失，胸腰椎生理功能基本恢復(fù)正常，或達(dá)到傷前狀態(tài)；有效：骨折癥狀在術(shù)后明顯減輕，胸腰椎生理功能有顯著改善；無效：骨折癥狀在術(shù)后沒有減輕，胸腰椎生理功能沒有任何改善[3]。

1.5數(shù)據(jù)處理方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施？字2檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果比較 對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療有效率達(dá)91.7%，對(duì)照組治療有效率為69.4%，顯然觀察組治療有效率較對(duì)照組發(fā)生顯著升高。

2.2 護(hù)理滿意度比較 見表1。

2.3功能恢復(fù)正常時(shí)間和手術(shù)治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間 對(duì)照組手術(shù)治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（18.74±2.40）d，患者在手術(shù)后（114.29±14.53）d胸腰椎功能恢復(fù)正常；觀察組手術(shù)治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（10.97±2.03）d，患者在手術(shù)后（88.71±9.75）d胸腰椎功能恢復(fù)正常。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）。

3討論

在應(yīng)用釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)對(duì)患有多節(jié)段胸腰椎骨折疾病的患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可以充分保證手術(shù)治療達(dá)到預(yù)期效果，進(jìn)而縮短患者的術(shù)后治療時(shí)間和胸腰椎功能恢復(fù)時(shí)間，在臨床實(shí)際工作中，應(yīng)該對(duì)該類患者的圍手術(shù)期護(hù)理給予充分重視，將護(hù)理服務(wù)工作提高到與臨床治療同等重要的地位上來，通過不斷的總結(jié)臨床工作經(jīng)驗(yàn)，不斷豐富護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容，使更多骨折疾病患者的病情能夠在盡可能短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，防止在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)各類并發(fā)癥，在今后的臨床工作應(yīng)該給與充分的重視。本次研究結(jié)果顯示，接受釘板系統(tǒng)內(nèi)固定治療的多節(jié)段胸腰椎骨折疾病的治療組患者在圍手術(shù)期內(nèi)接受綜合治療，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到91.7%，明顯高于接受常規(guī)骨折護(hù)理的對(duì)照組患者的77.8%，組間數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)比較差異顯著（P<0.05）。充分說明顯綜合護(hù)理模式在骨折疾病治療圍手術(shù)期內(nèi)所發(fā)揮的重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦志勇，王建華.胸腰椎爆裂性骨折應(yīng)用釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，15（16）：178-179.

[2]莊科雄，張軍，陳飛強(qiáng)，等.胸腰段爆裂骨折釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定對(duì)恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，12（18）：1323- 1324.

[3]李興華，謝宜旭，翟明玉，等.腰椎滑脫手術(shù)復(fù)位問題的探討[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2011，21（14）：263-264.編輯/申磊