對(duì)135例妊娠貧血病因的隨訪護(hù)理研究

摘要：目的 運(yùn)用紅細(xì)胞MCV，RDW在貧血分類上的價(jià)值，對(duì)來(lái)我院產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)貧血的 妊娠婦，針對(duì)貧血原因進(jìn)行隨訪護(hù)理研究。方法 135例妊娠 貧血者是妊娠2月以上，2012年1月～2014年6月來(lái)醫(yī)院自愿檢查，抽2ml靜脈血用EDTA-K2抗凝，經(jīng)檢驗(yàn)科用希森美康血細(xì)胞析儀檢測(cè)，血色素HB小于110G/L，運(yùn)用紅細(xì)胞MCV，RDW在貧血分類上進(jìn)行病因分類，看是小細(xì)胞不均一性貧血即為缺鐵性貧血，大細(xì)胞不均一性貧血即為巨幼貧，正細(xì)胞正色素性貧血為溶血性貧血、再障MDS等復(fù)雜性貧血，針對(duì)貧血原因進(jìn)行隨訪護(hù)理。同時(shí)對(duì)同期90例妊娠貧血者按過(guò)去的輕中重度貧血程度進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)護(hù)理。結(jié)果 135例妊娠貧血者運(yùn)用MCV，RDW分類貧血病因的隨訪護(hù)理糾正貧血糾正貧血82例，未糾正貧血53例，對(duì)同期90例妊娠貧血者按過(guò)去的輕中重度貧血程度進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)護(hù)理糾正貧血41例，未糾正貧血49例，兩法有極顯著差異。結(jié)論 運(yùn)用紅細(xì)胞MCV，RDW在貧血分類上的價(jià)值，對(duì)來(lái)我院產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)貧血的 妊娠婦，針對(duì)貧血原因進(jìn)行隨訪護(hù)理，較過(guò)去的按輕中重度貧血程度進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)護(hù)理有較好的護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：妊娠；貧血；MCV；RDW；護(hù)理

妊娠貧血對(duì)胎兒和妊娠婦影響巨大，不利于優(yōu)生優(yōu)育，也給分娩帶來(lái)一些風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)去我院發(fā)現(xiàn)妊娠婦貧血都是按輕中重度貧血程度進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)護(hù)理，現(xiàn)在都是按MCV，RDW在貧血分類上進(jìn)行病因分類，針對(duì)貧血原因進(jìn)行隨訪護(hù)理，使很多妊娠婦貧血得到糾正，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下

1資料與方法

1.1一般資料 135例妊娠 貧血者是妊娠2月以上，2012年1月～2014年6月來(lái)醫(yī)院自愿檢查，17～41歲，26.43±11.25歲，運(yùn)用紅細(xì)胞MCV，RDW在貧血分類上進(jìn)行病因分類，看是小細(xì)胞不均一性貧血即為缺鐵性貧血，大細(xì)胞不均一性貧血即為巨幼貧，正細(xì)胞正色素性貧血為溶血性貧血、再障MDS等復(fù)雜性貧血，針對(duì)貧血原因進(jìn)行隨訪護(hù)理。同時(shí)對(duì)同期90例妊娠貧血者，18～43歲，27.51±10.68歲，按過(guò)去的輕中重度貧血程度進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)護(hù)理

1.2所有妊娠貧血婦都是抽2ml靜脈血用EDTA-K2抗凝，經(jīng)檢驗(yàn)科用希森美康血細(xì)胞分析儀檢測(cè)，血色素HB小于110G/L，

1.3所有娠貧血婦都是登記信息入冊(cè)，了解貧血的類型，并按貧血原因歸類吃不同的藥，進(jìn)心理護(hù)理，健康指導(dǎo)，對(duì)癥護(hù)理注意合理飲食休息，電話隨訪，定期復(fù)查血常規(guī)評(píng)定貧血的糾正情況直至分娩。

