20例肺癌患者應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的觀察和護(hù)理

摘要：目的 分析肺癌患者應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療護(hù)理方法。方法 選取從2012年10月～2014年10月收治的20例肺癌患者，采取紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療，并采取針對性護(hù)理措施。結(jié)果 本組20例肺癌患者，并未出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)肌肉疼痛、過敏反應(yīng)、嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制以及藥物外滲等現(xiàn)象，但是均有一定程度的脫發(fā)情況，化療治療能夠順利完成。結(jié)論 對采取紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療肺癌患者采取針對性護(hù)理措施，能減輕化療所引起的不良反應(yīng)，確保治療順利進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：肺癌；紫杉醇；順鉑化療；護(hù)理

肺癌是較為常見惡性腫瘤，調(diào)查顯示，在部分工礦區(qū)與大城市中肺癌在惡性腫瘤中占據(jù)首位，化療是綜合治療的重要部分[1，2]。患者在接受化療過程中，會產(chǎn)生一定毒副作用，所以有效護(hù)理措施十分重要。本文主要探討肺癌患者應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療護(hù)理方法，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2012年10月～2014年10月收治的20例肺癌患者，均通過細(xì)胞學(xué)或者是病理學(xué)檢查確診。其中4例女，16例男，年齡為30～73歲，平均為（57.02±6.35）歲。1例小細(xì)胞肺癌，1例非小細(xì)胞肺癌，6例腺癌，5例差分化癌，7例鱗癌。

1.2 方法

1.2.1 治療 治療以前，采取相應(yīng)輔助檢查，尿常規(guī)、肝腎功能、血常規(guī)以及心電圖等均正常，采取紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療?；熐?0min靜滴生理鹽水加10mg地塞米松，肌肉注射苯海拉明50mg，0.3g西咪替丁加0.9%生理鹽水靜滴，使用210mg紫杉醇加0.9%生理鹽水靜脈輸注，3h內(nèi)完成，然后與順鉑連接避光輸注，并適當(dāng)給予化療輔助藥物。

1.2.2 護(hù)理 心理護(hù)理?；颊邔τ诨熤委煵⒉涣私?，心理壓力大，經(jīng)常會出現(xiàn)悲觀、懷疑、絕望、焦慮以及恐懼等不良心理情緒，缺乏治療信心，護(hù)理人員要向患者說明藥物的主要用途、方法以及原理，通過健康教育，使患者了解化療治療是有效治療方法。介紹順利完成化療治療病例，相互交流經(jīng)驗(yàn)與體會，逐漸引導(dǎo)患者，使其接受治療。

化療血管選取。在選擇化療血管時，要盡量選取充盈、有彈性、直、粗的血管，同時避開靜脈瓣以及關(guān)節(jié)?；颊咴谶M(jìn)食、排便以及翻身等體位變換時頭皮鋼針容易損傷或者是穿破血管壁，增加外滲以及靜脈炎發(fā)生率，一次性使用BD針，避免出現(xiàn)藥物外滲，告知患者輸液肢體不能過度活動，不能下垂肢體，不能熱敷。護(hù)理人員需要對病房加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取處理措施。

毒副反應(yīng)護(hù)理：①脫發(fā)。大部分化療患者都會出現(xiàn)脫發(fā)，由于毛發(fā)脫落患者心情抑郁，護(hù)理人員要向患者說明脫發(fā)屬于可逆反應(yīng)，停止使用藥物以后便可生長。②腎毒性。順鉑存在腎毒性，會造成腎小管間質(zhì)水腫、壞死，因此在遵醫(yī)囑進(jìn)行液體輸注同時，護(hù)理人員要鼓勵患者飲水，保持尿量每日約為3000ml，這樣能在一定程度上減輕患者腎毒性。③骨髓抑制。順鉑與紫杉醇均會抑制骨髓，以中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)，所以要向患者說明血常規(guī)檢查重要作用，使患者積極配合護(hù)理。如果白細(xì)胞總數(shù)<1.0×109/L，需要每8h進(jìn)行1次空氣消毒，2h/次，同時采取隔離措施；如果白細(xì)胞總數(shù)<4.0×109/L，根據(jù)醫(yī)囑使用升白細(xì)胞藥物，對患者體溫變化進(jìn)行監(jiān)測，盡量減少患者探視，注意個人衛(wèi)生與飲食習(xí)慣。④胃腸道反應(yīng)?；煶跗?，納差、嘔吐以及惡心等是較為常見毒性反應(yīng)，給患者造成較大困擾，所以要遵醫(yī)囑使用保護(hù)胃黏膜與止吐藥物，減少或者是預(yù)防發(fā)生胃腸道反應(yīng)。指導(dǎo)患者日常飲食，食用易消化與清淡食物，避免辛辣、油膩食物等對胃腸道所產(chǎn)生的刺激。⑤過敏反應(yīng)。紫杉醇常見毒性反應(yīng)為過敏反應(yīng)，以Ⅰ型反應(yīng)為主要表現(xiàn)，癥狀輕者表現(xiàn)為蕁麻疹與皮膚潮紅，癥狀嚴(yán)重者表現(xiàn)為呼吸困難、心律失常以及血壓降低。所以要遵醫(yī)囑，嚴(yán)格使用抗過敏藥物，并向患者說明服用藥物重要作用，使患者能夠配合治療。

2 結(jié)果

通過紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療與針對性護(hù)理，本組20例肺癌患者，并未出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)肌肉疼痛、過敏反應(yīng)、嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制以及藥物外滲等現(xiàn)象，但是均有一定程度的脫發(fā)情況，化療治療能夠順利完成。

3 討論

紫杉醇是新型的廣譜抗腫瘤藥物，屬于二萜類化合物，能同微管蛋白中亞基相結(jié)合，對微管動力學(xué)產(chǎn)生抑制，同時也能啟動多條信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，對腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生進(jìn)行誘導(dǎo)，使其凋亡，但是很難溶于水。目前，臨床大部分使用的紫杉醇，溶媒容易導(dǎo)致過敏反應(yīng)，所以在臨床用藥以前，要采取相應(yīng)的抗過敏護(hù)理措施，盡量減少與預(yù)防發(fā)生過敏反應(yīng)[3]。在臨床護(hù)理中，要及時給與抗過敏藥物，預(yù)防發(fā)生過敏反應(yīng)的關(guān)鍵是對病房加強(qiáng)巡視；選取合適血管，避免發(fā)生靜脈炎與藥物外滲；在化療期間，要對藥物毒副反應(yīng)加強(qiáng)觀察，診斷患者的具體毒副反應(yīng)，制定規(guī)范、合理以及有針對性的護(hù)理計(jì)劃，幫助患者樹立治療信心，使其積極配合治療與護(hù)理，這有利于患者康復(fù)。本組研究結(jié)果顯示，20例肺癌患者，并未出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)肌肉疼痛、過敏反應(yīng)、嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制以及藥物外滲等現(xiàn)象。這說明采取針對性護(hù)理措施，能減輕化療所引起的不良反應(yīng)，確保治療順利進(jìn)行，達(dá)到預(yù)期效果，改善生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸美華，馬平平，陸亞梅.紫杉醇化療導(dǎo)致超敏反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，02（01）：10-13.

[2]吳玉玲，余紅春，孔俏玲.紫杉醇類聯(lián)合鉑類在癌癥治療中的應(yīng)用及相關(guān)護(hù)理[J].中國藥房，2010，06（48）：176-169.

[3]齊淑梅.紫杉醇與順鉑聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌36例療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，06（03）：176-178.編輯/王海靜