運(yùn)用\"品管圈\"提高腹膜透析置管術(shù)后患者透析知識(shí)掌握率

摘要：目的 探討品管圈活動(dòng)在提高腹膜透析新入患者透析知識(shí)掌握率中的作用。方法 兩組患者均實(shí)施常規(guī)的健康教育。觀察組在此基礎(chǔ)上開展品管圈活動(dòng)，即成立品管圈活動(dòng)小組，確立活動(dòng)課題，進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查，分析健康教育中存在的問題，設(shè)定目標(biāo)。制定對(duì)策并實(shí)施，比較實(shí)施品管圈活動(dòng)前后患者健康教育知識(shí)知曉率及腹透換液規(guī)范操作的掌握率。結(jié)果 觀察組患者在對(duì)腹膜透析知識(shí)知曉率、腹膜透析換液操作規(guī)范程度、明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 品管圈活動(dòng)應(yīng)用于腹膜透析置管術(shù)后腹膜透析患者的健康教育中，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：品管圈；腹膜透析；置管術(shù)后；掌握率

品管圈亦稱持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，是在自愿的原則下，由工作性質(zhì)相同的人員組成的組織，其組建的目的是通過定期的選題會(huì)議和活動(dòng)并進(jìn)行討論，運(yùn)用質(zhì)量管理的理論和方法解決存在的問題[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1～3月在本科室行腹膜透析置管術(shù)的患者21例，為對(duì)照組（干預(yù)前），選擇2014年4～8月在本科室行腹膜透析置管術(shù)的患者21 例，為對(duì)照組患者13例為觀察組（干預(yù)后）。

1.2方法 由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)，由業(yè)務(wù)能力及責(zé)任心強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的護(hù)士4人組成護(hù)理服務(wù)小組，醫(yī)療組長(zhǎng)3人組成治療干預(yù)小組，負(fù)責(zé)具體執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，制訂方案，效果評(píng)價(jià)及患者意見反饋分析?；顒?dòng)1～2次/月，1～2h/次。針對(duì)改善重點(diǎn)，對(duì)居家腹膜透析患者健康教育滿意率進(jìn)行分析，確定患者健康教育知曉率，對(duì)患者及家屬加強(qiáng)以下腹膜透析知識(shí)宣教。規(guī)范操作方法及消毒原則；操作者必須經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格；家居環(huán)境進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范化布置與改造；建立良好的衛(wèi)生保健習(xí)慣。管道保護(hù)方法及自我護(hù)理；提高患者自我管理能力：組織患者參加病友活動(dòng)，讓自我管理好的患者現(xiàn)身說法傳授經(jīng)驗(yàn)。及時(shí)了解患者存在問題并給與幫助，加強(qiáng)心理支持，不斷提升患者的自信心。定期隨訪，完善并落實(shí)隨訪制度，采取門診隨診、電話訪問及家庭訪視等隨訪方法。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較實(shí)施品管圈活動(dòng)前后居家腹膜透析患者健康教育知識(shí)知曉率及健康教育滿意率。應(yīng)用科室制訂的居家腹膜透析患者健康教育評(píng)價(jià)單進(jìn)行健康教育知曉率的調(diào)查，包括操作規(guī)范、相關(guān)知識(shí)認(rèn)知、環(huán)境、服藥、飲食、護(hù)理等方面的內(nèi)容，共25題，每題4分，根據(jù)答題情況設(shè)置分值：不了解0分，合格2分，掌握3分，熟練4分，滿分100分。由患者主管護(hù)士進(jìn)行問答計(jì)分，得分≥95分為達(dá)標(biāo)。對(duì)醫(yī)護(hù)滿意度評(píng)分。應(yīng)用科室制訂的腹膜透析患者滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，包括溝通、宣教、答疑、隨訪等方面，設(shè)有25 題，每題4分，根據(jù)答題情況設(shè)置分值：不滿意0分，比較滿意2分，非常滿意4分，滿分100分。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)進(jìn)行調(diào)查，得分≥95分為達(dá)標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)比較開展品管圈活動(dòng)前后居家腹膜透析患者健康教育知曉率及滿意率的差異。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1品管圈活動(dòng)前后居家腹膜透析患者健康教育知識(shí)知曉率的比較 見表1。 可見，開展品管圈活動(dòng)后居家腹膜透析患者健康教育知曉率明顯提高。實(shí)施前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2品管圈活動(dòng)前后健康教育效果滿意度的比較 見表2。可見，開展品管圈活動(dòng)后居家腹膜透析患者健康教育滿意度明顯提高，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹膜透析是慢性腎功能不全終末期患者進(jìn)行腎臟替代療法之一，且腹膜透析不需要特殊的設(shè)備儀器，患者在家中即可完成治療且基本不影響患者的正常生活[3]。它的出現(xiàn)延長(zhǎng)了患者生存期并提高其生活質(zhì)量，開展提高居家腹膜透析患者健康教育效果的品管圈活動(dòng)后，患者的健康教育知識(shí)知曉率與滿意度明顯提高。本科室通過調(diào)查并分析2011年1～2月本科室居家腹膜透析患者健康教育知識(shí)知曉率及滿意度，通過發(fā)放知識(shí)手冊(cè)，利用口頭教育與書面教育相結(jié)合等多形式提高了患者對(duì)知識(shí)的知曉率，改變了患者的生活方式和不健康的行為，使患者健康教育知識(shí)知曉率明顯提高（見表1）。同時(shí)通過隨訪，積極的與患者家屬聯(lián)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題給予立即的糾正和解決，起到了有效的督導(dǎo)作用，加強(qiáng)了患者的自我管理能力，提高了透析質(zhì)量。使患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯提高（見表2）。將品管圈活動(dòng)這一管理理念應(yīng)用于臨床護(hù)理工作和分析發(fā)生問題的原因，設(shè)定目標(biāo)，制定對(duì)策并實(shí)施和效果評(píng)價(jià)等，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。品管圈活動(dòng)是實(shí)現(xiàn)降低成本，提高效益的有效途徑，更是深化質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，值得在臨床護(hù)理工作中進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張建林.品管圈活動(dòng)在提高住院患者健康教育滿意率中的應(yīng)用[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2011，17（10）：92.

[2]楊亞麗.社會(huì)回歸對(duì)腹膜透析患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，16（5B）：60.

[3]張梅英.60例老年女性家庭持續(xù)非臥床腹膜透析患者自我管理情況調(diào)查及對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2012，44（5）：445-448.

編輯/哈濤