1.4所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0計(jì)算機(jī)軟件包進(jìn)行分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 135例妊娠貧血運(yùn)用紅細(xì)胞MCV，RDW在貧血分類上進(jìn)行病因分類，看是小細(xì)胞不均一性貧血即為缺鐵性貧血有88例，大細(xì)胞不均一性貧血即為巨幼貧有42例，正細(xì)胞正色素性貧血為溶血性貧血2例、再障1例等復(fù)雜性貧血。對(duì)同期90例妊娠貧血者按過(guò)去的輕中重度貧血程度進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)護(hù)理糾正貧血41例，未糾正貧血49例，兩法有極顯著差異

2.2 135例妊娠貧血病因的隨訪護(hù)理效果比較見(jiàn)表1。

3討論

在治療妊娠貧血時(shí)， 不管患者還是醫(yī)生護(hù)士， 都應(yīng)高度重視病因治療[1]，徹底治愈貧血、防止復(fù)發(fā)。根據(jù)MCV、RDW兩項(xiàng)指標(biāo)的變化，可用于貧血的形態(tài)學(xué)分類：小細(xì)胞不均一性貧血：MCV減小，RDW增大，如缺鐵性貧血。正細(xì)胞不均一性貧血：MCV正常，RDW增大，急性溶血性貧血等。大細(xì)胞不均一性貧血：MCV、RDW均增大，如巨幼細(xì)胞性貧血[2]。本資料示按MCV，RDW在貧血分類上進(jìn)行病因分類，針對(duì)貧血原因進(jìn)行隨訪護(hù)理，較過(guò)去的按輕中重度貧血程度進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)護(hù)理有較好的護(hù)理效果。而貧血的病因好多只要做一個(gè)血細(xì)胞常規(guī)檢查就能確定[3]。

病因確定為缺鐵性貧血，護(hù)理：讓患者了解鐵缺乏是引起貧血的原因，飲食可補(bǔ)充部分鐵元素.故應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高維生素、高鐵質(zhì)食品。含鐵多的食物如肝、瘦肉、豆類、紫菜、木耳、海帶等，動(dòng)物食品含的鐵更易被吸收。長(zhǎng)期不吃肉食的習(xí)慣，可引起缺鐵致貧血，指導(dǎo)患者應(yīng)保持均衡飲食，不挑食是重要的；食用魚(yú)、肉類及富含維生素C食品，有利于鐵的吸收。注意餐后即刻飲濃茶會(huì)影響鐵的吸收，由于茶葉中含鞣酸與鐵結(jié)合形成不易吸收的物質(zhì)，飲茶在餐后2h較合適。此外，補(bǔ)充鐵劑的同時(shí)需要給予蛋白質(zhì)，若蛋白質(zhì)缺乏，也會(huì)影響血紅蛋白合成[4]。 藥物護(hù)理讓患者了解口服鐵劑易引起胃腸道反應(yīng)，故應(yīng)飯后服用，從小劑量開(kāi)始，若仍有不適可及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，以便調(diào)整藥量或更換制劑；若病因確定為巨幼細(xì)胞性貧血，，，巨幼細(xì)胞貧血的發(fā)病原因主要是由于葉酸或維生素B12缺乏。護(hù)理要求妊娠婦加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)教育糾正偏食及不良的烹調(diào)習(xí)慣補(bǔ)充葉酸或維生素B12，直至血紅蛋白恢復(fù)正常，若治療無(wú)效要叫貧血妊娠婦及時(shí)來(lái)進(jìn)一步檢查是否為其它復(fù)雜的貧血類型，以免耽誤治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙有芳，余濤，黎先麗，等.48例巨幼細(xì)胞性貧血的臨床探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（01）.

[2]葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006，10.

[3]王愛(ài)卿，毛秀英，楊年慶.RDW、MCV測(cè)定值在貧血鑒別診斷中的意義[J].上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1999，14（2）：117.

[4]宋翠花，賈茹，肖蘭英.妊娠期合并缺鐵性貧血患者76例臨床護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2010，7（13）.編輯/孫杰