糖尿病合并高血壓應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療的療效觀察

摘要：目的 探究硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床療效。方法 資料隨機(jī)選取2013年6月～2014年6月于本院治療糖尿病合并高血壓的120例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組各60例。對(duì)照組予以厄貝沙坦，研究組予以硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦，分析兩組血壓、24h尿蛋白定量和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 用藥后研究組舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組；研究組24h尿蛋白定量改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓療效確切，可有效控制患者血壓血糖水平，安全可行，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：硝苯地平；厄貝沙坦；糖尿病；高血壓；治療；效果

糖尿病與高血壓被稱為同源性疾病，常合并發(fā)作，形成糖尿病合并高血壓。糖尿病患者高血壓的發(fā)病率是非糖尿病患者的2倍，該病對(duì)患者生活影響較大，因此應(yīng)積極進(jìn)行科學(xué)治療，以減輕患者病痛，提高其生活質(zhì)量。本文針對(duì)已選定的120例糖尿病合并高血壓患者予以硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下；

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選取2013年6月～2014年6月于本院治療糖尿病合并高血壓的120例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組各60例。研究組男32例，女28例，年齡32～75歲，平均年齡（52±5.32）歲，病程2～15y，平均病程（8.26±1.17）y；對(duì)照組男33例，女27例，年齡34～78歲，平均年齡（54±5.68）歲，病程2～13y，平均病程（7.52±1.08）y。兩組I級(jí)高血壓26例，II級(jí)高血壓58例，III級(jí)高血壓36例，兩組性別、年齡、病程、疾病分級(jí)等基本資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 兩組臨床癥狀均符合糖尿病合并高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)過病理學(xué)檢查、X線、心電圖、心臟超聲檢測(cè)等輔助檢查的確診[1]。

1.3納入排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥130mmHg，舒張壓≥80mmHg的糖尿病患者；確診為患有糖尿病合并高血壓者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腦血管疾病患者；有嚴(yán)重精神障礙者；嚴(yán)重肝功能障礙者；對(duì)研究中所用藥物過敏者；治療依從性較差者。

1.4方法 治療前兩組均行控制飲食、注射胰島素等常規(guī)治療，使空腹血糖<8mmol/L，餐后血糖<11mmol/L。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上口服厄貝沙坦（厄貝沙坦片，國(guó)藥準(zhǔn)字J20030113，生產(chǎn)企業(yè)：杭州賽諾菲民生制藥有限公司）150mg/次，1次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服硝苯地平（硝苯地平控釋片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079，生產(chǎn)企業(yè)：上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司）10mg/次，3次/d，療程均為6w。

1.5觀察指標(biāo) 觀察并分析用藥前后兩組血壓、24h尿蛋白定量情況，并記錄不良反應(yīng)情況，血壓包括舒張壓與收縮壓。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，一般資料以（x±s）表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以？字2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血壓情況比較 用藥前兩組舒張壓與收縮壓均無明顯差異（P>0.05），用藥后研究組舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組24h尿蛋白定量比較 用藥前兩組24h尿蛋白定量無明顯差異（P>0.05），用藥后研究組24h尿蛋白定量改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組的不良反應(yīng) 研究組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)1（1.67%）例頭暈，2（3.33%）例面色紅潮，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

糖尿病極易引起腎損害，且患者血糖較高、血管阻力大，均可導(dǎo)致高血壓。糖尿病合并高血壓與患者缺乏運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣不良有直接關(guān)系，因此在采用藥物治療的同時(shí)，患者應(yīng)改變不良的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，保持低鹽、低糖、低脂飲食，并進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)病情改善[2]。本研究針對(duì)已選定的120例糖尿病合并高血壓患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組予以厄貝沙坦治療，研究組予以硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行分析。厄貝沙坦通過選擇性地阻斷血管緊張素II（AngII）與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1（AT1）受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，從而達(dá)到降壓的目的。經(jīng)相關(guān)研究證實(shí)，硝苯地平適用于治療各種類型的高血壓，本品通過對(duì)血管平滑肌的松弛作用，使心肌提高缺血的耐受性，降低了血管阻力，最終達(dá)到降低血壓的效果[3]。

本研究可得血壓、24h尿蛋白定量和不良反應(yīng)情況三項(xiàng)結(jié)果，其中分析兩組血壓情況可知，用藥前兩組血壓水平無明顯差別，用藥后研究組舒張壓與收縮壓均低于對(duì)照組，這表明硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦可顯著降低糖尿病合并高血壓患者的血壓，使血壓值恢復(fù)至正常水平。分析其原因主要是聯(lián)合用藥方案結(jié)合了厄貝沙坦AngII抑制劑和硝苯地平鈣通道阻滯劑的雙重作用，使作用于患者血管的藥力加倍，從而有效降低患者血壓水平。另外，分析兩組24h尿蛋白定量可知，用藥前兩組24h尿蛋白定量無明顯差異，用藥后研究組24h尿蛋白定量改善情況優(yōu)于對(duì)照組，這表明聯(lián)合用藥方案可顯著改善患者24h尿蛋白定量水平。24h尿蛋白定量水平下降可降低患者腎臟病變的可能性，延緩患者并發(fā)腎臟疾病，因此聯(lián)合用藥可有效保護(hù)患者心、腎、腦等主要器官[4]。最后分析兩組不良反應(yīng)可知，研究組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，這表明聯(lián)合用藥可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高用藥安全性。分析原因主要是兩種藥物進(jìn)入人體后均可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到血藥峰值濃度，且較容易經(jīng)尿液或汗液排出，再加上聯(lián)合使用時(shí)每種藥物劑量較小，因此可降低藥物毒副作用對(duì)患者機(jī)體的影響，最大程度避免用藥過程中與用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生[6]。

綜上所述，地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓療效確切，可有效控制患者血壓血糖水平，安全可行，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]何美平.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（05）：84-85.

[2]吳書.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（03）：393-395.

[3]翟宏偉.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（13）：3070.

[4]何菲，鄒凡文，蘇立，等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（22）：5731-5732.

[6]鄭三福.厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平治療高血壓左心室肥厚并心功能不全療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（2）：83-84.

編輯/王海靜