社區(qū)護理對冠心病合并高脂血癥患者遵醫(yī)行為的影響

摘要：目的 研究社區(qū)護理對冠心病合并高脂血癥患者的治療依從性影響。方法 選取本院自2011年1月～2014年1月收治的80例冠心病合并高血脂癥患者，對其進行隨機分組，分為對照組和觀察組，40例/組，對照組采用常規(guī)方法進行護理，觀察組給予社區(qū)干預(yù)護理，對比分析兩組患者的遵醫(yī)情況。結(jié)果 經(jīng)分組護理，觀察組在合理飲食、精神放松、運動鍛煉、戒煙限酒、定期復(fù)診以及按時服藥等遵醫(yī)率上均明顯高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)過本院研究，社區(qū)護理可以有效提升患者的遵醫(yī)率，提升患者的康復(fù)效果。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護理；冠心??；高脂血癥；遵醫(yī)行為

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，加上我國逐漸進入到老齡社會，心腦血管疾病的發(fā)病率日趨上漲，尤其是老年冠心病，其是一種具有多危險因素的慢性疾病，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量[1]。冠心病的發(fā)病率和血清膽固醇的水平有很大的關(guān)系，冠心病患者時常會因為冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂或者糜爛出血，血栓阻塞冠狀動脈而出現(xiàn)急性心肌梗塞和心絞痛，其中的高血壓、高血脂、糖尿病等是冠心病發(fā)病的主要危險因素[2]。而對于冠心病合并高脂血癥的患者，不僅需要藥物對患者的TC、TG進行控制，還需要良好的護理才能有效的控制病情。為了進一步研究社區(qū)護理對冠心病合并高脂血癥狀患者的治療依從性影響，選取本院自2011年1月～2014年1月收治的80例冠心病合并高血脂癥患者，對其進行隨機分組分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2011年1月～2014年1月收治的80例冠心病合并高血脂癥患者，隨機分組之后，對照組40例，男性23例，年齡在44～75歲，平均年齡為（62.7±10.6）歲，女性17例，年齡在43～78歲，平均年齡為（63.5±11.2）歲，觀察組40例，男性21例，年齡在43～74歲，平均年齡為（61.4±10.1）歲，女性19例，年齡在42～76歲，平均年齡為（62.2±11.4）歲。兩組患者在性別、年齡上均無顯著性差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)方法進行護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予社區(qū)干預(yù)護理，常規(guī)護理內(nèi)容如下：對患者進行全程的健康教育、藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、作息指導(dǎo)、科學(xué)運動、改善不良習(xí)慣等，指導(dǎo)患者每季度復(fù)診一次，護理人員詳細(xì)的記錄下患者的基本信息，如姓名、性別、年齡、地址、出院時間等；觀察組實行社區(qū)干預(yù)和隨訪，具體方法如下：先成立其社區(qū)干預(yù)小組，其中包含副主任醫(yī)生、主管護師和護師，再對患者的進行編組，根據(jù)患者的分組安排人員進行訪視工作，訪視1次/4w，訪視時進行社區(qū)護理干預(yù)，護理干預(yù)的內(nèi)容有健康知識教育、心理干預(yù)、家屬支持干預(yù)、飲食和戒煙限酒治療、運動干預(yù)、用藥護理以及按時就醫(yī)指導(dǎo)。健康知識的教育內(nèi)容有向患者講解治療時的細(xì)節(jié)，讓患者充分的認(rèn)識到冠心病合并高脂血癥是一種終生性的慢性疾病，治療需要長久進行，讓患者了解到病情的相關(guān)知識；心理干預(yù)內(nèi)容有針對患者不良心理和情緒進行正確的引導(dǎo)，讓患者克服心理障礙，樹立起積極就醫(yī)的心態(tài)；家屬支持干預(yù)的內(nèi)容有詢問家屬目前面臨的困難，傾聽家屬對患者健康狀態(tài)的感受和顧慮，并為家屬提供幫助，為患者營造一個健康的家屬支持系統(tǒng)；戒煙限酒內(nèi)容有為患者講解煙酒對冠心病合并高脂血癥的危害，并為患者提供健康的飲食表，讓患者養(yǎng)成一個良好的飲食習(xí)慣；運動干預(yù)內(nèi)容有為患者制定出科學(xué)的運動方案，讓患者能夠按照醫(yī)囑進行每日的運動；用藥護理內(nèi)容有教育患者及其家屬正確的使用常規(guī)藥物的使用；按時就醫(yī)指導(dǎo)的內(nèi)容有教育患者認(rèn)識冠心病合并高脂血癥的常見表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)任何臨床表現(xiàn)，需要立即到院進行檢查和治療。

