小兒消化不良臨床治療探析

摘要：目的 探究小兒消化不良的臨床治療方法，以此為小兒消化不良的治療提供比較有效的臨床依據(jù)。方法 把96例消化不良患兒分成對照組和實驗組，對照組使用嗎丁啉進行治療，實驗組則使用嗎丁啉和阿嗪米特腸溶片進行聯(lián)合治療，然后觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 對照組和實驗組的臨床癥狀均得到了有效改善，總有效率分別為79.31%、94.83%，實驗組的療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 嗎丁啉聯(lián)合阿嗪米特腸溶片在小兒消化不良的臨床治療中有著重要意義，可使患兒的治療時間得到有效縮短，從而可使患兒的健康發(fā)育質(zhì)量得到一定提高，可把之在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：消化不良；嗎丁啉；阿嗪米特腸溶片；臨床治療

消化不良是小兒消化系統(tǒng)中比較常見的胃腸道疾病，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，胃動力不足是此病的主要發(fā)病因素，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變、食欲不振、反酸、惡性嘔吐、腹脹、腹瀉等，會對患兒的正常飲食及日常生活產(chǎn)生比較嚴(yán)重的負(fù)面影響飲食，如果沒有及時采取相應(yīng)措施進行治療，將會對患兒身體的生長發(fā)育造成一定損害，因此，必須對其治療引起重視。本研究結(jié)合本人的2012年5月～2013年7月的臨床實踐，主要就小兒消化不良的臨床治療作以下相關(guān)分析與總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究中的資料均選自我院兒科2012年5月～2013年7月住院部和門診部收治的96例消化不良患兒，經(jīng)臨床診斷，全部患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會制定的小兒消化不良臨床診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)持續(xù)性或反復(fù)性的疼痛、上腹不適現(xiàn)象，且伴有嘔吐、腹脹等癥狀；②上述癥狀在排便后仍沒有得到有效緩解；③沒有出現(xiàn)食管炎、胃腸道感染、腫瘤性性及代謝疾?。虎芊仙鲜鰳?biāo)準(zhǔn)，且每周至少發(fā)病1次并持續(xù)2個月以上[1]。排除肝腎功能障礙、意識障礙、精神疾病以及糖尿病患兒。其中男51例（53.13%），女45例（46.87%），年齡1～12歲，26例（27.08%）<3歲，35例（36.46%）3～5 歲，23例（23.96%）5～8歲，其余12例（12.50%）>8歲，平均年齡（8.4±2.1）歲；體重13.1～32.6kg，平均體重（18.1±7.2）kg。全部患兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉、厭食等現(xiàn)象，病程2h～5d，平均（3±1.1）d。經(jīng)患兒家屬同意，按照隨機數(shù)字表法把96例患兒分成對照組和實驗組，每組48例，兩組患兒的性別、年齡、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，可比性較強。

1.2方法 ①對照組：給予嗎丁啉（多潘立酮片，西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10910003）進行治療，0.3mg/kg，3次/d，均在三餐前服用；②實驗組： 對照組的基礎(chǔ)上，加用阿嗪米特腸溶片（揚州一洋制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000232）進行治療，1片/次，3次/d，均在三餐前服用。兩組患者均在持續(xù)治療2w。治療期間，兩組患兒均停用其他止痛、促消化以及健胃脾等藥物，此外，還對患兒的腹瀉情況、藥物不良反應(yīng)以及有無復(fù)發(fā)等情況進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，及時采取有效措施進行對癥處理[2]。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn) ①無效：2w后，各類消化不良癥狀沒有出現(xiàn)任何改變，食欲沒有恢復(fù)，或病情出現(xiàn)加重現(xiàn)象；②有效：2w后，各類臨床癥狀沒有出現(xiàn)比較明顯的改善，患兒食欲基本恢復(fù)到正常水平，但食量沒有達到正常水平的75%左右。③顯效：2w后，大便改變、嘔吐、上腹部不適、腹脹、腹瀉等臨床癥狀有所改善，患兒的食量及食欲恢復(fù)到正常水平的75%左右?？傆行?有效+顯效。此外，還對兩組患兒的臨床起效時間及病癥康復(fù)時間進行詳細(xì)觀察。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的臨床數(shù)據(jù)資料進行分析處理，P<0.05為顯著差異，表明在統(tǒng)計學(xué)上有重要意義。

2結(jié)果

2.1病癥康復(fù)情況，見表1。

根據(jù)表1可知，和實驗組的惡心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉、厭食等病癥的康復(fù)時間比對照組短，兩組相比，差異明顯（P<0.05）。此外，兩組的臨床起效時間分別為（12.6±3.4）d、（9.6±2.2）d，實驗組的起效時間明顯比對照組短（P<0.05），在統(tǒng)計學(xué)上有重要意義。

