產(chǎn)前健康教育對孕產(chǎn)婦焦慮和分娩的臨床影響分析

摘要：目的 觀察產(chǎn)前健康教育對孕產(chǎn)婦焦慮情緒的改善及對分娩方式、妊娠結局的影響。方法 選取2012年5月～11月我院婦產(chǎn)科進行產(chǎn)前檢查及分娩的孕婦196例為研究對象，隨機各98例分為觀察組和對照組，對照組予以常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎上進行產(chǎn)前健康教育。對兩組焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分的差異進行比較。比較兩組孕婦分娩方式的不同及圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 ①兩組患者護理前SAS及SDS評分比較無顯著性差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組護理后SAS及SDS評分均明顯低于同組護理前，差異比較顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；相比于對照組護理后，觀察組護理后SAS及SDS評分顯著降低，比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。②觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。③觀察組產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫率及新生兒窒息率均明顯低于對照組，比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 產(chǎn)前健康教育可以明顯改善孕產(chǎn)婦焦慮情緒，降低剖宮產(chǎn)率及圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：健康教育；妊娠；心理焦慮；分娩

妊娠期女性的機體形態(tài)、結構及神經(jīng)內(nèi)分泌會有明顯的改變，其身體及心理方面也會隨著發(fā)生一定的改變，焦慮情緒明顯，這種情緒對孕婦生理狀態(tài)及妊娠結局有著非常不好影響。有研究認為妊娠期焦慮情緒是產(chǎn)后抑郁的重要危險因素[1]。因此，對產(chǎn)婦的產(chǎn)前心理疏導和健康教育有著重要的意義。本研究通過比較研究，對觀察組孕婦進行系統(tǒng)的產(chǎn)前健康教育，觀察產(chǎn)前健康教育對孕產(chǎn)婦焦慮情緒的改善及對分娩方式、妊娠結局的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～11月我院婦產(chǎn)科進行產(chǎn)前檢查及分娩的孕婦196例為研究對象，文化程度初中及以下35例，高中及以上161例；年齡21～43歲，平均年齡（28.2±2.3）歲。均簽署知情同意書。隨機各96例將孕婦分為觀察組和對照組，其中觀察組年齡21～42歲，平均年齡（29.1±2.1）歲，19例初中及以下學歷，79例高中及以上學歷。對照組年齡21～43歲，平均年齡（28.1±2.5）歲，17例初中及以下學歷，81例高中及以上學歷。兩組在年齡、文化程度等方面比較無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

排除標準：急性炎癥；惡性腫瘤；產(chǎn)前檢查提示胎兒、胎盤、羊水不正常，頭盆不稱；骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道異常；產(chǎn)婦有妊娠并發(fā)癥及相關合并癥； 臨床資料不完整。

1.2研究方法 予以對照組常規(guī)護理，包括入院指導、飲食指導及出院指導等。

觀察組在常規(guī)護理的基礎上進行產(chǎn)前健康教育，①舉辦專家講座和經(jīng)驗交流會，發(fā)放精簡溫馨宣教手冊，圖文并茂地進行健康教育知識宣教。向產(chǎn)婦及其家屬介紹妊娠、分娩及圍產(chǎn)期相關知識，語言要通俗易懂。②幫助產(chǎn)婦及其家屬樹立正確的觀點，對他們不正確的觀念進行糾正，有計劃的安排生活。③親切隨和主動地與產(chǎn)婦交流溝通，耐心的對其問題進行作答，了解其心理狀態(tài)，有針對性的進行疏導，答疑解惑。④教授孕婦放松身心的方法，包括轉移注意力及深呼吸等緩解不良情緒的方法。⑤向產(chǎn)婦詳細解釋分娩過程及產(chǎn)后注意事項，減輕其陌生感及恐懼感。⑥讓產(chǎn)婦的親屬參與進來，更好及時了解產(chǎn)婦的情緒變化，同時使產(chǎn)婦及時得到家庭的支持。

