足浴方治療糖尿病下肢疼痛患者臨床療效分析

摘要：目的 分析探討足浴方治療糖尿病下肢疼痛患者臨床療效。方法 將我院2011年12月～2013年9月收治的80例糖尿病下肢疼痛患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和治療組各40例，對照組常規(guī)基礎(chǔ)治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上采用自擬中藥足浴方進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療總有效率，分析足浴方治療糖尿病下肢疼痛的臨床療效。結(jié)果 兩組患者治療后臨床癥狀如肢體疼痛或刺痛、肢端發(fā)冷、肢體麻木等均有所改善，但治療組臨床癥狀改善較為明顯，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組總有效率（92.5%）明顯高于對照組（77.5%），比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用足浴方治療糖尿病患者下肢疼痛，能明顯緩解患肢疼痛，且無明顯不良反應(yīng)，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：足浴方；治療；糖尿病下肢疼痛；臨床療效

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們飲食習(xí)慣的改變，糖尿病的患病率正逐年升高，且經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的糖尿病發(fā)病率高于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。隨著糖尿病病程的延長，糖尿病患者可能會出現(xiàn)不同程度的下肢疼痛，輕者表現(xiàn)為隱痛、刺痛、間歇性疼痛，重者逐漸變?yōu)殪o息性痛，甚至?xí)?dǎo)致患者疼痛難忍，夜不能寐。糖尿病患者下肢疼痛嚴(yán)重影響了其正常的生活和工作，給患者造成了極大的身心痛苦[1]。我院對糖尿病下肢疼痛患者分別采用常規(guī)基礎(chǔ)治療與常規(guī)基礎(chǔ)治療聯(lián)合中藥足浴治療。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取我院2011年12月～2013年9月收治的80例糖尿病下肢疼痛患者作為研究對象，所有患者均有下肢疼痛，并伴有不同程度的下肢發(fā)冷、麻木，皮膚瘙癢等，且符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男37例，女43例，年齡40～72歲，平均年齡（50.28±3.57）歲；病程4～31年。將其隨機(jī)分為對照組和治療組各40例，其中對照組男18例，女22例，平均年齡（50.17±2.68）歲；治療組男19例，女21例，平均年齡（49.83±3.81）歲。本研究采用言語描述評分量表，即根據(jù)患者的主訴進(jìn)行疼痛程度分級：0級：無痛，1級：雖有疼痛但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干擾；2級：疼痛明顯，不能忍受，要求服用止痛藥，睡眠受到干擾；3級：疼痛劇烈，不能忍受，需要止痛劑，睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴有植物神經(jīng)紊亂或被動體位。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均給予糖尿病知識教育、降糖、降脂、控制血壓、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等治療，對照組給予溫水足浴，治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬中藥方足浴，基本處方：黃芪40g，雞血藤30g，虎杖、川芎、赤芍各20g，當(dāng)歸、桂枝、紅花各15g，制乳香、制沒藥各10g。加減：下肢皮膚瘙癢者，加入黃柏、土茯苓、苦參、白癬皮、地膚子各10g；皮膚紅腫者，加入金銀花、連翹各30g。將上述中藥加水浸泡10min后，加水煎熬過濾，取濾液2000ml浴足，水溫38～43℃，浴患足2次/d，25～30 min/次，10d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)證候量化評分標(biāo)準(zhǔn)[2]參照《中醫(yī)量化診斷》及\"消渴病中醫(yī)分期辨證與療效評定標(biāo)準(zhǔn)\"。根據(jù)患者主要臨床癥狀按其患病輕重程度分為3級，分別計以1、3、5分，無癥狀者0分。

調(diào)查患者治療3個療程后疼痛緩解、睡眠、情緒改善等情況，同樣采用言語描述評分量表法評價標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解：疼痛完全消失；顯效：疼痛明顯減輕，睡眠基本不受干擾；有效：疼痛減輕，但仍有明顯疼痛，睡眠受干擾；無效：疼痛無減輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分的比較 兩組患者在治療前肢體疼痛或刺痛、肢端發(fā)冷、肢體麻木及皮膚瘙癢的積分比較均無顯著性差異，兩組患者治療后臨床癥狀均有所改善，但治療組采用聯(lián)合自擬中藥方治療后，各臨床癥狀改善較為明顯，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

注：*與對照組治療后比較，P<0.05。

2.2 兩組臨床療效比較 治療總有效率按完全緩解+顯效+有效/總例數(shù)來算，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

注：*與對照組治療后比較，P<0.05。

3 討論

糖尿病患者下肢疼痛是一種慢性疾病，通常是由糖尿病下肢血管病變和糖尿病周圍神經(jīng)病變引起[3]，也有其它因素如患有骨質(zhì)疏松癥、骨性關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥等，均會使患者產(chǎn)生疼痛感覺體驗，影響患者的軀體正?；顒?。目前，臨床上尚無良好的治療糖尿病下肢慢性疼痛的手段，因此緩解糖尿病患者下肢疼痛，提高患者生命質(zhì)量，是近年來亟待解決的臨床問題之一。

本研究采用自擬足浴方治療糖尿病下肢疼痛，有活血祛瘀，溫經(jīng)通絡(luò)的效果，能有效緩解患者疼痛，方中黃芪可補(bǔ)中益氣補(bǔ)脾生血，健脾以斷生濕；雞血藤可活血化瘀，降低血液粘稠度[4]；虎杖祛風(fēng)利濕，散瘀止痛；川芎、赤芍、當(dāng)歸舒筋活絡(luò)；桂枝有擴(kuò)張血管、促進(jìn)出汗、鎮(zhèn)痛抗菌功效；金銀花、連翹可清熱解毒、消腫止痛；黃柏、土茯苓、苦參、白癬皮、地膚子可利濕、祛風(fēng)止癢。方中諸藥配伍具有協(xié)同作用，共同起到活血通絡(luò)、溫經(jīng)止痛、清熱解毒、殺蟲止癢的功效[5]。

本研究結(jié)果表明，中藥足浴方治療組患者的臨床癥狀有明顯的改善，治療總有效率明顯提高，與對照組有顯著差異，且未見明顯毒副作用，故在有效控制血糖、改善末梢循環(huán)等的基礎(chǔ)上，中藥足浴方能安全有效地治療糖尿病患者下肢疼痛，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王平東.生肌玉紅膏治療糖尿病足潰瘍48例報道[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2012，18（3）：299～300.

[2]劉蓉華，吳明.足浴在糖尿病足預(yù)防和護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（15）：45～47.

[3]陳易.四妙勇安湯合陽和湯治療糖尿病足臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2012，33（8）： 985～987.

[4]許夢君.自擬中藥足浴方治療早期糖尿病足25例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，18（1）：92～93.

[5]張新霞，謝春光，郭保根.自擬中藥浴足方治療早期糖尿病足患者42例[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（6）：2608～2609.

編輯/許言