阿奇霉素治療急性腸炎的臨床體會(huì)

摘要：目的 探討使用阿奇霉素治療急性腸炎的臨床效果。方法 選取我院2013年6月～2014年6月收治的急性腸炎患者100例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按照隨機(jī)原則將患者均分為兩組，對(duì)照組50例使用培氟沙星治療，觀察組50例給予阿奇霉素治療，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為98.0%，對(duì)照組總有效率為78.0%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、臨床癥狀好轉(zhuǎn)以及消失時(shí)間均要短于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用阿奇霉素治療急性腸炎臨床效果顯著，不會(huì)對(duì)患者肝腎功能造成損害，副毒作用小，有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；急性腸炎；臨床體會(huì)

急性腸炎在臨床中屬于常見(jiàn)疾病，該病誘發(fā)因素多為食用不干凈的食物，且于夏季多發(fā)?；颊吲R床主要表現(xiàn)為腹瀉與腹痛，同時(shí)伴隨有惡心、發(fā)熱以及全身無(wú)力且酸痛等。該病起病迅疾，且發(fā)展迅速，一旦錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂[1]，若病情嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致休克，對(duì)生命安全產(chǎn)生威脅。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，可有效殺菌。本文為探討使用阿奇霉素治療急性腸炎的臨床效果，現(xiàn)選取患者100例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年6月～2014年6月收治的急性腸炎患者100例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：起病迅疾，大便次數(shù)超過(guò)3次/d，且連續(xù)3d；大便呈綠色或者深黃色，性質(zhì)為黏液膿血便、稀便或者水樣便，臨床主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降、發(fā)熱以及腹痛等。若病情嚴(yán)重則會(huì)脫水，且體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，繼而導(dǎo)致休克。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查后發(fā)現(xiàn)糞便中含有致病菌，經(jīng)血常規(guī)檢查后發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞有所上升，經(jīng)鏡檢后發(fā)現(xiàn)紅白細(xì)胞數(shù)量增加。按照隨機(jī)原則將患者均分為兩組，對(duì)照組50例使用培氟沙星治療，觀察組50例給予阿奇霉素治療。對(duì)照組患者中男性27例，女性23例；年齡為21～75歲，平均（53.1±3.7）歲。觀察組患者中男性26例，女性24例；年齡為20～77歲，平均（54.6±4.2）歲。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予常規(guī)治療，即對(duì)酸堿平衡予以糾正、止吐以及補(bǔ)液等。對(duì)照組基于常規(guī)治療給予培氟沙星，在250ml濃度為5%的葡萄糖溶液中添加培氟沙星0.4g，給予靜脈滴注，1次/d，療程為7d。觀察組則基于常規(guī)治療給予阿奇霉素，在250ml濃度為5%的葡萄糖溶液中添加0.5g阿奇霉素，行靜脈滴注，速度需緩慢，滴注時(shí)間需超過(guò)1h，1次/d，療程同樣為7d。治療期間需對(duì)患者大便性質(zhì)、次數(shù)以及糞檢結(jié)果予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的止瀉、退熱時(shí)間以及臨床效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：3d內(nèi)行實(shí)驗(yàn)室檢查后發(fā)現(xiàn)結(jié)果正常，患者大便性質(zhì)及次數(shù)恢復(fù)正常，無(wú)其他臨床癥狀；有效：3d內(nèi)行實(shí)驗(yàn)室檢查后發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞、白細(xì)胞以及紅細(xì)胞數(shù)量有所減少，大便性質(zhì)與次數(shù)改善明顯，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者臨床癥狀及體征未出現(xiàn)任何改變甚至惡化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述資料進(jìn)行匯總和分析處理，應(yīng)用軟件SPSS22.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并用（x±s）表示，組間比較應(yīng)用？字2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對(duì)比 見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床癥狀改善情況對(duì)比 見(jiàn)表2。

