冠心病心絞痛的中西醫(yī)結(jié)合治療體會及分析

摘要：目的 觀察分析臨床對冠心病心絞痛患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療后的臨床效果。方法 擇取我科室在2011年3月～2013年3月接診的143例冠心病心絞痛患者，并按照患者治療內(nèi)容的不同對患者進行分組，其中A組71例患者接受單一常規(guī)西醫(yī)藥物進行治療、B組72例患者在A組患者的治療基礎(chǔ)上增加中醫(yī)益氣化瘀方進行治療。結(jié)果 A組患者與B組患者在經(jīng)過臨床治療后，B組患者的臨床治療有效率為93.06%，明顯高于A組患者的64.79%（P<0.05）；此外，B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生機率明顯低于A組患者（P<0.05）。結(jié)論 臨床在面對冠心病心絞痛患者時，對其實施中西醫(yī)結(jié)合的方法進行治療后的臨床效果理想，適合在各醫(yī)院推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：冠心?。恍慕g痛；中西醫(yī)結(jié)合

冠心病心絞痛是臨床心血管內(nèi)科的常見疾病，該種疾病的發(fā)生主要是因代謝異常的脂質(zhì)在光滑的動脈內(nèi)膜上沉著形成白色斑塊，從而導(dǎo)致動脈腔狹窄、血流受阻、心肌缺血[1]。近年來，伴隨著人們生活水平的不斷提高、飲食結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整，使得該種疾病的發(fā)生機率明顯的升高，加之我國老齡化社會的形成，也導(dǎo)致了冠心病心絞痛的發(fā)生機率、死亡機率大幅度升高。對于該種疾病的治療，以往臨床多是采取西醫(yī)藥物進行治療，但是長期臨床實踐顯示效果并不理想，且西醫(yī)藥物具有一定的毒副作用，因此治療期間極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多的不良反應(yīng)。此次我院對近期內(nèi)接診的72例冠心病心絞痛患者實施了中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了理想的治療效果，現(xiàn)將治療體會分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取我院在2011年3月～2013年3月接診的143例冠心病心絞痛患者，全部患者均符合本病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除了短期內(nèi)存在急性心肌梗死病史的患者以及伴有嚴重肝腎功能障礙的患者。符合標(biāo)準(zhǔn)的143例入選患者中男性患者有76例、女性患者有67例；患者的年齡大小從46～71歲，平均年齡為59.8歲；患者的病程長短從2年半～13年，平均病程為5.2年?；颊呒膊☆愋蛯儆诜€(wěn)定性心絞痛的有70例、屬于不穩(wěn)定性心絞痛的有73例，此外，有116例患者合并基礎(chǔ)疾病，其中46例患者合并高血壓、25例患者合并糖尿病、45例患者合并高脂血癥。按照患者的治療形式對患者分組，其中A組71例患者接受單一常規(guī)西醫(yī)藥物治療、B組72例患者在A組患者的治療基礎(chǔ)上增加中醫(yī)藥物治療，組間在上述各項資料上比對，無明顯區(qū)別（P>0.05）。

1.2方法 對A組患者實施單一西醫(yī)藥物治療，如：1次/d、75mg/次的阿司匹林口服治療、每1～2d1次、20mg/次長效消心痛口服治療。此外，對患者的基礎(chǔ)疾病進行對癥治療，如卡托普利的抗高血壓治療；二甲雙胍的降糖治療等。在A組患者的治療基礎(chǔ)上，對B組患者實施中醫(yī)益氣化瘀治療，藥方組成：桂枝6g、人參10g、赤芍、炙甘草、玉竹各12g、黃精、麥門冬各15g、川穹20g、黃芪30g。此外，根據(jù)患者的癥狀對藥物進行加減，如：對痰濁的患者，應(yīng)增加薤白、栝樓各12g進行治療；對于寒凝的患者，應(yīng)增加9g附子、3g細辛進行治療。中藥藥劑用水煎后，分早晚2次喂患者口服，持續(xù)治療1個月。