1.3遵醫(yī)行為評價 針對兩組患者進行出院指標(biāo)評價，通過本院自行設(shè)計的調(diào)查問卷表進行調(diào)查，其內(nèi)容包含了：合理飲食、精神放松、運動鍛煉、戒煙限酒、定期復(fù)診以及按時服藥等方面，對兩組患者分別進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，然后計算出每項的遵醫(yī)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料使用（n）或者[n（%）]表示，用χ2進行檢驗。以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過分組調(diào)查問卷統(tǒng)計，其中觀察組患者符合合理飲食、精神放松、運動鍛煉、戒煙限酒、定期復(fù)診以及按時服藥等指標(biāo)的患者分別為：38例、36例、37例、38例、39例以及40例，分別占95.00%、90.00%、92.50%、95.00%、97.50%、100.00%；對照組患者符合合理飲食、精神放松、運動鍛煉、戒煙限酒、定期復(fù)診以及按時服藥等指標(biāo)的患者分別為：31例、29例、32例、32例、31例以及34例，分別占77.50%、72.50%、80.00%、80.00%、77.50%、85.00%。則觀察組在合理飲食、精神放松、運動鍛煉、戒煙限酒、定期復(fù)診以及按時服藥等遵醫(yī)率上均明顯高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

近年來隨著人們生活水平不斷提高，對于老年性疾病的重視程度越來越高，尤其是對于冠心病合并高脂血癥患者的治療依從性的研究越來越多。冠心病合并高脂血癥患者的治療尤其是要注重患者的遵醫(yī)行為，因為該病的出院治療周期較長，需要患者長時間處于治療狀態(tài)下[3]。這對于老人來說，猶如天天處于疾患的折磨之中，很多患者會因為無大礙、稍微克服一下等思想造成其遵醫(yī)行為難以持久，甚至?xí)霈F(xiàn)抗醫(yī)行為[4]。

冠心病合并高血脂癥患者常會采用藥物進行輔助治療，當(dāng)然更重要的還需要在藥物治療的同時及時加入護理。使得患者在治療和鍛煉過程中必須持之以恒，積極在合理飲食、精神放松、運動鍛煉、戒煙限酒、定期復(fù)診以及按時服藥等遵醫(yī)囑進行治療。高血脂癥常為冠心病的并發(fā)癥的重要因素，因此其必須加強飲食、運動、藥物使用的遵醫(yī)行為[5]。社區(qū)干預(yù)護理可以有效減少冠心病患者發(fā)生心絞痛概率，可以有效提升其生活質(zhì)量，對于老年患者進行治療時必須堅持健康教育，提升患者對于護理效果的認(rèn)識，使得患者的遵醫(yī)行為得到提升[6]。

從本院的研究結(jié)果來看，觀察組采用社區(qū)干預(yù)護理，合理飲食、精神放松、運動鍛煉、戒煙限酒、定期復(fù)診以及按時服藥等指標(biāo)的患者其發(fā)生率明顯高于對照組，從數(shù)據(jù)統(tǒng)計來看，對照組符合指標(biāo)遵醫(yī)行為最高為85.00%，而觀察組最高遵醫(yī)行為為100.00%，最低為90.00%，由此可見研究結(jié)果明顯表明，觀察組采用社區(qū)護理可以有效改善患者的遵醫(yī)行為。

綜上所述，通過社區(qū)護理干預(yù)，可增強冠心病合并高脂血癥患者的自我保健意識，改變其不健康的生活方式，保持其病情穩(wěn)定、好轉(zhuǎn)和良好的情緒，降低冠心病合并高脂血癥的復(fù)發(fā)率和病死率，從而提高患者的遵醫(yī)率及生活質(zhì)量。編輯/哈濤