急性上消化道出血的護理心得

摘要：我科2010年10月～2011年10月，共收治26例急性上消化道出血患者，臨床癥狀一般均為面色蒼白，精神萎靡，上腹痛，伴惡心、嘔血、便血、血壓偶而下降，少數(shù)患者癥狀較重，有少尿現(xiàn)象，血壓下降明顯。治療方法：大部分患者給予臥床休息，并積極補充液體，擴充血容量，止血，注意飲食等對癥治療。療效：痊愈為18例，顯效為7例，其中1例經(jīng)內科保守治療無好轉，后轉外科進行手術治療。從基礎護理、心理護理、飲食護理、健康教育等環(huán)節(jié)，運用綜合方法護理，對急性上消化道出血患者的康復具有積極意義。

關鍵詞：急性上消化道出血；急救；護理

我科2010年10月～2011年10月，共收治26例急性上消化道出血患者，現(xiàn)將急救護理體會介紹如下。

1 臨床資料

26例中男16例，年齡19～72歲；女10例，年齡22～56歲，臨床癥狀一般均為面色蒼白，精神萎靡，上腹痛，伴惡心、嘔血、便血、血壓偶而下降，少數(shù)患者癥狀較重，有少尿現(xiàn)象，血壓下降明顯。治療方法：大部分患者給予臥床休息，并積極補充液體，擴充血容量，止血，注意飲食等對癥治療。療效：痊愈為18例，顯效為7例，其中1例經(jīng)內科保守治療無好轉，后轉外科進行手術治療。

2 嚴密觀察病情，及時參與搶救

2.1一般護理 急性上消化道出血隨出血量的多少相應地出現(xiàn)一些臨床癥狀，每30min測生命體征一次，進行心電血壓監(jiān)護、吸氧，應迅速建立2條靜脈通道以補充血容量，輸液開始宜快，在此基礎上及時配血和備血，但對年老體弱者應注意避免輸血、輸液過快過多而引起急性肺水腫，如有異常及時通知醫(yī)生。

2.2密切觀察 觀察嘔吐物及黑便的顏色、次數(shù)、量、性質，估計出血量及程度，記24h出入量。觀察患者意識，末梢循環(huán)、尿量等變化，并對嘔血的量及黑便次數(shù)及時記錄。

2.3止血治療 可遵醫(yī)囑使用止血劑，常用立止血1kU加入5ml生理鹽水中靜推，并將去甲腎上腺素8mg加入150ml生理鹽水中分次口服或胃內灌注或洛賽克1支靜推，效果較好。2.4飲食護理 大量嘔血伴惡心、嘔吐者應禁食，少量出血無嘔吐者，可進溫涼清淡無刺激性流質，出血停止后改為半流質，宜少量多餐，以營養(yǎng)豐富易消化的飲食為主。

2.5心理護理 安排患者臥床休息，保持安靜，因安靜休息有利于止血。及時清除嘔血或黑便后的血液或污物，減少不良刺激，護理人員要冷靜果斷完成各種治療搶救措施，關心安慰患者。從而消除患者緊張、恐懼心理。

2.6健康教育 對出院的患者要幫助其找出誘因，生活要有規(guī)律，食用易消化食物，不要食用刺激性食物，忌暴飲、暴食，注意勞逸結合，避免過度緊張，保持良好的精神狀態(tài)，指導患者或家屬掌握有關疾病的病因、誘因，預防、治療知識，如發(fā)現(xiàn)黑便或其他出血征象應及時就診。

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編輯/哈濤