3 討論

急性腸炎主要誘因?yàn)椴《尽⒓?xì)菌或者遭受細(xì)菌毒素污染的食物。臨床上常見(jiàn)細(xì)菌性腸炎，主要由于食用了被細(xì)菌毒素污染的食物或者食用細(xì)菌后引發(fā)，主要致病菌包括副溶血性弧菌、金黃色葡萄糖球菌以及非傷寒沙門(mén)菌等[2]。病毒性腸炎傳染性較高，可流傳于全世界，患者臨床表現(xiàn)極其多樣，會(huì)累及全身多個(gè)系統(tǒng)，常見(jiàn)致病菌主要有輪狀病毒與諾沃克病毒。目前治療該病主要使用綜合治療法，即使用抗生素微生態(tài)制劑補(bǔ)液，同時(shí)需對(duì)胃黏膜予以有效保護(hù)，理論上對(duì)于糞便性質(zhì)為膿血便或者黏液便的患者多使用抗生素療法，但是多數(shù)患者在接受治療前已經(jīng)自主服用過(guò)抗生素，這就使得在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)時(shí)有較低的陽(yáng)性率，開(kāi)展糞便培養(yǎng)沒(méi)有意義。因此臨床醫(yī)師需對(duì)患者藥物史、臨床體征、大便性質(zhì)與次數(shù)等予以綜合觀察并作出準(zhǔn)確判斷，結(jié)合其結(jié)果選取最佳療法。一般而言對(duì)于侵襲性細(xì)菌感染性疾病適合采用抗生素治療，該病誘發(fā)因素為腸上皮細(xì)胞遭受病原體侵襲[3]，而后誘發(fā)炎癥致使發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀?？漳c彎曲腸炎導(dǎo)致的急性腸炎在臨床極其常見(jiàn)，臨床多使用喹諾酮類(lèi)抗生素予以治療，但是若患者肝腎功能不全或者年齡小于18歲則不推薦使用，當(dāng)前喹諾酮類(lèi)抗生素也有較高的耐藥性。此外，患者水分丟失會(huì)導(dǎo)致脫水，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生休克，對(duì)于此類(lèi)患者而言在使用抗生素時(shí)，需關(guān)注藥物是否有腎毒性，否則會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，且為不可逆。若患者合并有心腦血管疾病或者腎病則需謹(jǐn)慎選用氨基糖甙類(lèi)抗生素。

而阿奇霉素為新一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，可有效抗菌且起效時(shí)間快。主要作用機(jī)制為對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)合成予以有效阻礙，同時(shí)具有獨(dú)特吞噬細(xì)胞傳遞機(jī)制，可長(zhǎng)期對(duì)局部組織濃度予以有效維持，同時(shí)有十分明顯的抗菌效果。同時(shí)，阿奇霉素還可有效治療大腸桿菌并對(duì)其予以抑制。阿奇霉素有十分廣泛的抗菌性能，一旦用藥后可直接作用于炎癥部位，用藥1次/d，有較長(zhǎng)的半衰期與消退期，故而藥效持久。此外，阿奇霉素不會(huì)過(guò)多損害腎、肝臟功能，產(chǎn)生的主要損害可經(jīng)由大小便予以代謝，故而若患者為突發(fā)感染則其效果更好，且安全性更高。

在本研究中，對(duì)照組使用使用培氟沙星治療，觀察組予阿奇霉素治療，結(jié)果觀察組臨床總有效率為98.0%，對(duì)照組總有效率為78.0%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、臨床癥狀好轉(zhuǎn)以及消失時(shí)間均要短于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與劉艷霞[4]、黃斌[5]等學(xué)者的研究結(jié)果一致。

綜上所述，使用阿奇霉素治療急性腸炎臨床效果顯著，不會(huì)對(duì)患者肝腎功能造成損害，副毒作用小，有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊建鋒.阿奇霉素治療急性腸炎的臨床療效及分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（24）：144-145.

[2]熊艷，林麗，張曉琴，等.觀察阿奇霉素治療急性腸炎的療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（19）：535-536. [3]王潔.阿奇霉素治療急性腸炎的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，34（3）：54-55.

[4]劉艷霞.阿奇霉素治療急性腸炎的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，（17）：2207-2208.

[5]黃斌，劉克.阿奇霉素用于急性腸炎治療的效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，（6）：3768-3768.

編輯/許言