腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護理體會

摘要：目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護理方法及效果。方法 選取我院自2013年5月～2014年5月收治的63例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的臨床資料，隨機將其分為對照組（31例）和觀察組（32例），對照組給予常規(guī)手術(shù)室護理，觀察組給予全程手術(shù)室護理配合，比較兩組護理效果。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)成功率達到100.0%，對照組96.77%，差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；但觀察組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，患者滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)中采取全程手術(shù)配合護理對于保證手術(shù)順利進行和效果有著重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術(shù)；手術(shù)室；護理

腹腔鏡膽囊手術(shù)（LC）是膽道外科中最為常用的手術(shù)，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、痛苦少的優(yōu)點，近幾年來，已經(jīng)廣泛用于急性膽囊疾病的治療[1]。為了進一步探討手術(shù)室護士在腹腔鏡術(shù)中的有效配合，提高護理質(zhì)量，本文特選取我院收治的63例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為此次研究對象，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年4月～2014年4月以來收治的63例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者。隨機將其分為對照組（31例）和觀察組（32例），對照組：男性患者19例，女性患者12例；平均年齡在（45.6±5.9）歲，發(fā)病至入院時間（35.4±10.3）h；觀察組：男性患者18例，女性患者13例；平均年齡在（48.41±6.85）歲，發(fā)病至入院時間（36.41±9.85）h。兩組患者基本資料無明顯差異（P>0.5），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護理方法，包括手術(shù)前訪視，密切觀察患者的各項生命體征、例行常規(guī)檢查等。觀察組給予全程手術(shù)配合護理，①術(shù)前護理：？訩術(shù)前1d巡回護士至病房訪視患者，交待手術(shù)注意事項，介紹常規(guī)的術(shù)前準備及麻醉手術(shù)過程，腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者由于對該手術(shù)缺乏了解，擔(dān)心手術(shù)效果，多顧慮重重，護士應(yīng)針對患者的心理問題，主動熱情與其溝通，詳細講解該術(shù)的方法、預(yù)期效果及優(yōu)越性、安全性，解除患者顧慮，使其以最佳心理狀態(tài)配合手術(shù)治療和護理。對患者提出的疑問盡量回答，對于患者不理解的護理操作要進行耐心的解釋。麻醉前一定要多給患者鼓勵，增加患者對醫(yī)護人員的信任及戰(zhàn)勝疾病的信心。還需要進行12h禁食和（4～6）h禁水[2]。？訪做好手術(shù)時的器械準備：其中高頻電刀、冷光源機、攝像機、CO2氣腹機、腹腔鏡鏡體、腹腔鏡專用器械以及沖洗吸收裝置的經(jīng)需要在患者術(shù)前2d準備好，同時還要確保各器械性能良好，可將其和電源線相連接，以此對各一起的工作狀態(tài)是否正常進行檢查，最后還要將常規(guī)開腹器械包、一次性用物、布類等相關(guān)物品準備好，采用全麻方式實施手術(shù)麻醉，取仰臥位。②術(shù)中護理：？訩對患者體位合理擺放，以免其身體局部受壓。在實施鞘卡穿刺之后，將患者體位轉(zhuǎn)換成頭高足低位15°～20°[3]，隨后將其向左進行傾斜，傾斜度保持在20°，充分暴露手術(shù)視野，同時將患者固定，以免發(fā)生墜床事件。？訪將電極板進行正確貼放，和患者的肌肉豐富的大腿內(nèi)側(cè)皮膚進行緊密貼合，同時還要保障患者其他部位皮膚沒有和金屬進行接觸，避免出現(xiàn)電灼傷問題。？訫和洗手護士進行密切配合，清點器械敷料，嚴格執(zhí)行查對制度，連接腹腔鏡之后，對其各系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)，達到其所需數(shù)值。在氣腹建立之后，還要對氣腹機流速進行調(diào)節(jié)，其向腔內(nèi)進行CO2注射的速度保持在1～2L/min，將腹壓設(shè)置在13～14mmHg。？訬術(shù)中堅守崗位，準備好患者的搶救用品，并將其開腹手術(shù)做好各項準備；幫助麻醉師將患者氣管導(dǎo)管進行拔除，守在患者身邊在患者清醒時候立即進行安撫，同時將患者保暖工作做好。⑤術(shù)后護理：在患者手術(shù)完畢，將各項器材進行整理，并將攝像頭、電凝線以及冷光源導(dǎo)管等采用吸收性強的柔軟布進行擦拭干凈，做好存放工作。

1.3觀察指標 觀察兩組患者手術(shù)成功率及術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹情況；采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表對患者護理滿意度進行調(diào)查，總分100分，分數(shù)越高表示滿意度越高；觀察統(tǒng)計患者術(shù)后感染、出血、電灼傷等手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 兩組患者的手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度均采用百分比表示，用χ2檢驗，所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0給予統(tǒng)計分析。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)成功率及并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組44例患者無1例中轉(zhuǎn)開腹，手術(shù)成功率達到100.0%，高于對照組，但二者差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；患者出血、電灼傷及術(shù)后感染發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理工作滿意度比較 觀察組和對照組患者對觀察組和對照組患者對護理滿意度分別為96.88%、83.87%，觀察組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

腹腔鏡膽囊手術(shù)的手術(shù)時間較短，同時創(chuàng)傷較小，患者的痛苦小，在臨床中患者容易接受。由于諸多優(yōu)點，腹腔鏡手術(shù)將逐漸代替開腹手術(shù)，使更多的患者愿意接受腹腔鏡手術(shù)治療，相應(yīng)地要求護士要不斷學(xué)習(xí)有關(guān)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)知識，熟悉各手術(shù)程序，與醫(yī)生更好的配合，保證手術(shù)順利進行。術(shù)前做好各項手術(shù)器械準備、并對患者實施必要的心理護理，促使患者以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)；手術(shù)中，協(xié)助醫(yī)生常規(guī)皮膚消毒，對腹腔鏡各系統(tǒng)進行連接、檢查以及調(diào)節(jié)，并鋪好無菌巾等；手術(shù)后，注意清點輔料及器械等，做好術(shù)后酒精紗布覆蓋、敷料粘貼等術(shù)后處理工作[4]。本次研究中，觀察組實施全程手術(shù)室護理，具有顯著護理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]凌云.腹腔鏡膽囊切除術(shù)40例手術(shù)室護理[J].齊魯護理雜志，2013，19（10）：73-74.

[2]秦春婭.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護理干預(yù)分析[J].醫(yī)學(xué)信息 ，2013，（20）：241-241.

[3]周春霞.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)配合及護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（19）：384-386.

[4]馬巧玲，郭蕊.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)配合及護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（34）：157-158.編輯/王海靜