中藥自擬方治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎98例臨床觀察

摘要：目的 觀察自擬方治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床療效。方法 將98例確診為小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的患兒隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組各49例，治療組采用口服中藥自擬方（白芍30g，甘草10g，防風(fēng)10g，干姜6g，附片6g，太子參9g，延胡索6g，草豆蔻6g，烏藥6g，川楝子10g，夏枯草15g，浙貝20g，牡蠣20g，玄參10g）15d，對(duì)照組常規(guī)抗炎，服用頭孢類藥物或靜脈滴注7～10d。結(jié)果 治療后治療組總有效率為93.9%，對(duì)照組總有效率為83.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥自擬方治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎療效優(yōu)于西藥對(duì)照組，無(wú)毒副作用，而且遠(yuǎn)期效果穩(wěn)定。

關(guān)鍵詞：小兒；腸系膜淋巴結(jié)炎；中藥治療

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎是小兒腹痛的常見原因之一，易反復(fù)發(fā)作，時(shí)痛時(shí)止，病程較長(zhǎng)，常在上呼吸道感染或腸道感染病程中或病后發(fā)病，多見于學(xué)齡前兒童，發(fā)病率有逐年上升趁勢(shì)。由于腹部彩超的廣泛運(yùn)用，小兒腸系膜淋巴結(jié)能夠清晰顯現(xiàn)出來(lái)。我科對(duì)2010年9月～2013年9月患有腹痛且臨床均診斷為腸系膜淋巴結(jié)炎的患兒，采用中藥治療，對(duì)98例患兒分組治療觀察，療效顯著，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本組病例98例，均為我院兒科患兒，均有腹痛發(fā)作病史，經(jīng)過彩超確診并排除闌尾炎，腸蟲癥等引起的其他疾病，臨床表現(xiàn)為腹部隱痛，鈍痛，夜間睡覺消失，多位于臍周周圍，常反復(fù)發(fā)作，時(shí)痛時(shí)止，可伴有發(fā)熱，咽痛，腹瀉等，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組49例，其中男33例，女16例，3～7歲39例，7～12歲10例；治療組49例，其中男31例，女18例，3～7歲41例，7～12歲8例。采用彩色多普勒（mindray）診斷，均提示腸系膜淋巴結(jié)增大，兩組病例年齡，性別，病史，查體及輔助檢查無(wú)差異，具有可比性。

1.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用兒科學(xué)》中急性腸系膜淋巴結(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，①典型癥狀為腹痛，食欲不振，嘔吐，發(fā)熱，有時(shí)伴有腹瀉或便秘，②腹痛可在任何部位，但以右下腹部及臍周常見，③可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛，在兩次疼痛間隙患兒感覺良好，④腹部經(jīng)彩色多普勒超聲查見多個(gè)腫大淋巴結(jié)。

1.3方法 對(duì)照組常規(guī)抗炎，頭孢類口服或靜滴7～10d，均為常規(guī)劑量，治療組口服自擬方：白芍30g，甘草10g，防風(fēng)10g，干姜6g，附片6g，太子參9g，延胡索6g，草豆蔻6g，烏藥6g，川楝子10g，夏枯草15g，浙貝20g，牡蠣20g，玄參10g，若納差便秘加雞內(nèi)金10g，萊菔子30g，消食健脾，15d后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀消失，彩超復(fù)查未見腸系膜淋巴結(jié)腫大；有效：臨床癥狀基本消失，彩超復(fù)查腸系膜淋巴結(jié)腫大較治療前縮??；無(wú)效：經(jīng)治療后臨床癥狀及彩超復(fù)查結(jié)果均無(wú)改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組痊愈33例，有效13例，無(wú)效3例，總有效率93.9%；對(duì)照組痊愈15例，有效26例，無(wú)效8例，總有效率83.7%，兩組總有效率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，？字2=15.02，P<0.05具有顯著性差異，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎系非特異性炎癥，本病在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬\"腹痛\"范疇，病位在脾胃，腸腑，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾常不足，經(jīng)脈未盛，易為外邪所致，六腑以通為順，外邪侵入腹中，使脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，邪滯于腸腑，氣機(jī)阻滯，不通則痛，或因暴飲暴食，食積停滯，或因過食生冷，阻遏脾陽(yáng)，均可影響脾胃運(yùn)化功能，使氣機(jī)不暢，腑氣不通而發(fā)生腹痛。

西醫(yī)對(duì)腸系膜淋巴結(jié)炎治療主要是抗炎，對(duì)癥治療，但效果并不十分理想，中醫(yī)對(duì)\"腹痛\"治療，多以通為原則，小兒腹痛多為寒凝氣滯，飲食積滯，經(jīng)脈不通，博結(jié)腸間，不通則痛，故治療上以疏經(jīng)散寒，消食導(dǎo)滯，軟堅(jiān)散結(jié)為主，方中白勺味酸入肝，養(yǎng)血柔肝，疏達(dá)氣機(jī)，緩急止痛，附子大熱大辛，能溫散內(nèi)外之寒，溫中運(yùn)脾，疏通氣機(jī)，防風(fēng)祛腸中之風(fēng)，解痙止痛，干姜辛熱，善于溫中散寒，太子參具有補(bǔ)脾益氣，疏經(jīng)活絡(luò)之效，草豆寇芳香健胃，溫化寒濕，烏藥本品辛升溫通，善于順氣降逆，散寒止痛，寬中除脹，延胡索辛散苦泄，既入血分，又入氣分，為善治諸痛要藥，止痛作用很強(qiáng)，川楝子行氣止痛，寬中散結(jié)，浙貝母有散結(jié)散癰之功，牡蠣，咸澀微寒，本品味咸長(zhǎng)于軟堅(jiān)散結(jié)，玄參咸寒，軟堅(jiān)散結(jié)，夏枯草，散結(jié)消腫，甘草，調(diào)和諸藥，共湊行氣溫中，散結(jié)止痛功效，若伴有納食欠差，大便秘結(jié)，可加用雞內(nèi)金，萊菔子，消食健脾止痛。本研究結(jié)果，治療組總有效率為93.9%，對(duì)照組總有效率為83.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），中藥自擬方治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎療效優(yōu)于西藥對(duì)照組，無(wú)毒副作用，而且遠(yuǎn)期效果顯著，穩(wěn)定，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡亞美，江載芳，諸福棠：實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1362.

編輯/申磊