探討消化內科無痛胃腸鏡臨床的應用療效

摘要：目的 探討無痛腸胃鏡技術在消化內科中的使用效果，分析臨床應用價值。方法 抽取2013年11月～2014年3月在我院進行胃腸鏡檢查與治療的患者250例，在患者自愿的情況下，隨即將其分為對照組和觀察組，每組患者125例。給予對照組患者常規(guī)胃腸鏡檢查治療，而對觀察組患者先予以麻醉鎮(zhèn)痛后，再進行無痛的胃腸鏡檢查治療。對比分析兩組患者臨床檢查治療效果。結果 觀察組所有患者均順利完成了胃腸鏡檢查，且檢查過程中及檢查后無疼痛、咳嗽和放棄檢查的情況出現(xiàn)，只有極少數(shù)的患者（8/125）身上發(fā)生了惡心嘔吐現(xiàn)象；而對照組患者檢查時出現(xiàn)有18例疼痛、32例惡心嘔吐、15例咳嗽、9例放棄了檢查。結論 采用無痛胃腸鏡技術檢查消化內科胃腸疾病具有顯著檢查治療效果，比傳統(tǒng)常規(guī)方法有明顯的優(yōu)越性，可以在臨床上廣泛推廣使用。

關鍵詞：消化內科；痛胃腸鏡；療效

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為250例2013年11月～2014年3月在我院進行胃腸鏡檢查與治療的胃腸病患者。所有患者中有男143例，女107例，年齡為19～72歲，平均年齡（36.2±4.7）歲。在患者自愿的情況下，將患者隨機分為對照組和觀察組，每組均有患者125例。兩組患者均可以排除明顯的心肺、肝腎等功能疾病，無麻醉過敏史，無高血壓及其它可能影響檢查的疾病。

1.2方法 給予對照組患者常規(guī)胃腸鏡檢查，患者檢查前為維持胃腸道清潔，必須禁食6～8h，有吸煙嗜好的患者需要提前禁煙15d。檢查前還要協(xié)助患者調整心態(tài)，最大程度減輕患者畏懼害怕心理。提前幾分鐘給予患者2%利多卡因膠漿，讓患者口服10ml，當患者咽部有麻木感出現(xiàn)時便可以進行胃鏡檢查。而進行腸鏡檢查時，需要將2%利多卡因膠漿涂抹于鏡頭前端與患者肛門處，稍等1min后便可以緩慢進鏡檢查。

給予觀察組患者無痛胃腸鏡檢查，將患者全身麻醉。準備檢查時，通過鼻部導管給患者吸氧，并于檢查前10min通過靜脈給患者注射相應麻醉藥。注射的麻醉藥成分包括：0.1mg芬太尼、25mg丙泊酚、1mg氟哌利多和1.5mg咪達唑侖。當患者逐漸進入睡眠，并且睫毛反射消失后，便可開始胃腸鏡檢查。檢查時還應該隨時監(jiān)測患者的生命狀況，記錄其血氧分數(shù)、心率、血壓等的變化，并觀察患者麻醉后的身體反應，據(jù)患者身體反應情況來決定是否需要增加麻醉藥物用量。

1.3統(tǒng)計學方法 應用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量用均數(shù)±標準差（x±s）來表示，用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組所有患者均較好地接受了胃腸鏡檢查，且檢查過程中及檢查后無疼痛、咳嗽和主動放棄的情況出現(xiàn)，只有極少數(shù)的患者（8/125）身上發(fā)生了惡心嘔吐現(xiàn)象，總體檢查效果良好；而對照組患者有18例出現(xiàn)檢查時疼痛、15例出現(xiàn)咳嗽、9例放棄了檢查，且惡心嘔吐發(fā)生32例，遠遠多于觀察組的8例，具有較明顯的差異。檢查過程中，觀察組患者的血壓和心率等指標基本沒有明顯變化，而對照組患者普遍出現(xiàn)了血壓升高和心率加快的現(xiàn)象。見表1。

3 討論

胃腸道疾病是常見多發(fā)病，其發(fā)生一般與飲食習慣、遺傳因素、細菌感染等因素有關[1]。胃腸道疾病被醫(yī)家視為疑難雜癥之一，因其常常反復發(fā)作，如不及時治療，極有可能向惡性腫瘤轉變。在消化內科對胃腸道疾病的臨床診斷與治療過程中，常常用到胃腸鏡檢查與治療技術，其能清晰地看到病變部位，安全性高、診斷可靠[2]。常規(guī)的胃腸鏡檢查雖能成功檢查出患者病變部位，但患者常常發(fā)生疼痛難忍、咳嗽、惡心嘔吐等多種不良反應，致使大多數(shù)患者對胃鏡檢查都有畏懼害怕，甚至想放棄檢查的心理。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，為了讓患者更加舒適地接受相關疾病檢查，臨床上逐漸開展了無痛胃腸鏡檢查。

無痛胃腸鏡檢查用到短時全身麻醉的方法，使患者進入短時的睡眠狀態(tài)，在安靜的狀態(tài)下完成檢查。這樣不僅極大地減輕了患者檢查的痛苦，同時也避免了患者出現(xiàn)畏懼害怕的心理。本次研究中，兩組患者分別采用傳統(tǒng)常規(guī)胃腸鏡檢查和無痛胃腸鏡檢查，用到芬太尼、丙泊酚、氟哌利多等麻醉劑對檢查前觀察組患者進行麻醉。結果發(fā)現(xiàn)，對照組患者較多的出現(xiàn)了疼痛、惡心、咳嗽等不良反應，而觀察組患者不良反應只有8例患者表現(xiàn)為檢查后惡性嘔吐。使用無痛胃腸鏡檢查還能有效地維持患者檢查時血壓、心率以及呼吸的基本恒定不變，而常規(guī)胃腸鏡檢查患者容易發(fā)生血壓升高和心率加快。

需要提醒的是，本研究并未接觸到患者有禁忌癥的出現(xiàn)，在實際的臨床診斷治療中，應該對患者的實際情況具體分析，如果患者伴有急性咽炎、扁桃體炎、哮喘性呼吸困難、食道狹窄、肺炎等癥狀，是不允許采取無痛胃腸鏡檢查的[3]。

總而言之，采用無痛胃腸鏡技術檢查消化內科胃腸疾病具有顯著檢查治療效果，產生的不良反應少，相較于傳統(tǒng)常規(guī)方法有明顯的優(yōu)越性，可以在臨床上廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]劉聰. 胃腸鏡在消化內科中的臨床應用及療效分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2014，13：79-80.

[2]張國棟，尹保力，尹欣. 無痛胃腸鏡在消化道異物中的應用[J]. 菏澤醫(yī)學專科學校學報，2013，04：51+56.

[3]謝濤. 探討用無痛胃腸鏡治療胃腸道疾病的臨床效果[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2014，02：65.

編輯/哈濤