2.2臨床療效情況，見表2。

根據(jù)表2可知，對照組和實驗組的臨床總有效率分別為79.31%、94.83%，實驗組的療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

小兒消化不良是臨床兒科中比較常見的疾病，近幾年來，此病的發(fā)生率出現(xiàn)了一定上升，研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹不適、惡心、嘔吐等，小兒的消化系統(tǒng)正處于生長發(fā)育階段，如果沒有及時采取相應(yīng)措施進行有效治療，則會對患兒身體的正常生長及發(fā)育產(chǎn)生明顯的負(fù)面影響，因此，為了使治療效果得多一定保證，一旦確診，必須及時采取可行性的治療方案。

本研究通過對96例消化不良患兒的臨床資料進行詳細(xì)分析發(fā)現(xiàn)，小兒消化不良的發(fā)病率之所以出現(xiàn)逐年遞增現(xiàn)象，一方面是因為患兒的生活習(xí)慣發(fā)生了一定變化，日?；顒雍惋嬍持g缺乏協(xié)調(diào)性，另一方面則是因為患兒的身體正屬于發(fā)育階段，其機體的不具備良好的應(yīng)急與調(diào)節(jié)能力，受到這兩方面因素的共同影響，于是消化不良的發(fā)生率有所上升。此外，有研究者認(rèn)為，患兒胃腸功能減退和消化不良的發(fā)生有著非常密切的聯(lián)系，因此，在選擇治療方案時，應(yīng)把患兒胃腸功能的改善作為臨床治療的重點，以通過改善患兒胃腸功能來促進患兒臨床中相關(guān)癥狀的改善[3]，從而促進患兒的康復(fù)治療。

本研究應(yīng)用嗎丁啉對對照組患兒進行治療，而對照組患兒則在對照組的基礎(chǔ)上加用阿嗪米特腸溶片進行治療，結(jié)果顯示，實驗組的臨床總療效更明顯（P<0.05）。嗎丁啉是小兒消化不良中比較常用的基礎(chǔ)治療藥物，其能使患兒的胃腸動力得到有效恢復(fù)，其作用機制為：作用于于患兒胃腸道的靶器官，從而使十二指腸和胃竇的蠕動功能得到一定提高，進而使大腸的蠕動效率及胃腸功能得到有效改善。阿嗪米特腸溶片是一種強效藥物，其可使患兒膽汁中的分泌功能得到比較有效的增強，可使消化酶和消化液之間的生物效應(yīng)得到一定提高，從而可對基礎(chǔ)治療進行有效鞏固，進而可有效促進患兒胃腸功能的康復(fù)。因此，把嗎丁啉和阿嗪米特腸溶片聯(lián)合應(yīng)用在小兒消化不良的臨床治療中，可取得良好療效。治療過程中，需注意的是，要結(jié)合患兒病情的具體情況情況給予相應(yīng)的臨床護理，如要對患兒采取針對性的基礎(chǔ)護理和心理護理，以使患兒的消極情緒得到一定緩解，此外，這樣還能使患者主動配合醫(yī)務(wù)人員的工作，從而可提高用藥的依從性。另一方面，為了提高患兒遠期的生長發(fā)育質(zhì)量，患兒出院前，還應(yīng)對患兒的家屬進行相應(yīng)的健康教育或指導(dǎo)，從而更好地促進患兒的健康成長。

本研究通過分析96例患兒的臨床治療效果，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用聯(lián)合用藥的方法可使患兒的惡心、嘔吐、上腹不適、厭食等消化不良的臨床癥狀得到比較有效的緩解或消除，此外，聯(lián)合用藥的起效時間也比較短，本研究中，聯(lián)合用藥組（即實驗組）的臨床起效時間為（9.6±2.2）d，和對照組的（12.6±3.4）d相比，有比較明顯的差異，另一方面，實驗組的臨床總有效率（94.83%）也明顯高于對照組（79.31%），由此可知，阿嗪米特腸溶片聯(lián)合嗎丁啉在小兒消化不良的臨床治療中有著重要價值，可把此療法在臨床上進行推廣與應(yīng)用。

參考文獻：

[1]白麗華.淺析小兒消化不良的臨床治療[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，02（15）：132-133.

[2]高杰.小兒消化不良臨床治療探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（29）：162-163.

[3]陳春梅.小兒消化不良臨床治療探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，03（18）：151-152.

編輯/孫杰