1.3觀察指標 采用Zung焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀況[3]，比較兩組干預前后SAS和SDS評分的差異。比較兩組孕婦分娩方式的不同及圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法 對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以均數(shù) 標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前后SAS及SDS評分比較 兩組患者護理前SAS及SDS評分比較無顯著性差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組護理后SAS及SDS評分均明顯低于同組護理前，差異比較顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；

相比于對照組護理后，觀察組護理后SAS及SDS評分顯著降低，比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2觀察組自然分娩率71（72.0%）顯著高于對照組50（51.0%），剖宮產(chǎn)率觀察組20（20.0%）顯著低于對照組35（36.0%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3觀察組產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率分別為5（5.0%）、4（4.0%）、2（2.0%），均明顯低于對照組的14（14.%）、12（12.0%）、11（11.0%），比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

妊娠過程會引起形體、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)等變化，這些會導致孕婦心理狀態(tài)發(fā)生一系列改變，其中，焦慮情緒是妊娠期最重要的心理反應。引發(fā)孕婦焦慮的因素很多，包括對妊娠過程發(fā)生的變化認識不足，圖書媒體對分娩痛苦不適當宣傳，家庭社會支持不夠，不自信等。而精神心理因素對分娩過程影響很大，不良的心理狀態(tài)通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響分娩過程，焦慮和恐懼心理會引起多種激素水平升高，影響子宮、盆底肌、血流動力學等的變化，可能導致宮縮無力，產(chǎn)后出血及圍產(chǎn)兒缺氧等不良反應。

本研究中，作者對觀察組孕婦應用產(chǎn)前健康教育，從語言溝通、宣傳教育、心理疏導及家庭支持等方面著手，取得了良好的效果，兩組護理后SAS及SDS評分均雖然明顯低于同組護理前，但觀察組護理后SAS及SDS評分降低較對照組更加明顯。說明健康教育對產(chǎn)婦焦慮情緒改善更加顯著。通過宣教，糾正孕婦及其家屬不正確的認識和偏見；通過良性的溝通，對孕婦進行有針對性的解答或進行干預，可緩解孕婦焦慮情緒。心理疏導是緩解產(chǎn)婦焦慮情緒最直接的和有效的方法，通過對孕婦及其家屬進行心理疏導，不但能夠改善孕婦心理焦慮狀態(tài)，還可以增加家庭支持，效果明顯。

本研究還顯示觀察組自然分娩率為（72.0%）顯著高于對照組的（51.0%），剖宮產(chǎn)率（20.0%）顯著低于對照組（36.0%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫率及新生兒窒息率均明顯低于對照組，比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明經(jīng)產(chǎn)前健康教育，在改善患者焦慮情緒的基礎上，還可以降低剖宮產(chǎn)率，增加自然分娩率。同時，產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。曾有研究表明，心理護理干預可有效緩解產(chǎn)婦的消極情緒，有助于自然生產(chǎn)和產(chǎn)后恢復。而產(chǎn)前健康教育可使產(chǎn)婦充分了解了分娩過程中可能出現(xiàn)的不適以及自身的配合方式，使其在產(chǎn)前接受了比較全面的心理干預，并且在臨產(chǎn)前教會她們減輕宮縮痛的方法以及產(chǎn)程中如何配合才有利于產(chǎn)程進展，在整個產(chǎn)程中給予相應的安慰和鼓勵，同時使之懂得陰道分娩才是正常的分娩途徑，規(guī)律的子宮收縮和舒張有利于胎兒肺泡的擴張；在心理干預的同時，產(chǎn)婦也能感受更多的關心與支持。當一個人感受到他人的支持時，更增強信心，更好地配合自然分娩。

綜上所述，產(chǎn)前健康教育可以明顯改善孕產(chǎn)婦焦慮情緒，降低剖宮產(chǎn)率及圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]高麗梅，吳西英，丘林珍，等.佛山地區(qū)孕婦孕期健康教育依從性的影響因素[J].解放軍護理雜志，2013，30（14）：74-76.

[2]郭睿.應用護理志愿者模式為孕產(chǎn)婦提供系統(tǒng)化健康教育的效果評價[J].中國實用護理雜志，2013，29（17）：60-62.編輯/孫杰