創(chuàng)傷性休克患者補液速度的合理化建議

摘要：目的 對創(chuàng)傷性休克患者補液速度的臨床狀況展開研究，并且提出合理化的建議。方法 選取我院2013年～2014年收治的98例創(chuàng)傷性休克患者作為研究對象，采用隨機的方法將所有患者均分成兩組，分別為對照組和觀察組，每組有49例患者，對于對照組的患者按照患者入院時的休克狀態(tài)設(shè)定一個補液速度，在整個治療過程中不改變補液的速度。對于觀察組的患者采用休克指數(shù)公式對補液速度進行調(diào)整，對兩組患者的臨床搶救效果進行觀察和對比分析。結(jié)果 對照組49例患者中有38例患者抗休克良好，有11例患者復(fù)蘇失敗，補液速度的準確率為77.55%，觀察組49例患者中有48例患者抗休克良好，有1例患者復(fù)蘇失敗，補液速度的準確率為97.06%，觀察組患者補液速度準確的情況明顯好于對照組患者的，兩組患者之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 根據(jù)患者的休克指數(shù)變化情況相應(yīng)的調(diào)整補液的速度，能夠顯著的改善患者的狀況，提高臨床效果保證患者的身體健康。因此，在臨床上對于創(chuàng)傷性休克患者，應(yīng)該根據(jù)休克狀況的變化相應(yīng)的提高補液的速度。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性休克；補液速度；休克指數(shù)；臨床效果

休克是臨床上常見的一種癥狀，是由于多種疾病及其因素諸如大出血、感染、創(chuàng)傷、心功能不全等引起的急性全身組織器官血流灌注急速減少，進而使患者的全身器官缺乏足夠的氧合血液灌注，引發(fā)酸中毒，導(dǎo)致患者末端循環(huán)障礙，細胞功能發(fā)生損傷的一種疾病。在所有休克患者中創(chuàng)傷性休克是最為嚴重的一種，患者由于受到中重度創(chuàng)傷，出現(xiàn)內(nèi)滲轉(zhuǎn)移以及循環(huán)血液丟失，導(dǎo)致休克水平相對比較嚴重。合理的補液速度對于提高抗休克效果具有十分重要的影響，對創(chuàng)傷性休克患者的補液速度提出合理化的建議。我院針對2013年～2014年收治的98例患者采用對比實驗的方法展開研究，現(xiàn)在將研究的具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2013年～2014年收治的98例創(chuàng)傷性休克患者作為研究對象，其中男性患者有58例，女性患者有40例，患者年齡為21～68歲，平均年齡為40.4歲。所有患者入院時間均在受傷2h內(nèi)，并且經(jīng)過全面的檢查最終確診為創(chuàng)傷性休克。所有患者均不存在凝血障礙，并且都準備采用急救補液方法進行治療。采用隨機抽樣的方法將所有患者均分成兩組，每組49例患者，分別為對照組和觀察組，兩組患者在性別、年齡以及休克狀況之間都基本相似，具有很強的可比性，其差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對兩組患者采用相同的補液方案進行治療，對于對照組的患者根據(jù)入院時的休克狀況，確定補液的速度，在整個補液治療過程中保持速度不變。對于觀察組的患者根據(jù)休克指數(shù)公式對補液速度進行相應(yīng)的調(diào)整，具體的的調(diào)整方案為：在患者早期休克階段，按照每15min補充500ml平衡液的速度進行補液，當(dāng)平衡液輸入的量達到300ml之后對患者進行輸血治療。監(jiān)控患者的中心靜脈壓、心功能以及酸中毒狀況，如果中心靜脈壓過高、心功能下降，就降低患者的補液速度。如果中心靜脈壓過低、心功能改善或者是酸中毒嚴重可以加快補液速度以改善抗休克的效果。對兩組患者的抗休克效果以及臨床護理效果進行觀察和分析，其中臨床護理效果按照我院自制的評分量表進行評定，評定的指標主要包括補液的效果、具體操作以及患者的評價等。評分結(jié)果采用百分制形式表示，分值越高表示患者的臨床護理效果越好。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理和分析 采用軟件SPSS20.0對研究過程中獲得的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學(xué)處理和分析，其中計數(shù)資料采用百分比（%）的形式表示，計量數(shù)據(jù)采用的形式表示，以P<0.05表示不同組數(shù)據(jù)資料之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的補液治療之后，觀察組49例患者的補液準確率為97.06%，其中抗休克良好的患者有48例，復(fù)蘇失敗的患者有1例。對照組49例患者補液準確率為77.55%，其中抗休克良好的患者有38例，復(fù)蘇失敗的患者有11例。兩組患者臨床救治效果之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時。對兩組患者臨床護理效果進行分析可以得到觀察組患者的護理效果評分為95.31.4分，明顯高于對照組患者的護理效果評分72.11.6分，兩組患者護理效果之間的評分差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論與建議

通過本次研究我院對于創(chuàng)傷性患者補液速度合理化提出以下幾個方面的建議：①根據(jù)休克指數(shù)變化調(diào)整補液速度，所謂的休克指數(shù)就是患者每分鐘脈搏跳動的次數(shù)與收縮壓的比例，該項指標能夠很好的反應(yīng)患者體液的盈虧狀況。因此根據(jù)患者體液的盈虧狀況合理地調(diào)整補液的速度，能夠更好的保證患者的治療狀況，提高整體治療水平；②根據(jù)患者中心靜脈壓調(diào)整補液速度。如果患者的中心靜脈壓過高，則說明患者的右前心承受了過重的負荷，應(yīng)該降低補液速度。如果患者的中心靜脈壓過低，則需要增加補液的速度以及數(shù)量，保證患者的身體健康；③根據(jù)患者的心功能調(diào)整補液速度，患者的心功能能夠很好的反應(yīng)患者的身體狀況，同時也體現(xiàn)身體對于補液速度的反應(yīng)。如果心功能下降，則應(yīng)該降低補液的速度，有效地防止水腫以及肺淤血情況的發(fā)生；④根據(jù)患者酸中毒情況調(diào)整補液速度，如果患者的酸中毒情況比較嚴重，應(yīng)該加快補液速度，改善患者的血液循環(huán)，進而降低酸中毒的程度。

本次研究結(jié)果顯示根據(jù)患者的休克狀況進行補液速度的相應(yīng)調(diào)整能夠顯著的提高補液的準確率以及護理的有效性。因此，對于創(chuàng)傷性休克患者在補液救治的過程中，應(yīng)該根據(jù)患者的具體休克指數(shù)情況，調(diào)整補液的速度，使其能夠在患者身體能夠承受的最佳的速度下不斷提高患者的臨床救治效果。

綜上可以得到根據(jù)患者的休克指數(shù)調(diào)整補液速度，不僅能夠提高患者的臨床治療效果，同時還能夠改善患者的滿意狀況，值得在臨床上得到廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]陳星星，蔣秋萍.多發(fā)性骨折致創(chuàng)傷性休克的急救護理[J].臨床合理用藥雜志，2012，33（1）：122.

[2]王曉霜.創(chuàng)傷性休克急救護理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（21）：3576-3577.

[3]劉慧.創(chuàng)傷性休克患者急救護理補液速度的探討[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013（10）.

[4]施芹.創(chuàng)傷性休克患者急救補液速度的護理研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013（15）.編輯/哈濤