1.3療效評定及統(tǒng)計學(xué)處理 參照相關(guān)文獻，對治療后的臨床療效進行如下分級：將各臨床癥狀消失、心電圖檢測顯示恢復(fù)正常的患者記為顯效；將心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前比較減少超過半數(shù)以上，心電圖檢測顯示有所改善的患者記為有效；將各臨床癥狀無明顯改善，心電圖檢測顯示無好轉(zhuǎn)的患者記為無效[2]。此外，觀察記錄A組患者與B組患者在治療期間所發(fā)生的不良反應(yīng)事件。將上述評價內(nèi)容所得數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS12.6進行處理，檢驗方式為χ2檢驗，以P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在療效方面，B組患者的治療有效率為93.06%，明顯高于A組患者的64.79%（P<0.05），見表1；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，A組患者中合計出現(xiàn)9例，占12.68%，其中3例頭疼、2例頭昏、4例惡心；B組患者中僅出現(xiàn)1例惡心患者，占1.39%，組間比對，差異明顯（P<0.05）。

3 討論

臨床上將因冠狀動脈粥樣硬化而引起的冠狀動脈供血不足，心肌急劇、暫時性缺血、缺氧而引起的臨床綜合征成為冠心病心絞痛。該種疾病是一種臨床心血管內(nèi)科的常見性多發(fā)性疾病，近年來伴隨著人們生活水平的提高、生活質(zhì)量的改善，其發(fā)生機率及病死率也不斷的升高，現(xiàn)已成為了目前威脅人類健康最主要的疾病之一[3]。祖國醫(yī)學(xué)將本病歸類于\"胸痹\"、\"真心痛\"等的范疇。中醫(yī)認為本病的病灶雖然位于心臟，但其發(fā)生、發(fā)展與陰寒入侵肝腎、心臟功能，導(dǎo)致器官功能失調(diào)有關(guān)，中醫(yī)認為本病的病機為本虛標(biāo)實，其中氣血陽虛為本虛，寒凝氣滯至痰瘀互結(jié)從而阻塞心脈引起疼痛為標(biāo)實，因此對于本病的治療應(yīng)以益氣化瘀、通絡(luò)止痛為主[4]。

對于本病的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)長久以來都主張以擴血管、抗凝、降脂等綜合治療為主，雖然療效尚可，但西藥所引起的諸多不良反應(yīng)是一個不可忽視的問題，因此其使用還是受到了一定的限制。中醫(yī)藥是中醫(yī)學(xué)的瑰寶，近年來中醫(yī)藥物在冠心病心絞痛的治療中取得了長足進展，其可靠的療效及較好的使用安全性備受患者的青睞。此次我院根據(jù)中醫(yī)理論對47例冠心病心絞痛患者實施了中醫(yī)藥治療，藥方組成包括了桂枝、人參、赤芍、炙甘草、玉竹、黃精、麥門冬、黃芪等藥物。方中黃芪、人參具有補氣的作用；麥門冬、黃精具有促使氣血暢通的功效；川穹具有活血、通絡(luò)的作用；赤芍具有散瘀、破血、止痛的功效；桂枝具有調(diào)和陰陽、暢通氣機的效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認為，對于冠心病心絞痛的治療，其關(guān)鍵在于保護患者的血管內(nèi)皮細胞、降低患者心肌的氧耗、抗血小板凝聚等。上述藥物中，黃芪黃芪可以有效的加強患者心肌的抗氧化損傷，這樣可以有效的保護心肌細胞，且其具有較好的強心利尿作用[5]；川穹、赤芍具有抑制血小板凝聚、改善血液循環(huán)、預(yù)防血栓的作用。中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢互補，可共奏改善血管內(nèi)皮、擴張血管、抗血小板凝聚及增加心肌組織灌注等效果，因此療效理想。

綜上所述，筆者認為，臨床對冠心病心絞痛患者時，對其實施中西醫(yī)結(jié)合治療后的療效是可觀的，且安全性較佳，應(yīng)在各醫(yī)院推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]鄭連仲.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，27（32）：5700.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：68-72.

[3]楊安民.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛105例療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2009，23（1）：108.

[4]于超.自擬參芪通脈湯治療冠心病心絞痛105例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，25（7）：23-71

[5]王本祥.現(xiàn)代中醫(yī)藥理與臨床[J].天津：天津科技翻譯出版公司，2004，1202，1205，1695.

編輯/哈濤