慢性阻塞性肺氣腫患者行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察

摘要：目的 探討慢性阻塞性肺氣腫患者行護(hù)理干預(yù)的臨床方法及效果。方法 選擇我院2010年1月～2014年1月收治入院的80例慢性阻塞性肺氣腫患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各為40例，觀察組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組住院時(shí)間（30.1±2.4）d，觀察組住院時(shí)間（14.2±3.5）d，兩組相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組總有效率為70.0%，觀察組總有效率為95.0%，兩組相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)患有慢性阻塞性肺氣腫的患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯.

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)護(hù)理；慢性阻塞性肺氣腫；效果

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一種以氣流受限不完全可逆為特征的呈進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病，臨床上表現(xiàn)為咳嗽咳痰、喘憋，若并發(fā)氣胸，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)更為嚴(yán)重的呼吸困難，甚至可伴發(fā)循環(huán)功能障礙，病情危急，病死率高[1]。一旦確診應(yīng)予以積極有效的治療，同加強(qiáng)護(hù)理，可以促進(jìn)患者的康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院呼吸內(nèi)科2009年5月～2011年8月收治的80例確診為慢性阻塞性肺疾病伴自發(fā)性氣胸患者為研究對(duì)象，其中男性51例，女性29例；年齡在61～88歲，平均年齡為63.7歲；病史時(shí)間15～40年，平均21.8年；有明顯誘因（肺部感染、用力咳嗽、用力過度）者17例；有吸煙史者23例（男性21例，女性2例）。80例慢性阻塞性肺氣腫患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各為40例，觀察組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。兩組患者性別、年齡、病史等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予止咳治療、祛痰治療及平喘治療，同時(shí)給予低流量吸氧。若患者合并感染，則必須參照患者的實(shí)際情況及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，給予敏感性抗菌素類藥物治療，以達(dá)到控制感染的目的；若患者伴有肺心病，則必須給予強(qiáng)心治療及利尿治療，同時(shí)必須給予血管擴(kuò)張。

1.3護(hù)理方法 80例慢性阻塞性肺氣腫患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各為40例，觀察組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。

1.3.1一般常規(guī)護(hù)理 入院后給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、氧療，經(jīng)常巡視患者，記錄基本生命征及其氧飽和度，準(zhǔn)備好吸痰裝置，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生完善相關(guān)檢查。

1.3.2心理護(hù)理 大部分患者入院后由于呼吸困難，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、絕望的心里，同時(shí)加上二氧化碳潴留，使得患者精神神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，表現(xiàn)為憂郁、失眠、多夢(mèng)以及老而無用、孤獨(dú)寂寞的心理。對(duì)此，應(yīng)該多鼓勵(lì)、安慰患者，同時(shí)向其家屬給予一定的解釋，讓他們多與患者溝通，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療。

1.3.3飲食護(hù)理 由于患者多為老年人，他們的胃腸功能已經(jīng)在一定程度上衰退，所以有必要對(duì)他們的膳食做指導(dǎo)，合理膳食有助患者的康復(fù)。應(yīng)囑患者避免進(jìn)食含糖量高的食物，以免引起痰液黏稠；減少鈉鹽的攝入，以免引起鈉水潴留；同時(shí)多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和纖維束，多食新鮮的蔬菜瓜果；食物以流質(zhì)、半流質(zhì)為主[2]。

1.3.4呼吸道護(hù)理 此類患者多有咳嗽咳痰的癥狀，而且痰液粘稠不易咯出，應(yīng)囑患者在身體允許的情況下加強(qiáng)活動(dòng)，囑患者家屬多給患者拍背促進(jìn)排痰，必要時(shí)可以機(jī)械輔助排痰。

1.3.5健康教育 許多患者均有較長(zhǎng)的吸煙史，而煙草中的成分會(huì)加重C O PD，因此要?jiǎng)駥?dǎo)患者放棄吸煙，平時(shí)注意天氣變化，預(yù)防肺部感染，同時(shí)在住院期間應(yīng)交會(huì)患者做呼吸操，即每天練習(xí)深呼吸數(shù)次，盡量用腹式呼吸，并且在吸氣時(shí)收腹，如此反復(fù)練習(xí)，增強(qiáng)呼吸功能[3]。

1.3.6口腔護(hù)理 若患者需長(zhǎng)期臥床或者意識(shí)模糊，則其吞咽反射將不斷減弱，咳嗽反射也相應(yīng)減弱，使口腔內(nèi)細(xì)菌及分泌物吸入患者的氣道內(nèi)，進(jìn)而容易產(chǎn)生吸入性肺炎，因此，需加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理。

1.3.7出院指導(dǎo) 患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)進(jìn)行肌體鍛煉，禁煙酒，增加腹式呼吸鍛煉，若患者存在痰液，則應(yīng)及時(shí)排出，注意防止感冒，同時(shí)需定期或者不定期地進(jìn)行復(fù)查，遵醫(yī)囑服藥[3]。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：咳嗽及咳嗽等多種臨床癥狀基本消失，通過痰菌培養(yǎng)，結(jié)果顯示陰性；有效：咳嗽及咳嗽等多種臨床癥狀有所緩解，通過痰菌培養(yǎng)，結(jié)果顯示菌落有所減少；無效：咳嗽及咳嗽等多種臨床癥狀未有任何改變，通過痰菌培養(yǎng)，結(jié)果顯示菌落未有任何變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均選擇SPSS 16.0進(jìn)行分析，兩組計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組住院時(shí)間（30.1±2.4）d，觀察組住院時(shí)間（14.2±3.5）d，兩組相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組總有效率為70.0%，觀察組總有效率為95.0%，兩組相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見表1。

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

3討論

隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化時(shí)代，肺部疾病的老年患者在進(jìn)一步增多，其中慢性阻塞性肺疾病是最為多見的一類，而氣胸又是其較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生后容易導(dǎo)致呼吸衰竭而危及生命[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，在診治此類患者過程中，給予精心、全面的護(hù)理有助于患者的恢復(fù)，尤其是保障呼吸道的通暢，保證正常的氧供，促進(jìn)肺膨脹，對(duì)患者的預(yù)后有極大地改善。因此對(duì)患者的生理及心理都產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，對(duì)此護(hù)理人員需密切觀察患者的病情，針對(duì)其不同的心理需求給予個(gè)性化的心理護(hù)理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)；加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，防止出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象；注意口腔護(hù)理，避免口腔內(nèi)細(xì)菌及分泌物吸入氣道；給予必要的出院指導(dǎo)，使患者身體能夠更快的康復(fù)。總之，對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者給予系統(tǒng)護(hù)理，可縮短其住院時(shí)間，提高其臨床效率，促進(jìn)患者身體的康復(fù)，值得在護(hù)理實(shí)踐中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).慢性阻塞性肺疾病學(xué)組慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志；2007；30（1）：4-10.

[2]何權(quán)瀛.社區(qū)醫(yī)生慢性阻塞性肺疾病工作手冊(cè)[M].北京：北京賽迪電子出版社，2009：2.

[3]謝波，林勇，湯士忠.慢性阻塞性肺疾病社區(qū)綜合管理研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)；2009；7（11）：1226-1228.

[4]李凡，蔡映云，徐訊.社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)慢性阻塞性肺疾病防治基本知識(shí)調(diào)查[J].中華全科醫(yī)師雜志，2009；2（2）：15-52.

編輯/許言