自擬方治療痛經的療效觀察

摘要：目的 觀察自擬方治療痛經的療效。方法 對自2010年6月～2013年2月到我院中醫(yī)門診救治的寒凝血瘀型痛經患者行自擬方治療。治療結束后根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》評價治療效果。結果 治愈34例，有效25例，總有效率92.18%。結論 自擬方治療痛經有效率高，值得臨床推廣。

關鍵詞：自擬方；痛經

痛經分為原發(fā)性痛經和繼發(fā)性痛經，原發(fā)性痛經的定義是患者經過詳細的檢查未發(fā)現(xiàn)盆腔存在器質性病變，多發(fā)于青年女性；而繼發(fā)性痛經指的是存在子宮發(fā)育不良、子宮內膜異位癥、盆腔炎、子宮頸狹窄或子宮呈過度前傾或后傾狀態(tài)等引起的痛經癥狀，常見于育齡期婦女。本文將我院自2011年6月～2013年2月治療寒凝血瘀型痛經64例患者應用自擬方治療，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 自2010年6月～2013年2月，我院中醫(yī)門診應用自擬方治療寒凝血瘀型痛經患者64例，其中年齡13～18歲39例，17～24歲25例，病程5個月～10年，平均4.4年，全部患者均無孕育史。排除子宮腺肌病、子宮內膜異位癥、婦科腫瘤等器質性病變。

1.2診斷標準 符合中國中醫(yī)藥出版社《中醫(yī)婦科學》[1]和《中藥新藥治療痛經的臨床研究指導原則》[2]中關于痛經的診斷標準，并排除器質性病變。中醫(yī)診斷標準：婦女在經期前后（1w內）或經期出現(xiàn)周期性下腹的疼痛，伴有不適影響了生活和工作者；西醫(yī)診斷標準：經期前后出現(xiàn)下腹疼痛，檢查后發(fā)現(xiàn)生殖器官無器質性病變，多于月經初潮后的2～3年得未生育年輕婦女或青春期少女[3]。

1.3治療 方藥組成：熟地12g，干姜6g，灸甘草12g，小茴香（炒）6g，當歸12g，川芎9g，白芍30g，蒲黃（包）12g，五靈脂（酒）12g，延胡索18g。經前5d口服，1劑/d，2次/d，直至經期。

1.4療效判定標準 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[4]評價療效。治愈：疼痛癥狀消失，連續(xù)3個月以上未見痛經復發(fā)；顯效疼痛減輕或消失，然而3個月后復發(fā)；有效：疼痛減輕或疼痛消失，3個月內復發(fā)；無效：疼痛未改善。總有效率=治愈例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)。

2結果

治愈34例，有效25例，總有效率92.18%。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，原發(fā)性痛經的發(fā)生機制主要與月經時子宮內膜前列腺素的含量增高相關，其中PGF2a含量高會導致子宮平滑肌過度收縮，血管痙攣，導致子宮缺血、缺氧，進而引起痛經的癥狀發(fā)生。因此，臨床上可通過應用前列腺素合成酶抑制劑來降低前列腺素的產生，達到止痛的作用。中醫(yī)中最早關于痛經的記載見于《金匱要略·婦人雜病脈證并治》：\"帶下，經水不利，少腹?jié)M痛，經一月再見\"。而中醫(yī)方面認為的寒凝血瘀型痛經發(fā)病機制為寒凝血瘀，阻滯胞中、沖任，引發(fā)沖任，胞脈不通，不通則痛。表明是血瘀內阻而致使行經不暢導致周期性月經的發(fā)生。治療時應行溫經散寒、化瘀止痛。本文自擬方中干姜、小茴香（炒）溫經散寒，川芎、白芍、當歸養(yǎng)營活血，五靈脂（酒）、延胡索化瘀止痛，共同達到治療痛經之效。

參考文獻：

[1]馬寶璋.中醫(yī)婦科學[M].6版.上海；上海科學技術出版社，1999：79-83.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：263-266.

[3]馬新方，袁雪蓮.少腹逐淤顆粒治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究 2011，3（22）：52-53.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1995：62.

編輯/孫杰